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化疗后出现大面积脱发怎么办？

脱发是很多化疗药物常见的不良反应，可能会影响患者的形象、心理状态、人际交往及生活质量。化疗药物可诱导毛囊细胞凋亡，使生长期毛囊提前进入退行期，从而引起脱发。尤其是人体的头发处于高增殖活性生长期的比例较高（约90%），更易受到化疗药物的影响。不过，患者也不用太担心，化疗性脱发属于暂时性脱发，一般在治疗结束1-2个月后可生出新发。缓解化疗药物导致的脱发可尝试如下办法：1.化疗时头部冷敷或戴冰帽，以使局部皮肤降温，减少头皮血流量，防止药物循环到毛囊，减轻化疗药对毛囊的损伤，从而减少脱发；2.采用温和的护发措施，使用软毛刷、温和的洗发露；3.剪短头发，减少梳理次数，延缓脱发时间；4.选择一顶漂亮又合适的假发，防晒、防寒的同时可以帮助改善患者心理状态；5.适量增加摄入有利于生发的食物，如黑芝麻、核桃、黑豆等。

少服、漏服抗肿瘤药怎么办？

日常生活中，少服或漏服药品的情况时有发生，有些是忘记服药时间，有些出门忘带药等。用药依从性是抗肿瘤治疗成功与否的重要保障，提高用药依从性，可以明显提高药物治疗效果，减少病情复发或药物毒副作用风险。

1.严格按照药品说明书推荐的少服或漏服建议合理使用药品。不少药品会在药品说明书的【用法用量】项下注明少服或漏服药品的处理办法，这种处理办法都是通过试验验证过的，是保障药效和降低毒副作用的最佳方案。

2.遵循“漏服时间与给药间隔1/2关系”原则进行处理。说明书中没有标注的，一般情况下我们可以按照“1/2原则”来处理，将漏服时间与给药间隔的1/2时长进行比较。若漏服时间少于给药间隔的1/2，可以按照正常剂量立即补服。比如每天服药一次的药物，漏服时间小于12小时，就可以立即补服常规剂量，以后正常服药即可。若漏服时间大于给药间隔的1/2，则不应该再补服，在下一次服药时按正常剂量服用即可。如每天服药一次的药物，如果发现漏服时距离下一次服药时间少于12小时，就不用补服药物，下一次服药时正常服用就可以。

3.切记：所有口服新型抗肿瘤药物出现漏服，都不可在下次服用时加倍补服，以免出现严重药物不良反应。

4.服药后发生呕吐，则一般不再服用额外剂量，按计划在下一次服药时间服用正常剂量的药物。

以下四个建议可以帮助减少忘记服药的情况：1.挑一个自己不容易忘记的固定时间点。2.将要服用的药物放在显眼位置。3.可以提前准备好要服用的药物，放在分装药盒里，标记好服药时间。4.使用手机设定好服药闹钟，提醒按时服药。

长期服用吗啡等止痛药会上瘾吗？

癌痛是一种慢性疼痛，无痛是患者的权利，国内外大量科学文献报道以及临床研究的丰富经验均表明：规范化个体化使用吗啡等强阿片类药物，同时对患者进行全过程管理，患者的镇痛效果好，成瘾概率极低。强阿片类药物常规剂量，尤其是缓释制剂或透皮贴剂按时定量给药，产生成瘾的现象是罕见的，发生成瘾的危险性低于万分之四。很多患者因为惧怕成瘾，宁愿忍受剧痛折磨，也不接受规范镇痛，依从性较差，这是不可取的。

药物成瘾性又称药物精神依赖性，是药物滥用导致的一种反映心理异常的行为表现。其特点是单纯以追求精神享受为用药目的，不择手段和不由自主地渴望得到药物，用药后获得一种特殊的心满意足的“欣快感”，从而根深蒂固地在心理上形成了对强阿片类药物的依赖。而疼痛是肿瘤患者最常见的症状之一，约80%肿瘤患者在诊疗过程中会出现癌症疼痛，合理使用阿片类药物能有效止痛，缓解症状，同时控/缓释给药模式缓慢有序地释放阿片类药物，血药浓度能在较长时间内保持较稳定，基本没有波峰波谷现象，不会迅速上升到引起快感的浓度。

肿瘤患者输入人血白蛋白能提高免疫力？

人血白蛋白可以补充人体需要的蛋白质，在身体严重缺乏蛋白质时，医生会根据医疗原则酌情建议患者输注人血白蛋白，从而间接提高患者免疫力，但并不是所有肿瘤患者都需要和适合输注。

