导语
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一氧化碳的特性及危害
一氧化碳是无色、无味的窒息性气体，日常生活中，常因燃料燃烧不充分而产生，吸入后会产生不同程度的中毒症状。一氧化碳中毒会损伤人体中枢神经系统、呼吸系统、循环系统，产生头痛、头晕、失眠、视物模糊、耳鸣、恶心、呕吐、全身乏力、心动过速、短暂昏厥等症状，严重时可直接导致昏迷，甚至死亡。
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一氧化碳中毒机理
一氧化碳和血红蛋白的结合力比氧气与血红蛋白的结合力大200-300倍，一氧化碳与血红蛋白结合生成碳氧血红蛋白比氧气和血红蛋白的结合更稳定，并且能置换氧合血红蛋白中的氧气，碳氧血红蛋白的解离速度只有氧合血红蛋白的1/3600。因此人体吸入一氧化碳，不仅减少了红细胞的携氧能力，而且抑制和减慢氧合血红蛋白的解离和氧的释放，使血液供氧能力大大降低，从而使人体组织缺氧发生机能伤害。
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一氧化碳中毒的生活因素
吸烟可使血液碳氧血红蛋白浓度升至5%～6%，连续大量吸烟可致一氧化碳中毒；使用煤炉不当可导致煤气中毒；若室内门窗紧闭，火炉无烟囱或烟囱堵塞、漏气、倒风及在通风不良的浴室内使用燃气加热器等，都可引起一氧化碳蓄积，引起中毒。
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一氧化碳中毒症状
一氧化碳中毒的临床表现主要为缺氧，其严重程度与一氧化碳血红蛋白的饱和度呈比例关系。
1、轻度中毒。患者可出现头痛、头晕、失眠、视物模糊、耳鸣、恶心、呕吐、全身乏力、心动过速、短暂昏厥。血中碳氧血红蛋白含量达10%～20%。
2、中度中毒。除上述症状加重外，口唇、指甲、皮肤黏膜出现樱桃红色，多汗，血压先升高后降低，心率加速，心律失常，烦躁，一时性感觉和运动分离（即尚有思维，但不能行动）。症状继续加重，可出现嗜睡、昏迷。血中碳氧血红蛋白约在30%～40%。经及时抢救，可较快清醒，一般无并发症和后遗症。
3、重度中毒。患者迅速进入昏迷状态。初期四肢肌张力增加，或有阵发性强直性痉挛；晚期肌张力显著降低，患者面色苍白或青紫，血压下降，瞳孔散大，最后因呼吸麻痹而死亡。经抢救存活者可有严重合并症及后遗症。
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如何预防一氧化碳中毒？
燃料使用场所有充足的新鲜空气，烟气应能及时排出生活场所之外。
1、寒冷季节在室内使用煤炭、木炭取暖时应开启排风扇，门窗不得完全关闭。不得在无通风条件的室内使用煤炭或木炭取暖。
2、不使用淘汰热水器，如国家明文规定禁止生产和销售的直排式燃气热水器；不使用超期服役热水器；燃气器具应由具有专业资质的单位安装，不得自行安装、拆除、改装燃具。烟道式燃气热水器、强排式和平衡式燃气热水器的烟气排放口应与室外大气直接相通，不得排放到室内烟道和封闭式走廊，防止烟气倒灌或通过采风口又进入室内；同理，燃气器具烟气排放口不得与空调进风口相邻。
3、开车时，不要让发动机长时间空转；车在停驶时，不要过久地开放空调机；即使是在行驶中，也应经常打开车窗，让车内外空气流通。感觉头晕、发沉、四肢无力时，应及时开窗呼吸新鲜空气。
4、了解一氧化碳中毒可能发生的症状和急救常识，尤其对儿童强调一氧化碳中毒的严重性。煤炉烟囱安装要合理，没有烟囱的煤炉，夜间要放在室外，不能放置在与人群接近的地方
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发生一氧化碳中毒如何救助？
1、立即打开门窗通风。对神志仍然清醒的具有轻度一氧化碳中毒症状的患者，应迅速转移至空气新鲜流通处，可以卧床休息，保持安静并注意保暖。呼叫120急救服务，急救医生到现场救治病人。
2、对神志不清的患者应确保呼吸道通畅，将头部偏向一侧，以防呕吐物吸入呼吸道引发窒息。对有昏迷或抽搐者，可在头部放上冰袋，以减轻脑水肿。
3、对神志不清等具有重度一氧化碳中毒症状的患者应迅速送往有高压氧治疗条件的医院，由专业医护人员通过对症药物和专业器材对患者进行救治。
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一氧化碳中毒预后
一氧化碳中毒者如得到及时救治，绝大多数能够恢复正常。但也有部分严重中毒者在意识恢复正常后，经过一段时间的“ 假愈期”，又出现系列如发呆、记忆力严重减退、无故傻笑或行为失常等症状，称“迟发性脑病”。为了预防迟发性脑病，中毒者要听从医嘱，接受足够疗程的充分治疗，切勿擅自停止治疗。
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就诊科室
发生一氧化碳中毒请及时就诊急诊科，若有其他并发症可于相应科室就诊。
来源 | 呼和浩特市第一医院
编辑 | 侯楚秋
初审 | 苗 娜
复审 | 栾 军
终审 | 于振祥
