“惠孝保”正式上线!

文摘   2024-12-19 17:55   湖北  



12月18日,我市召开《孝感市惠民型商业医疗保险“惠孝保”实施方案》(以下简称《实施方案》)新闻发布会,市医疗保障局、国家金融监督管理总局孝感监管分局、市财政局、市总工会和中国人保财险孝感分公司相关负责人出席发布会并发布重要内容。






2020年2月

党中央、国务院印发《关于深化医疗保障制度改革的意见》,提出到2030年全面建成以基本医疗保险为主体,医疗救助为托底,补充医疗保险、商业健康保险、慈善捐赠、医疗互助共同发展的医疗保障制度体系。


具有普惠性质的惠民型商业医疗保险(以下简称“惠民保”)作为补充医疗保险的重要一环,将保障范围延伸至医保目录外的高额自费药品、门诊慢特病、目录外特定高额药品费用等方面,在基本医保报销的基础上,对患有重特大疾病、门诊慢特病的人群额外报销一定比例医疗费用,可有效降低群众医疗费用负担,减少因病返贫致贫发生。



2022年12月23日

湖北省医疗保障局、湖北财政厅、银保监会湖北监管局联合印发《关于加强惠民型商业医疗保险发展的指导意见》,明确惠民型商业医疗保险由政府部门引导、商业保险机构经办、市场充分运作、群众自愿参保、商业保险机构承担保险责任并自负盈亏的基本原则。


随着人口老龄化速度加快

和医疗费用的增长

带给群众较大医疗费用负担

亟待多层次医疗保障体系

进一步健全完善

以“惠孝保”为代表的商业健康险

成为医保事业高质量发展的有益补充


“惠孝保”每人每年仅需100元

最高保障300万元

包含医保目录内住院自付费用

医保目录外住院自费费用

特定高额药品费用

三大保障责任




我市以“惠孝保”为切入点来促进多层次医疗保障体系发展,既是满足当前人民群众对高质量医疗保障需求的有效方式,也是巩固脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴的重要路径。


“惠孝保”不仅丰富了民生领域产品供给,引导群众自愿参加,而且还保障了群众个性化的医疗保障需求,对促进地方经济发展,倡导社会发扬“互助共济”传统美德,减轻地方财政、用人单位和个人家庭三方的救急救难资金压力等都有极其重要的作用。





从我市情况来看,部分罹患重特大疾病患者医疗费用负担较重,可能存在因病致贫、因病返贫风险,“惠孝保”将价格亲民的普惠性与商业保险的补充性相结合,以低门槛(不限年龄、不限健康、不限职业、不限户籍)、低保费、高保额(百元左右的保费,最高可获得高达三百万元的保障)的特色优势做到了广覆盖,实现了商保对医保的有效衔接,为广大参保群众开辟了一条分摊高额医疗费用负担的新渠道,对防范化解因病返贫致贫风险起到了积极的促进作用。






《实施方案》包括指导思想、基本原则、工作任务、政策支持和工作要求等五个部分内容。

其中特别明确了“惠孝保”与基本医保的衔接及保障责任、保障范围,与我市基本医保、大病保险、医疗救助等医保政策紧密关联,重点保障参保人员医保政策范围内个人自付费用、医保政策范围外个人自费费用以及目录外特定高额药品费用,切实减轻参保人员的医疗费用负担。

其最大特点是参保资格不限年龄、健康状况、既往病史、职业类别、户籍等前置条件。









六大亮点




政府指导可信赖

“惠孝保”由孝感市医疗保障局、孝感市财政局、国家金融监督管理总局孝感监管分局共同指导,孝感市总工会、孝感市卫生健康委员会、孝感市民政局、孝感市农业农村局、国家税务总局孝感市税务局共同支持,保障更可信。




自付自费均可报

参保人可报销医保目录内个人自付医疗费用(含门诊慢特病)、医保目录外个人自费医疗费用(含门诊慢特病)及特定高额药品费用(40种),减轻医疗负担。




门诊慢病广覆盖

涵盖门诊慢性病自付费用,长期治疗也能获得报销,保障更全面。




带病可保也可赔

凡参加孝感市基本医疗保险参保人(城镇职工、城乡居民),孝感籍的省直基本医疗保险参保人,不限性别、年龄、户籍、职业、既往病史,均可参保;无需体检,带病也可参保。




医保个账保全家

参保人可选择使用职工医保个人账户支付保费。作为缴费人可以为已参加孝感市基本医疗保险参保人(城镇职工、城乡居民)本人以及父母、子女、配偶、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女购买。




直赔快赔少跑路

线上理赔通过“惠孝保”微信公众号即可进行申请、审核和赔付,线下可前往最近的承保公司网点由专人指导办理,全年守护您和家人的健康。


来源:孝感日报 全媒体记者黄华 通讯员李林 杨珍

制作:何雅琦

校对:李舜钇

责编:盛为华

终审:朱霞

出品:孝感市融媒体中心

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