复杂术式下，是谁给了患者信心与勇气？——天津市南开医院肝胆胰外科五陪伴肝门胆管癌患者重获新生的奇迹之旅【聚焦临床】

文摘 2025-01-06 13:58 天津

在医者成长之路上，不仅需要积累丰富的临床经验，还需要不断提升自己的专业素养和科研能力。

在患者的治愈过程中，不仅需要应对身体的不适与状态改变，还需要在内心挣扎后充分信任每一位在医学领域付出的医生。

今天要和大家分享的，就是一则双向疗愈的康复之路。一位在外院接受姑息治疗的肝门胆管癌患者，在我院成功接受了肝门部胆管癌根治手术，重燃了生活的希望之火。

寻找治疗的新路

故事的主人公程先生，数月前因持续黄疸、皮肤瘙痒等症状就医，于当地医院行腹部MR检查提示胆道结构紊乱，管腔明显狭窄，肝内胆道、胆囊梗阻，考虑胆管恶性肿瘤可能，考虑到病情的复杂性和高风险性，当地医生建议采取姑息治疗以缓解症状，给予姑息性治疗—胆管双支架置入术，但这也意味着疾病无法从根本上得到控制。

投来求医的目光

不甘于命运的安排，程先生和家人四处求医问药，通过多方打听，最终将目光投向了我院。入院后，肝胆胰外科五张宇主任对程先生的病情和身体进行了评估，程先生有高血压病史12年，胸部CT提示双肺间质性病变，双肺下叶索条、条片，考虑炎症，双侧胸腔积液，右肺下叶局限性肺气肿，右肺下叶钙化灶，血气分析提示低氧血症，氧分压为68.3mmHg，积极雾化抗感染等治疗双肺炎症及胸腔积液，纠正低氧血症，双肺炎症较前好转，双侧胸腔积液较前减少。程先生肝功能差，梗阻性黄疸明显，给予保肝退黄抗炎等治疗后肝功能较前好转，胆红素指标下降。程先生白蛋白低，给予输注人血白蛋白及口服水解蛋白散等加强营养。

复杂术式下的把握

术前，张宇主任组织开展了院内MDT讨论，期间麻醉科曹新顺主任、肿瘤内科单丽珠主任、呼吸与危重症医学科何媛主任、医学影像科田春江主任共同就程先生的病情从西医多角度进行会诊，期间中医专家也以疏肝、健脾、利湿、退黄等方面根据程先生的不同证候进行辨证治疗。最终一致认为，患者胆道恶性肿瘤可能性大，暂无远处转移，具备限期手术指征，尽管手术风险仍较高，但手术为彻底切除肿瘤，恢复胆道通畅，为程先生争取长期生存的机会提供了可能。

在多部门的密切配合下，程先生顺利实施了剖腹探查+腹腔粘连松解+左半肝切除术+胆囊切除+胆管病损切除+淋巴结清扫+术中冰冻+胆管空肠Roux-Y吻合术。术中发现，程先生肝门部胆管可见质硬肿块，结合术前影像学及术中探查情况决定行胆囊切除+左半肝切除+胆管病损切除+8、12组淋巴结清扫术。张宇主任、张志学主任及许大辉主治医师熟练的完成了手术，在此期间曹新顺主任及王素婵手术室团队全程护航，术后考虑患者恶性肿瘤，手术术式大，时间长，在手术结束后，程先生转入了我院重症医学科密切监护。

医护团队的同心同力

在余剑波主任带领重症团队的管理下，程先生于术后第二天成功脱机拔管，返回外科普通病房。程先生返回病房后， 11B病区护士长李悦带领护理骨干用专业的知识和技能对患者开展精细护理，密切监测患者的生命体征、细心护理伤口及引流管、密切监测患者出入量……

同时张宇主任对患者的术后恢复也高度重视，每天多次查房查看患者病情及腹腔引流情况，术后2天程先生顺利排气排便，术后4天即可下床活动，恢复顺利，也制定了后期辅助治疗计划，通过中西医结合的互补与配合提高患者的生存质量，很快程先生就出院了。

画外音

我院多学科团队上演了一场场惊心动魄的生命接力，高效合作以快速的应急能力、过硬的专业技能，彰显了多学科MDT协作救治的典范。今后，我院各专科将不断加强团队合作，提升诊疗技术，提高服务水平，更好地为患者带去更多的生存希望！

编辑：宣传科

供稿：肝胆胰外科五

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