首先，参与人体免疫反应的是免疫球蛋白, 而不是人血白蛋白，白蛋白与免疫球蛋白分属不同种类，人血白蛋白并不是直接用来增强抵抗力的。人血白蛋白对肿瘤患者的作用是短期内补充患者过低的白蛋白，纠正低蛋白血症，并不参与机体抗体的形成。它在人体内最重要的作用是增加血容量和维持血浆胶体渗透压。其次，不规范、不合理输注人血白蛋白，不仅起不到提高免疫力的作用，甚至可能引起机体免疫力下降，这是因为白蛋白制剂中含有某些生物活性物质，如微量内毒素、血管舒缓素、微量α1-酸性糖蛋白等，这些物质可能对人体的免疫功能产生“干扰”作用。最后，肿瘤患者对抗免疫力低下的正确方法是进行规范化的营养治疗，改善营养不良，纠正负氮平衡。可以多吃富含优质蛋白的食物，如鸡蛋、牛奶、鱼肉、瘦牛肉、豆制品、猪里脊等，或在营养师、临床医师指导下补充口服营养制剂，以此来改善营养状况，同时也能在一定程度上纠正低蛋白血症。

不同的肿瘤患者如何科学运动？

不同的肿瘤患者，出院后的运动项目及锻炼强度、运动效果等都有所不同，不应盲目追求某一项运动。

1.对于接受放疗、化疗后出院的肿瘤患者，其全身状况可能较治疗前虚弱，此时可在家属陪同下选择低强度、短时间的运动，如散步、快步走、健身操等。同时控制运动的频率及每次运动的时间，以5～6次/周，每次30分钟左右为宜。若运动过程中心率明显增快，出现心慌、胸闷等不适时，应及时降低运动强度及持续时间。

2.对于卧床不起的肿瘤患者，家属要帮助其运动，每隔2～3个小时翻身拍背，适当的对患侧肢体肌肉按摩。还可协助患者做脚背屈膝运动等，既可防止血栓等术后并发症，也可减轻身体不适，增强抵抗力，改善失眠和疲乏等症状，还能疏导不良的情绪。

3.对于呼吸系统受损的肿瘤患者，可以通过腹式呼吸来恢复或增强肺部的功能。

4.对于运动系统受损的肿瘤患者，如果是做过截肢手术的患者，术后锻炼可以练习适应新的运动和生活方式为主，来健侧肢体、补偿患侧功能。

5.对于恢复期的肿瘤患者，当身体机能逐渐好转，可根据自身情况提高运动强度，增加运动量，但不能操之过急。适当的运动量配合健康的饮食，能够帮助恢复身体机能，保持健康的体重，提高生活质量，降低复发风险。体能较好、活动自由的肿瘤患者，主要推荐的是散步，散步运动量不大，且简单易行，不受时间、空间等条件限制，做操、跳舞、游泳、打乒乓球、打太极操也比较适合。

出现失眠如何自我有效调整？

睡眠认知治疗和行为治疗对于失眠是有效的。

1.对于肿瘤患者而言，需要重新认识并建立一个新的条件反射：床=睡觉。一定要有了倦意才上床睡觉，不要认为自己是肿瘤患者，整天就应该躺在床上休息，应尽量减少卧床时间，也不要在床上阅读、看电视、吃饭等。

2.学会控制与纠正各种影响睡眠的行为，可以听点音乐，营造舒适、安静、温度适宜的睡眠环境。

3.固定起床时间，每天准时起床，有助于身体建立持久连续的睡眠节律，不要刻意地在白天补充瞌睡。

4.每天上下午定时运动，可以散步、瑜伽，均衡摄入营养饮食，避免在下午、晚上饮茶及用酒精助眠。

5.出现睡眠紧张和挫败感时，尝试物理治疗（经颅磁刺激治疗等），或按摩百会穴，用十指梳理头皮，以及进行呼吸训练和肌肉放松训练等。

常见的心理问题有哪些？

不同阶段的肿瘤患者心理反应各有不同，一般会经历否认期、愤怒期、妥协期、抑郁期、接受期五个时期。在诊断初期阶段，患者往往会表现出否认和震惊，即不相信自己会患癌。接下来，患者会焦虑、抑郁、紧张、恐惧，出现食欲下降、睡眠障碍等问题，有的患者会有轻生的念头，出现自伤、自杀行为，或精神、行为、性格异常。在治疗阶段，患者可能会产生不同的身心反应，比如对治疗缺乏信心，治疗产生的不良反应带来的各种身体不适，或担心疾病的治疗效果。在肿瘤复发阶段，患者对治疗的信任感明显降低，因有着强烈的对生命的渴求和希望，常常病急乱投医。在临终阶段，患者常见的情绪反应是恐惧和绝望，表现出对生命的留念，或者对治疗丧失信心而出现消极的念头和行为。

