居民医保、职工医保两者有什么不同
都是医保，那它们有什么不一样呢？
报销标准，缴费标准
又都都有哪些区别呢？
今天小编就带大家来科普一下！
基本医保是面向我国所有公民的，无论有没有工作，都能参加医保。目前我国基本医保有两种：职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险。二者的区别主要有以下这些↓↓
职工医保：劳动年龄内在单位就业的职工、灵活就业人员等。只要是有就业单位、签订劳动合同并与企业建立稳定劳动关系的劳动者，用人单位应依法按照国家规定明确缴费责任，为其参加职工基本医疗保险。
居民医保：未参加职工基本医疗保险的居民，包括未成年人(含新生儿)、学生、老年居民、未就业成年居民等。
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职工医保：按月缴纳，缴费金额等于个人的缴费基数乘以缴费比例。
居民医保：按年缴纳，一年缴纳一次。
门诊医疗待遇：
职工医保：
参保人除了个人账户的普通门急诊（药店）等待遇之外，符合条件的还可享受门诊统筹待遇，即：参保人员在一个自然年度内发生普通门诊合规医疗费用，起付标准以上、支付限额以下的，由职工门诊医保统筹基金按比例支付。
（一）起付标准：在定点医疗机构普通门诊就医的，起付标准为600元。
（二）支付限额：在一个自然年度内，普通门诊合规医疗费用最高支付限额为6000元，门诊与住院不共用支付限额。
（三）支付比例：在一级及以下、二级、三级定点医疗机构的支付比例分别为70%、65%、60%，退休人员分别增加5个百分点。
居民医保：
定点医疗机构范围：参保人员可以自主选择市域范围内基层医疗机构就医，主要为：乡镇卫生院（社区卫生服务中心，含所属的村卫生室、社区卫生服务站）或承担基本公共卫生相同服务职能的其他医疗机构。
保障范围：医保甲类药品（含基本药物）、一般诊疗费和其他符合规定的普通门诊（急诊）医疗费用和产前检查医疗费用。
报销政策（起付线、报销比例和限额标准）：
图源：淮安市医保局（下同）
住院医疗待遇：
职工医保：
参保人员在一个结算年度内发生合规住院医疗费用，起付标准以上、统筹基金最高支付限额以下的，由职工医保基金按比例支付。
(一)起付标准：在一、二、三级医疗机构年度内首次住院的，起付标准分别为400元、600元、1000元，同一年度内多次住院的，按所住医院起付标准依次递减200元，最低200元。
(二)支付比例：起付标准以上，2万元以下(含2万元)的部分，在职人员为90%，退休人员为95%；2万元-6万元(含6万元)的部分，在职人员为95%，退休人员为97.5%；6万元以上部分，在职及退休人员均为90%。
（三）最高支付限额：在一个自然年度内，职工医保统筹基金最高支付限额为31万元。
居民医保：
居民医保参保人员在一个结算年度内发生的合规医疗费用，起付标准以上、统筹基金最高支付限额以下的，由居民医保基金按比例支付。
职工医保：可以累计缴费年限，有最低的缴费年限要求。
职工医疗保险缴费年限男满25年、女满20年，按照规定享受退休人员基本医疗保险待遇。
居民医保：城乡居民医保不设缴费年限，缴纳一年享受一年，不缴不保。
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▌来源：淮安市医保局、本地宝收集整理
▌文章及封面图片来源：摄图网（已获平台授权）
▌编辑：花漫-柳杨
