咳！咳！咳！
咳得整宿难以入睡
除了咳嗽
还有发热
孩子得了什么病？
儿童肺炎支原体肺炎
近期，晋中市第一人民医院儿科病人激增，主要病种便是肺炎支原体肺炎。以5岁及以上儿童多见， 5岁以下儿童也可发病，主要表现是发热、咳嗽，有部分儿童可出现喘息，严重可出现气促、呼吸困难。咳嗽是比较有特征性的，常常是刺激性干咳，后期可能会有痰，一般是白黏痰，个别会有黄痰。少数患儿可能会出现肺外症状。本期 “一院医生说”邀请儿科副主任徐艳艳、医师袁玉冰为大家解析如何应对儿童肺炎支原体肺炎。
肺炎支原体是一种介于细菌和病毒之间的微生物，易在人群密集、密闭、通风不良的环境通过飞沫或直接接触传播。
一
治疗原则
① 因其没有细胞壁，青霉素、头孢类抗生素治疗无效，首选药物是大环内酯类药物，包括红霉素、阿奇霉素、克拉霉素等等，但是一些重症患儿对以上药物会有耐药，尤其是8岁以上，可以使用四环素类的抗生素（多西环素、米诺环素等）。
② 重症患儿会使用糖皮质激素；
③ 怀疑有黏液栓堵塞和PB的重症患儿应尽早进行支气管镜检查和治疗；
④ 合并中枢神经系统表现、重症皮肤黏膜损害、血液系统表现等严重肺外并发症，混合腺病毒感染的重症MPP或存在超强免疫炎症反应，肺内损伤严重等推荐使用IVIG；
⑤ 中到大量胸腔积液者应尽早进行胸腔穿刺抽液或胸腔闭式引流；
⑥ 存在D-二聚体明显升高，但无PE临床表现的重症患者可考虑使用低分子量肝素钙预防性抗凝治疗；
⑦ 治疗混合感染以及其他并发症的治疗。
二
以下指标提示有发展为重症和危重症的风险
三
家庭护理
① 保持良好的个人卫生习惯，勤洗手、戴口罩避免接触感染源。
② 保持室内空气流通，避免长时间待在密闭空间。
③ 加强体育锻炼，提高自身免疫力。
④ 出现疑似症状及时就医，避免延误病情。
⑤ 遵循医嘱，按时服药，避免滥用抗生素。
四
预后
肺炎支原体肺炎总体预后良好，但少数患儿会有后遗症，包括闭塞性支气管炎、支气管扩张等，更常见于重症或难治性支原体肺炎患儿。因此，在支原体肺炎恢复期，家长也需密切观察患儿的病情，做到定期复查、及早发现、及时治疗。
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