老人因长期卧床
骶尾部出现巨大压疮
已溃烂、流脓
溃烂处足可放进一名成年男性的拳头
创面深可见骨
面对如此严重的压疮
市一医院烧伤与创面修复科
运用“臀上动脉血管穿支皮瓣”新技术
成功解除患者压疮之痛
令其痊愈出院，再享天伦
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80岁的王奶奶因患有老年痴呆，大多时候只能卧床。由于家人缺乏护理经验，导致其臀部长期受压形成压疮。家属自行在家擦洗、涂药始终不见好转，压疮范围日渐扩大，并逐渐出现流脓、溃烂、恶臭等症状。
家属觉得情况不对，急忙将王奶奶送至九江市第一人民医院八里湖院区烧伤与创面修复科。入院时，压疮创面约8*10cm，深及骶尾骨，有大量坏死组织及脓性分泌物，属于最严重的四级压疮，同时伴有严重营养不良，心肺功能不良，高烧。
图片高能预警
介意慎点
“患者病情比较复杂，如果采用相对保守的换药，创面坏死组织难以清除，感染很难在短时间内得到控制；若选择手术治疗，老人身体条件极差，麻醉和手术风险较大。”经柏士平主任医师团队综合考虑，并与王奶奶女儿反复沟通后，决定采用分次手术方案，即在加强营养支持及抗感染对症治疗后，先行清创手术，彻底清除创面及周围的坏死组织，再运用臀上动脉穿支皮瓣技术修复创面。
据柏士平主任医师介绍，穿支皮瓣技术是目前最精细、最先进的修复技术，也是治疗深度压疮最有效的方法。传统皮瓣手术，需分离甚至牺牲一根主要血管，甚至要切下部分肌肉，对局部血供和功能都会造成影响。而穿支皮瓣技术只需在超声定位下，在皮肤下方分离出直径约1mm的穿支血管，不用切取肌肉，对供区损伤极小，手术出血少、创伤小、术后恢复快，修复后外观不臃肿，基本同其他区域的皮肤一样正常，特别适合长期卧床，年老体衰的老年褥疮患者。
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经过近1个月的手术和康复治疗，王奶奶臀部移植皮瓣一次存活，创面恢复良好，已痊愈出院。
压疮多见于半身不遂、下肢瘫痪、久病重病卧床不起、长时间昏迷的患者，一旦发生压疮，不仅给患者带来痛苦，严重时还可能危及生命。家属在日常护理时，应勤翻身、做好局部皮肤卫生，尤其重点关注骶尾部、髋部及足跟部皮肤。当发现皮肤发红或红斑时，要及时改变体位，防止压疮进一步恶化。如有加重或居家护理效果不理想时，应及时就医，以免出现更严重的健康问题。
来源：九江市第一人民医院
编辑：车莹霜
责编：邓宏霞
审核：陈浔
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