上述截图为国家免费艾滋病抗病毒治疗手册（第5版）135、136页关于HIV感染儿童接种疫苗的描述，明确了即便是儿童，灭活疫苗普遍安全，减毒活疫苗推荐用于CD4≥200个/微升（年龄≥5岁），对于CD4计数高于CD4≥200个/微升，可以接种某些活疫苗。
随着天气渐凉，关于流感疫苗的咨询开始多了起来。
1. 今年我国内地有哪几种流感疫苗？
答：从工艺上来说，今年会有三种流感疫苗：
① 流感灭活（裂解）疫苗（三价/四价，注射）
② 流感灭活（亚单位）疫苗（三价/四价，注射）
③ 流感减毒活疫苗（三价，鼻喷）
18岁以上的成年人可以接种①流感灭活（裂解）疫苗和②流感灭活（亚单位）疫苗“裂解”和“亚单位”疫苗，都属于“灭活”疫苗（俗称“死疫苗”），疫苗中不包含活的病毒。HIV感染者可以放心接种。
流感“裂解”疫苗
不包含病毒的“全尸”，而是将病毒“五马分尸”、过滤、提纯，制成疫苗，可以降低不良反应。目前多数品牌的流感灭活疫苗都是“裂解”疫苗。
流感“亚单位”疫苗
比“裂解”疫苗多一道工序，进一步去除病毒的内部蛋白，只提取HA（神经氨酸酶）和NA（血凝素）成分，纯度更高，杂质更少，理论上安全性更好，效果也不比“裂解”弱。
2. “三价”“四价”是什么意思？选哪种？
答：疫苗中的“价”（注意不是“介”也不是“阶”），指疫苗可以预防的某种病原体的类型数——比如4价流脑结合疫苗、9价HPV疫苗、13价肺炎结合疫苗等。
从数量上来说，四价流感疫苗比三价的可以多预防一种流感病毒的亚型。
不过，自2020年3月起，全球流感监测网络就再也没有监测到“B/Yamagata”毒株（就是四价比三价多出来的那一个）。
所以世界卫生组织认为：当前的流感疫苗，已无需再包含这个成分。在今年（2024/2025年流感季），美国也将只使用三价的流感疫苗。
简而言之就是——打三价，就够了；如果只有四价，也当然可以去打。
毕竟，目前世界卫生组织也不能确定B/Yamagata系流感病毒“已经灭绝”，而是需要“持续开展监测。”。
由于种种原因，我国内地的“四价”流感疫苗可能更加充足。大家不用强求“只打三价”或“只打四价”，有什么打什么就好。
3. 那么多种流感疫苗，到底选哪种好？
答：《中国流感疫苗预防接种技术指南》表示：对可以接种不同类型、不同厂家疫苗产品的人来说，“可自愿接种任何一种流感疫苗，无优先推荐”。所以，只要是工艺相同的疫苗，各品牌之间无本质差异。
具体来说（划重点！要考的！）：
追求产生保护快、持续时间久、接种流感灭活（裂解）疫苗就好。的流感。
追求更低的不良反应、同时也不差钱，可以选择流感灭活（亚单位）疫苗。
4. 什么时候去打流感疫苗最好呢？
答：一般来说，当地疫苗开始供应了，就可以及时去打。9月和10月通常是接种流感疫苗的好时机。美国疾控中心建议，每个人都应该在10月底之前接种流感疫苗[9]。即便在10月底前没有打上疫苗，在整个流感季都是可以接种的。注射的流感灭活（裂解/亚单位）疫苗由于是“死疫苗”，所以可以和任何一种疫苗同时接种，或者以任意的时间间隔接种，不会相互影响。
5. 为什么去年我打了流感疫苗，还是发热、咳嗽了？
答：首先，流感疫苗的保护效力并不是100%，无法保证“打了就不生病”，但可以大幅降低发病、重症及死亡以及并发症的风险。
其次，流感的潜伏期通常为 1～4 天，接种后一般需2-4周（灭活）或3-5天（减活）才能产生抗体。如果在此之前已经感染病毒，那么确实会“打了疫苗还得流感”。
此外，很多疾病（如普通感冒、百日咳、支原体肺炎、腺病毒感染等）的症状有一定相似性（都可能包括发热、流涕和咳嗽），而流感疫苗也并不能预防这些疾病。
最后，如果一个家庭或办公室、工厂、学校、班级中仅有少数人打流感疫苗，那么无法形成人群免疫屏障，病毒会持续传播，个体也无法“独善其身”。
特别提醒：公众号菜单“互联网医院”可咨询紧急阻断PEP最快不到2小时送达覆盖全国主要城市，事前预防PrEP降低90%以上感染HIV风险、常见HIV治疗药物、四代进口自检试剂最快2周可测。药物事关服用效果和生命健康，务必在持医疗资质的正规平台咨询医生并遵医嘱用药、体检及随访。
山东彩虹工作组
咨询 微信 | sdchblue
咨询 QQ | 399785711
健康 热线 | 15615659827
微信 平台 | shandongcaihong
