张小医说，说医解案。
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赵，女，年方四十。遇人不淑，中年离异，命途多舛，抑郁成疾。白日昏昏欲睡，晚上彻夜难眠，眠则多梦，胆怯易惊怕黑，焦虑、烦躁时想大声吼叫，时常悲伤欲哭，纳呆便溏，体瘦，乏力，怕冷，头晕，经量少。
舌淡胖，边有齿痕，苔薄，左脉弱，右脉弦数。
分析：
舌淡胖，边有齿痕，便溏，此乃脾气虚，苔薄，气虚更甚。
白日昏昏欲睡，晚上彻夜难眠，此乃阴不入阳，故不寐。
焦虑、烦躁时想大声吼叫，大凡物不平则鸣，此乃心中郁热，无处发泄。
时常悲伤欲哭，此乃《金匮要略》中妇人脏躁证。
乏力，怕冷，头晕，经量少，此乃气血不足。
治则以培土荣木，养营安神为妙，忌辛燥疏肝，温热大补之品。
处方：
炙黄芪20克，党参15克，茯神10克，炒白术10克，生甘草5克，佛手10克，砂仁5克（后下），浮小麦15克，大枣10克，炒枣仁10克，柏子仁10克，百合10克，焦栀子6克，淡豆豉3克，夜交藤15克，煅龙牡各10克。7服，水煎服。服药期间，忌食腊鱼腊肉，酒类，牛羊肉，油腻之品。
炙黄芪、党参、茯神、炒白术、生甘草组合，乃四君子汤加炙黄芪，补脾气作用更强。此处用炙黄芪不用生黄芪，生黄芪走表升阳，吃生黄芪可能更睡不着，炙黄芪甘温而偏润，长于益气补中，故此处用炙黄芪。茯神为抱木茯苓，除具有茯苓的功能外，还可宁心安神。
砂仁醒脾开胃，促进食欲。
佛手药性平和，气味清香而不燥烈，历来被古代文人视为文房清供，置于案头，清代沈复在其《浮生六记》中称佛手为“香中之君子”。佛手在此方中一药三用，既可疏肝解郁，又可理气和中，还可燥湿化痰。
炒枣仁养心补肝、宁心安神，柏子仁养心安神，二者为养心安神常用药对，心血充足，则心神得养。百合清心安神、养阴除烦。
生甘草、浮小麦、大枣组合为《金匮要略》之甘麦大枣汤，为治疗妇人脏躁之专方。用浮小麦，取其益气阴，除虚热之功。
焦栀子、淡豆豉组合为《伤寒论》中栀子豉汤，宣发心中郁热。
夜交藤，《本草纲目》记载：“夜则苗蔓相交”，故此物可引阳入阴，阳入阴则寐，故此物催眠作用甚佳，对于入睡困难者效果尤佳。此物还可养血安神，安魂消梦，药性平和，量大点没关系。
煅龙骨、煅牡蛎牡镇惊安神。
服药两剂后，疗效反馈：
（本医案经患者本人同意后发出）
温馨提示：
编辑：茯苓师承学堂。
患者体质各异，具体医案仅作为思路探讨，不作为未就诊患者的处方依据。
