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华人注意！2025奥巴马保险开放购买/续保 需要申请的要抓紧时间

民生   2024-11-13 19:30   美国  



2025年奥巴马健保购买及续保须知开放期今月直至明年1月15日

在美国，医疗保险对于人们的生活至关重要。那么对于新移民的家庭或是在海外生活多年后再次回到美国的家庭来说，如何购买医疗保险呢？

财政部公布数据，显示自从推行俗称“奥巴马健保Obama Care”的《可负担健保法案》（ACA）以来，累计已有4,940万人投保，比例相当于全美1/7人口。

2025年奥巴马健保开放期是今年11月1日到明年1月15日。 12月15日前选择的计划于来年1月1日生效，1月15日前选择的计划2月1日生效。
计划购买健保的人们要抓住机会，每年奥巴马健保开放期只有一次，错过开放期的没有特殊情况不允许购买。
购买奥巴马健保的资格：
1.居住在美国
2.美国公民
3.合法进入美国的外国人，身份如绿卡，工作签证，学生签证，庇护等。
计划分别于来年1月1日生效
收入在贫困线100%以下者或过多者需要付全款，不享受津贴。因为收入100%以内者Marketplace界定为可以申请低保即白卡Medicaid。若已经年龄65岁的老人申请了Medicare 俗称红蓝卡的也不能再购买奥巴马健保。
奥巴马健保十大必备福利：门诊病人服务、 紧急服务、住院治疗、孕产妇科和新生儿护理、心健康和药物滥用障碍服务，包括行为健康治疗、处方药、 康复、康复服务和设备、实验室服务、预防保健服务和慢性病管理和儿科服务，包括口腔和视力护理。
2025年保费有变化， 2025年保费平均优惠前比2024年上涨3%, 但因为2021 年通过的ARP 美国救援计划的延申，和2022 年通过的IRA 降低通货膨胀法案，2025年还能找到补贴以后月费在$10以下的计划，不过会比去年保费平均贵3%。

可以享受补助的收入范围：年收入在100%-400% 贫困线的保户可以享受到保费补贴及减少医疗费分摊额。在400%以上者根据美国援救计划根据情况仍然可以享受一定津贴。
2025健保所参照的联邦贫困线标准：2025年奥巴马健保购买及续保须知人口普查局于每年1 月份发布上年度的初步贫困线，并于测量贫困年份的次年9月发布最终贫困线。2025年健保的收入津贴参考的是2024年9月公布的贫困线标准。
每年Marketplace 都会在11 月1 日之前向当前已注册Marketplace 计划的保户发送有关即将到来的开放登记期的通知及其他定向注意事项，强烈建议保户仔细阅读并在12月15日前更新有关信息，比较并选择最适合的计划，以便来年保险于2025 年1 月1 日生效。
如果因故不需要再继续购买Marketplace 保险的话，需要通知保险公司取消，以免自动生效扣款。若在1月1日前通知取消的话不会扣款，若在生效后取消的话取消日期前产生的保费不退。因故不保的原因有移居国外，进入老年健保，获得公司保险等。
如何查看2025年保险计划？
9月公布之贫困线标准
任何人都可以上网公开查看计划：https://www.healthcare.gov/see-plans/#/，只要输入家住邮编，家庭成员数，亲属关系，年龄，家庭收入就可以看到所有可选计划。

计划金属等级有：白金(Platnum)、金(Gold)、银(Silver)、铜(Bronze) 分别代表计划支付费用的等级，从白金到铜平均支付医疗费用的比例为90%, 80%、70 %、60%，价钱也依次便宜。银计划是能享受退税预付及医疗费用分摊福利最多的计划。
此外HMO全称Health Maintenance Organization需要选择PCP，看专科医生需要PCP推荐。个别保险公司有计划不要求推荐。
POS全称Point of Service需要选择PCP，看专科医生需要PCP推荐，网络外给予50%到70%报销，自付额很高。EPO HMO POS 都属于HMO类型，网络外不予报销或少量报销。PPO全称Prefered Provider Organization不需要选择PCP，看专科医生不需要PCP推荐。PPO不受网络限制，网络外保户需付的费用多，网络内少。
购买健康保险选择计划过程中需要了解的信息及注意事项很多，最重要的是要选择适合自己情况的计划。






END


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