【前沿快报】青岛大学附属医院多学科协作成功救治子宫内膜癌合并胰腺恶性肿瘤患者
文摘
2025-01-06 07:30
山东
近日，青岛大学附属医院（青大附院）妇科、胰腺外科等多学科团队协作，成功为一名子宫内膜癌合并胰腺恶性肿瘤患者同期实施子宫内膜癌分期手术以及胰体尾、脾脏切除术。 患者张女士45岁，在外院确诊为子宫内膜癌，为寻求进一步治疗来到青大附院妇科主任崔竹梅教授门诊。在详细询问病史后，崔竹梅主任得知患者母亲有乳腺癌病史、父亲有胃癌病史，且子宫内膜癌发病年龄早，立即警惕患者可能存在林奇综合征及合并其它部位肿瘤，建议进一步完善全身肿瘤显像——PET-CT。与崔竹梅主任所担心的结果一致，PET-CT检查显示，患者除子宫内膜癌外，胰腺尾部也存在软组织密度肿块及钙化，代谢异常增高，SUVmax（最大标准化摄取值）约27.9，考虑恶性肿瘤的可能。 胰腺癌被称为“癌中之王”，患者胰腺部位的肿瘤真的是胰腺癌吗？为进一步明确诊断，崔竹梅主任为患者完善了上腹部增强CT和MRI检查，同时联系胰腺外科主任胡骁进行会诊。胡骁主任认为患者的胰腺肿瘤与典型胰腺导管腺癌在影像学表现上存在一定区别，需进行超声胃镜下胰腺细针穿刺活检明确肿瘤性质。消化内科副主任、病区主任江月萍和副主任荆雪为患者实施了超声胃镜下胰腺细针穿刺活检，病理科团队进行了快速石蜡病理检查，结果显示患者患有胰腺实性假乳头状肿瘤，为低度恶性的胰腺肿瘤。 经过周密的术前准备，崔竹梅主任团队在崂山院区手术室、麻醉科医护团队的协助下，首先为患者实施了荧光腹腔镜下子宫内膜癌全面分期手术，随后由胡骁主任团队实施了3D腹腔镜下胰体尾切除+脾脏切除术。手术过程中，切除的相关脏器及标本均经自然腔道（阴道残端）取出，无手术大切口，患者出血量较少，总时长仅4个多小时。 林奇综合征是常染色体显性遗传病，主要临床特征为多系统恶性肿瘤，以结直肠癌最为多见，其次为子宫、卵巢恶性肿瘤。子宫内膜癌是林奇综合征最常见的肠外前哨癌，也可作为原发癌出现，与普通的子宫内膜癌相比，林奇综合征相关子宫内膜癌患者发病时年龄和BMI均较低。因此，对于发病过早、合并其它部位恶性肿瘤或恶性肿瘤家族史的子宫内膜癌患者，需格外警惕。
