还没有搞懂2025年“惠唐保”的看过来,看这一文就够了!

文摘   2024-11-28 09:00   河北  

·惠唐保政策待遇明白纸·

一、保障范围

已参加唐山城镇职工和城乡居民基本医疗保险人员、新市民在唐长期工作或居住,但参加外地医保人员),均可自愿参加“惠唐保”。


二、缴费标准及期限

普惠版(A款)缴费标准129元/人,所有人均可参保;青少版(B款)缴费标准99元/人,限22周岁以下青少年参保。


缴费期截止2024年12月31日


三、产品主要特点

“简”:简化产品条款。不再区分医保目录内和外,根据个人支付医疗费用总额按比例赔付,最高保障额度200万元;


“降”:降低起付线。连续参保、家庭(团体)参保人员起付线最低可降至1.5万元;


“增”:新增22周岁及以下青少儿专享版,新增住院补贴、日间照护补贴、银行办卡补贴。


“惠”:家庭(团体)参保、连续参保优惠多多。


四、保障责任


理赔案例


某女士 49岁

    续保人员


    某女士49岁,唐山市城乡居民参保人员,以家庭单身份参加“惠唐保”,连续参保4年,2025年1月20日因病于唐山市某三甲医院同一保单年度内住院治疗180天,总医疗费用55万元,其中医保报销医疗费用10万元,大病报销18万元,个人负担住院医疗费用为27万元,医保起付线1200元。


    理赔:责任范围内金额为: 【27万元-1200元(医保起付线)=26.88万元】;


    责任一赔付=【5万元-1.5万元(免赔额)】*40%+【26.88万元-5万

    元】*80%=18.90万元;


    责任二赔付为0元;责任三住院补贴100元。


    合计理赔金额18.90万元+100元=18.91万元


    (详细保障方案请见投保界面相关内容,上述案例系为方便了解保障内容而作的假设,仅做演示使用,不作为理赔依据。)


    五、缴费渠道

    参保人员可通过“惠唐保”微信公众号、“幸福唐山APP”渠道办理参保缴费手续,团体参保可拨打服务电话(0315-2868000)上门办理。


    六、银行办卡缴费有优惠

    在以下银行指定渠道新办理信用卡或三代社保卡缴纳“惠唐保”费,可享有部分优惠,具体规定以现场办理为准。






    温馨提示

    “惠唐保”坚持自愿参保原则,请您认准“惠唐保”官方参保缴费平台,期待着为您服务,详情拨打0315-2868000热线电话或扫描市医疗保障局、医保中心、惠唐保微信公众号查询相关政策待遇。


    惠唐保

    市医疗保险服务中心

    唐山市医疗保障局

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