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脑卒中也称之为脑血管意外
是大家熟悉的“中风”
数据表明，脑卒中存活者中
70%以上的患者
有不同程度的功能障碍
其中40%为重度残疾
如果不及时进行规范的康复治疗
不仅会影响患者的生活质量
也会给家庭和社会带来沉重的负担
除了医生专业指导的康复训练外
做好家庭康复护理工作也尤为关键
可以提升脑卒中患者的康复效果
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良肢位设计——躺着也有躺着的规矩
头部垫薄枕；头稍微转向患侧，患侧肩胛和上肢垫长枕，肘、腕均伸直；手指伸展；髋下、臀部、大腿外侧放垫枕；足尖向上。 健侧在下，患侧肩膀前举100度，肘、腕、指关节伸展，放在胸前的枕头上。患侧腿屈曲向前放在身体前面的另一枕头上。枕头高度适中，使手和脚平行于床面最佳，避免水肿。 患侧肩前伸，记得把肩膀轻柔拉出避免受压和后缩哦！肘、腕、指各关节伸展，手掌朝上。同时记得双腿之间、背后放个枕头。 良肢位摆放的注意事项
1、仰卧位虽然舒适，但却不是一个好的体位，因为仰卧位会加重病人的痉挛模式。
2、良肢位的摆放必须定时进行体位变换，一般2小时左右变换一次体位。
3、转移病人体位过程中，应尽量避免牵拉病人患侧上肢，以免引起患侧肩关节半脱位。
需要在家属的帮助下把各个关节进行全范围被动活动训练。每日每个关节5-10次即可，注意动作缓慢，不要拉扯关节。 按摩刺激可以增加患侧的感觉输入，但效果远不如患者主动运动。
床上移动是一种相对简单的训练，对于患者日常护理有很大的帮助。 具体方法：患者取仰卧位，双腿屈曲，足底平贴于床面（可由家属辅助完成），抬高臀部，即我们平时的“双桥”训练，然后根据需要嘱患者向左或向右移动臀部，达到移动的目的。待臀部回落床面后，再移动头部及肩部，最后调整全身姿势。![]()
开始训练时家属可辅助患者进行左右移动，并在训练过程中做好监护工作，以防出现意外。 翻身训练是一种可以减轻褥疮发生，缓解肢体挛缩，维持良好血液循环的治疗性动作。 具体方法：当向健侧翻身：嘱患者双手掌心相对，十指交叉，并将患侧拇指置于最上方，健侧手握住患侧手上举，健侧下肢插到患侧腿下面，健侧腿蹬床，同时转头、转肩，完成翻身动作。
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向患侧翻身时，将患侧上肢与身体呈直角并伸直防止受压，同时屈起健侧下肢，头转向患侧，健侧肩上抬，上肢向患侧转，健侧下肢用力蹬床，将身体转向患侧。![]()
在翻身过程中，家属可给予适当协助，共同完成翻身动作，并视情况帮助患侧肢体进行摆放，防止肩关节、膝关节的受压。 健侧坐起训练：患者取仰卧位，健手握住患手上举，双腿交叉，用健侧腿将患侧下肢抬放至床边，同时抬头曲颈，使身体转向健侧，双腿放至床下，健侧肘于体侧撑起身体，抬头，肘伸直坐起，至床边坐位。![]()
患侧坐起训练：患者取仰卧位，健手握住患手上举，健腿屈曲脚踩床支撑，头、健侧上肢、躯干、健侧下肢都转向患侧；双腿放至床下，健足将患足推向床边，抬头，用健侧上肢及手支撑坐起，至床边坐位。 在保持坐位过程中，防止患肩的下沉、后撤和髋外展、外旋、内翻（最好使用肩托），训练过程中注意防护，防止摔伤。 居家康复是卒中患者康复过程中不可或缺的一部分。通过制定个性化的康复计划、创造良好的康复环境、坚持规范的康复训练、合理安排饮食和作息、定期复诊和及时调整康复方案、寻求社会支持和心理支持等多方面的努力，卒中患者可以在家庭环境中进行有效的康复训练，促进身体功能的恢复和提高生活质量。未来随着医学技术的不断进步和社会支持体系的不断完善，相信卒中患者的居家康复效果将会得到进一步提升。
图文编辑：冀 正 焦林涛
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