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唐山全市征集
违法违规使用医保基金问题线索
国家医保基金
是人民群众“看病钱”“救命钱”
可总有不法分子把它当成了“唐僧肉”
大肆敛财、变相牟利
为了维护医保基金安全运行
打击欺诈骗保行为
举报行为
举报定点医药机构诱导住院、虚假住院、拉拢困难群众住院、协助他人冒名就医、虚构医药服务项目、伪造医疗文书、为非定点医药机构代刷医保结算、串换药品、倒买倒卖药品等违法违规使用医保基金行为。
举报奖励
经查证属实的，按照查实金额的一定比例给予奖励，最高可获得20万元的举报奖励金。
举报方式
使用医保基金
哪些行为可能构成诈骗罪？
参保人
行为人以非法占有为目的，实施下列行为之一，骗取医疗保障基金支出的，依照刑法第二百六十六条的规定，以诈骗罪定罪处罚；同时构成其他犯罪的，依照处罚较重的规定定罪处罚：
1、伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息、检测报告等有关资料；
2、使用他人医疗保障凭证冒名就医、购药；
3、虚构医药服务项目、虚开医疗服务费用；
4、重复享受医疗保障待遇;
5、利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品、医用耗材等；接受返还现金、实物或者获得其他非法利益；
6、其他骗取医疗保障基金支出的行为。
医疗机构
定点医药机构(医疗机构、药品经营单位)以非法占有为目的，实施下列行为之一，骗取医疗保障基金支出的，对组织、策划、实施人员，依照刑法第二百六十六条的规定，以诈骗罪定罪处罚；同时构成其他犯罪的，依照处罚较重的规定定罪处罚：
1、诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药，提供虚假证明材料，或者串通他人虚开费用单据，
2、伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息、检测报告等有关资料；
3、虚构医药服务项目、虚开医疗服务费用；
4、分解住院、挂床住院；
5、重复收费、超标准收费、分解项目收费；
6、串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施；
7、将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算；
8、其他骗取医疗保障基金支出的行为。
如果也发现身边有以上这些行为
赶快拨打下方电话举报
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唐山各区县医保局举报方式
来源：唐山市医保局
