张小医说，说医解案。
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《夷坚志》是南宋洪迈创作的文言志怪集，笔者一直对它情有独钟，但出版印刷数量不多，自1981年，2006年两次出版后，市面上再未出现，直到2024年7月才由中华书局出版。
笔者前日在苏州古旧书店看到了一套1981年由中华书局出版的《夷坚志》，如获至宝，书中有两则医学篇目，读来深有启发。
按：桑叶治汗出，由来已久。但又因为误读，而在一段时期不被人熟悉，这成为桑叶的一个特殊功效。
秦汉时期的《神农本草经》中将桑叶列为中品，附于桑白皮项下，并记载有“（桑）叶主除寒热出汗。”
由于古代文献不加标点，所以历史上有人误认为桑叶能发汗，即理解为“除寒热，出汗”，这在高等中医药院校规划教材《中药学》上也曾如此注引过。对此混淆之处，历史上专门有人予以澄清过，如清·张志聪《本草崇原》中说：“《本经》盖谓桑叶主治能除寒热，并除出汗也”。清·陈士铎《辨证奇闻》也有“桑叶……引经止汗。”
被称为金元四大家之一的名医朱震亨在《丹溪心法》一书中记载：“经霜桑叶研末，米饮服，止盗汗。”中医所谓的盗汗，是指入睡后不自觉的出汗，醒后即停止。《本草纲目》中有附方：“经霜桑叶，除寒热盗汗，末服。”《得配本草》也记载，桑叶“甘，寒。入手足阳明经。清西方之燥，泻东方之实。去风热，利关节，疏肝，止汗。”可见，单用桑叶研末服用，可治出汗。
元·朱震亨《丹溪心法》刻本不详 日本内阁文库藏
明末清初的名医傅青主，很擅长用桑叶止汗，他拟定的有止汗神丹、遏汗丸、止汗定神丹等几个药方，都选用桑叶为主药，并称赞桑叶为“收汗之妙品”。其他医学文献如《本草撮要》也有：“以之代茶，取经霜者，常服治盗汗。”
《陕西中医函授》1984年第2期曾报道用桑叶治疗小儿头汗的验案，取效迅速：
王家的一位2岁3个月的男孩，两个月来睡觉时头汗出，热气蒸腾，睡醒后则渐止。平时此儿活动、饮食均好，无其他异常。小儿的这种现象老百姓俗称为“蒸笼头”。治宜采用辛凉法，药用炙桑叶（取大米汤汁与桑叶同炒，汤汁收干即可）15克，水煎服，早晚各一次，两日内服完。一剂而治愈。
返回来再说宋朝洪迈《夷坚志》中桑叶止汗的那则医案。这则医案后被明朝江瓘收录到《名医类案》之中。再后来，又被清朝汪昂《本草备要》收载，并重复了桑叶止汗的记述，以纠正人们对桑叶“发汗”的错误认识。
按：此法比现代泡沫轴锻炼法早了几百年。
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编辑：茯苓师承学堂。
患者体质各异，具体医案仅作为思路探讨，不作为未就诊患者的处方依据。
