近日，敦煌市医院的帮扶医师为肃州镇中心卫生院孟家桥分院带来了一场关键的专项培训。培训聚焦DIP形式下规范化病历书写，强调其对医疗质量、医疗安全及医保支付的重要性。
培训中，帮扶医师详细讲解了病历书写的基本要求，包括格式内容、文字表达、签名规范等，特别指出病历及时完成的重要性，以防信息遗漏引发纠纷。同时，对病历质量影响DIP付费进行了深入阐释，明确医生在确保病历信息完整准确方面的关键责任。通过实际案例，剖析了病案首页填写的常见问题，如籍贯、住址填写不规范，疾病诊断及编码不准确，操作名称漏填等，并指导正确填写方法。此外，还培训了既往史、入院记录、首次病程记录、上级医师查房记录、出院记录等书写要点。
此次培训获得卫生院医护人员高度认可，助力提升卫生院病历书写水平，进而提高整体医疗服务质量，为卫生院医疗事业发展筑牢根基。