肺癌患者术后出现胸壁麻木、疼痛怎么办？

肺癌开胸或腔镜术后可能出现慢性疼痛，发生率约5%~65%，一般会持续3个月以上，50%的患者术后2年仍有疼痛，30%的患者疼痛可持续4~5年，部分女性、性格焦虑或敏感的人群更易出现。表现为手术切口已经愈合而切口部位疼痛症状持续存在，或为沿胸部切口及前方呈半圆形分布麻木、紧绷感，如同绷带缠着或石头压着，或为持续性钝痛或烧灼感，也可能表现为局部皮肤异常敏感，衣服接触或拂过都会有刺痛感，常伴有手术同侧肩部疼痛。这些症状可能会因咳嗽、肢体活动、情绪起伏、天气变化而加重。

出现慢性疼痛的最主要原因是手术导致的伤害性刺激产生的炎症性反应和神经损伤，尤其是开胸术后出现胸壁麻木、慢性疼痛难以完全避免。一旦出现，患者首先要在心理上保持积极乐观的态度，勇敢去面对和战胜它。其次，经主管医生评估后可以选择以下治疗方案：①口服镇痛药物；②镇静安神药物；③外用贴剂止痛；④针灸和局部护理；⑤手术治疗。最后，约有4％的患者会出现重度疼痛，疼痛程度及频率严重影响其睡眠和日常生活，可行肋间神经阻滞甚至手术切除肋间神经，阻断异常放电的痛觉传导。

乳腺癌患者术后如何进行患肢康复训练？

与其他胃肠道、肝、肺手术不一样，乳腺癌术后第一天都主张下床活动，但大多数患者和家属都会选择“精调细养”，长时间卧床而忽略康复训练并不利于疾病康复。术后适当的锻炼可促进乳腺癌术后恢复，改善肺功能、降低血栓形成、淋巴水肿等并发症。

肩关节功能障碍是乳腺癌术后常见的并发症，一旦发生后，患者会出现肢体外观的异常及活动受限，严重影响其生活质量。早期肢体功能锻炼是改善乳腺癌术后患者肢体功能障碍最直接、有效的方式。合理及循序渐进的功能锻炼，还可以促进患肢淋巴回流，降低淋巴水肿的发生率，促进肩关节活动度的增加，提高患者的生活质量。根据以往相关文献报道，我们推荐按以下步骤进行术后康复锻炼：

术后1~2天：肩关节制动，可做握拳、伸指、屈腕运动；

术后3~4天：前臂伸屈运动；

术后5~7天：患侧手摸对侧肩、同侧耳（可用健肢托患肢）；

术后8~10天：练习肩关节抬高、伸直、屈曲至90°；

术后10天：根据体力和伤口愈合情况，逐渐做上肢抬举、旋转、外展和爬墙等运动，可借助器械锻炼，一般应在1~2个月内使患侧肩关节功能达到术前或对侧同样的状态。

乳腺癌患者可重复做上述的各项训练，特别是爬墙的运动，可使上肢及肩关节的活动范围逐渐恢复正常，但需注意避免过度疲劳，应循序渐进，适可而止。乳腺癌术后康复训练宜早进行，术后24小时内，可在护士指导下从握拳、屈腕等开始的循序渐进的训练。功能锻炼的达标要求：2周内患侧上臂能伸直、抬高，绕过头顶摸到对侧耳朵。达标后仍需继续进行功能锻炼。锻炼持续时间应在6个月以上，前3个月尤为重要。

通过系统的康复训练，2~3个月上臂可达到轻松活动的程度，患肢无明显肿胀、疼痛，患者自我感觉较轻松，动作灵活，无麻木感，患侧肢体可以越过头顶摸到对侧耳朵，即为患肢康复效果较好。如康复效果不满意，应及时前往专科医院进行康复治疗。

结直肠癌患者行造瘘术后该如何护理造口？

正常造口的皮肤黏膜应是红润富有光泽的，若呈紫色或黑色则表示血运障碍。可从以下几方面进行观察及护理：

1.造口周围皮肤易受感染而引起皮肤湿疹及糜烂等，要注意保持造口周围皮肤清洁干燥，每天用温水清洗，保持清洁卫生；

2.造口开放后，需进行造口扩张，戴上手套，用食指涂以石蜡油，缓慢插入造口至2～3指的关节处，在造口内停留3～5分钟，开始时每日1次，7～10天后改为隔日1次；

3.术后需逐步养成每天定时排便的习惯，如遇排便困难，应寻求专业医护人员的帮助；

4.剧烈运动和弯腰活动要适当节制，避免过度增加腹压，站立时裹腹带，以免出现肠黏膜脱出或增加腹压引发肠疝；

5.均衡饮食，多吃新鲜水果、蔬菜，保持大便成形；

6.可使用有底板的造口袋，只要在底板与皮肤接触处封上一圈防水胶布，即可安心沐浴。衣服要柔软、舒适，避免穿紧身衣裤，以免压迫、摩擦造口，影响血液循环；

7.在身体状况完全康复后，仍然可以参加工作，但避免重体力劳动，以免形成造口旁疝或造口脱垂等，可适量参加一些不剧烈的体育运动。