【城事】2025年度城乡居民医保缴费正在进行中,缴费后可以享受哪些待遇?

民生   2024-11-21 00:01   吉林  

 @四平城乡居民,大家注意啦!

2025年度

城乡居民医疗保险参保缴费

   已于9月启动!

在此提醒

广大城乡居民医保参保人按时完成缴费。

一、集中缴费时间

2024年9月1日至2025年2月25日。

二、缴费标准

  个人缴费标准每人每年400元。

  经民政或乡村振兴部门认定、符合参保资助条件的参保人员,享受资助政策。其中:特困人员、孤儿个人不缴费;低保对象、返贫致贫人员、脱贫不稳定人员、因病纳入监测范围的突发严重困难人员及因病纳入监测范围的边缘易致贫人员个人缴费:250元。

、缴费方式

1.支付宝小程序缴费:支付宝扫描缴费二维码,或首页搜索“吉林税务社保缴费”进入后点击“社保缴费办理”,即可按提示操作完成缴费。

2.微信小程序:微信搜索“吉林税务社保缴费”小程序或扫描缴费二维码,即可按提示操作完成缴费。

3.银行窗口缴费:

   目前,已开通城乡居民基本医疗保险缴费的银行有农业银行、建设银行、吉林银行、工商银行、邮储银行、吉林农信银行、中国银行、交通银行。续保缴费人员可直接到银行柜台窗口办理缴费手续。

四、参保登记

(一)续保的居民不需要办理参保登记手续,可直接通过公布的缴费渠道进行缴费。如出现不能缴费或其他问题,可以到各登记地点查询系统信息情况,系统无信息的参照新参保登记办理。

(二)新参保的居民需持身份证(无身份证的持户口簿、非本市居民持本市居住证及身份证)原件及复印件,按户口所属区办理新参保登记,待新参保登记信息传到税务端系统后,方可缴费。

(三)请广大居民在缴纳2025年城乡居民医保费时,认真核对“缴费金额”以及“医疗保险经办机构所属地区”是否正确,如出现问题,请您及时到医保参保登记地点办理变更。

(四)参保登记地点:

1.铁东区医保经办大厅 

地址:铁东区中央东路五马路建行内        

2.铁西区医保经办大厅 

 地址:四平市政务服务大厅   

3.各定点医疗机构、各社区卫生服务中心、乡镇卫生院

4.在籍学生新参保由学校统一办理参保登记手续,续保缴费学生可自行选择缴费渠道向税务部门缴费。


本市待遇标准


(一)住院待遇标准

三级医院:起付线1500元,

1501元-30000元55%报销,

30001元-60000元60%报销,

60001元以上65%报销。 

二级医院:起付线1000元,

1001元-30000元70%报销,

30001元-60000元75%报销,

60001元以上80%报销。 

一级及以下医院:起付线500元,

501元-30000元80%报销,

30001元-60000 元85%报销,

60001元以上90%报销。 

政策范围内,城乡居民基本医保住院统筹基金年度最高支付限额(含门诊特殊疾病、特药保障等医疗费用支出)20万元。 


(二)门诊待遇

普通门诊:无起付线,50%报销,年度内限额350元。 

门诊慢病:城乡居民医疗保险门诊慢性病起付标准100元,参保人员在定点医疗机构发生的政策范围内门诊慢性病医疗费用统筹支付比例为60%,

普通门诊统筹保障和门诊慢病保障,年度内多病种累计最高支付限额为6500元。 

门诊特病:门诊特殊疾病起付标准与同等级住院起付标准一致,一个自然年度内计算一次起付标准,支付比例按同级定点医疗机构住院支付比例执行。 

统筹基金年度最高支付限额与住院年度最高支付限额合并计算。 


(三)大病保险待遇

参保人员住院(含门诊特殊疾病、特药)时,由城乡居民医保基金报销后的政策范围内个人自付部分(包括城乡居民医保规定的个人分担比例、起付标准、医保目录中乙类个人先行自付部分)纳入大病报销起付线统计口径,超医保支付标准部分不纳入大病起付线统计口径。 

起付线以自然年度累计计算,大病保险起付线为14000元,0-10000元(含10000元)报销比例为60%;

10001-100000元(含100000元)报销比例为70%;

100000以上报销比例为80%。

年度内最高支付限额40万。 


END



来源:四平医疗保障

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