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| （ ）电子病历重点要求健康信息整合，医疗安全质量持续提升 | A、4级,B、5级,C、6级,D、7级,E、8级 | E |
| （ ）电子病历重点要求健康信息整合，医疗安全质量持续提升 | A、4级B、5级C、6级D、7级E、8级 | E |
| （ ）电子病历重点要求全院信息共享，初级医疗决策支持 | A、2级B、3级C、4级D、5级E、6级 | A |
| （ ）电子病历重点要求全院信息共享，初级医疗决策支持 | A、2级,B、3级,C、4级,D、5级,E、6级 | C |
| （ ）是指患者本次疾病的发生、演变、诊疗等方面的详细情况，应当按时间顺序书写 | A、既往病史B、主诉C、病历D、现病史E、病案 | A |
| （ ）是指患者本次疾病的发生、演变、诊疗等方面的详细情况，应当按时间顺序书写 | A、既往病史,B、主诉,C、病历,D、现病史,E、病案 | D |
| “医保结算等级”是指什么 | A.医保部门对定点医疗机构的评级B.定点医疗机构医疗服务项目收费等级C.患者在医保系统中的结算等级D.医保部门对医疗费用的结算标准E.医保部门对医疗服务的评估等级 | B |
| 《处方管理办法》是由哪个部门制定的 | A.国家药品监督管理局B.国家食品监督管理部门C.中华人民共和国国家卫生健康委员会D.国家中医药管理局E.国家医疗保障局 | C |
| 《电子病历基本数据集第分：病历概要》中包含了多少项卫生行业标准 | A.10B.20C.30D.40E.25 | B |
| 《医疗机构病历管理规定》规定门（急）诊病历保存至少多少年住院病历又至少保存多少年 | A.1，3B.3，5C.5，10D.15，30E.1，5 | D |
| DRGs支付制度对病历质量的影响中，以下哪个观点是错误的 | A.病历书写应具有一定文学性B.医生对住院患者病案首页的填写应准确、全面地反映患者的病症特征C.病案首页内容应具有完整性和规范性D.病案首页所填写的诊断将成为收费的根据E.以上都是 | A |
| PADS评分量表中，满分是多少分 | A.5分B.8分C.9分D.10分E.12分 | D |
| 保险公司人员因商业保险审核需要，复印病历应提交资料不包括（ ） | A、保险公司出具的法定证明B、保险合同原件C、经办人有效身份证明D、经办人有效工作证明E、患者本人或其代理人同意的法定证明材料 | A |
| 保险公司人员因商业保险审核需要，复印病历应提交资料不包括（ ） | A、保险公司出具的法定证明,B、保险合同原件,C、经办人有效身份证明,D、经办人有效工作证明,E、患者本人或其代理人同意的法定证明材料 | B |
| 病案保护工作的意义在于最大限度的保护病案的（ ） | A、方便性B、适用性C、完整性D、耐用性E、科学性 | A |
| 病案保护工作的意义在于最大限度的保护病案的（ ） | A、方便性,B、适用性,C、完整性,D、耐用性,E、科学性 | C |
| 病案管理委员会每年应至少召开几次会议 | A.1次B.2次C.3次D.4次E.不定期 | B |
| 病案归档的主要目的是什么 | A.方便医院行政管理B.便于患者随时查看C.便于快速、容易地查阅和检索病案D.提高医生书写病历的效率E.节省存储空间 | C |
| 病案回收工作中，出院病案在几个工作日内回收到病案科(室)的回收率应≥ | A.1个B.2个C.3个D.4个E.5个 | B |
| 病案科（室）的主要职责不包括以下哪一项 | A.负责门（急）诊病案和住院病案的管理工作B.制定病案科（室）管理制度、工作流程和岗位职责C.审核病案中的各种病历纸张、表格内容是否符合医院要求D.负责医院所有设备的采购与维修E.定期与服务对象进行沟通、调研，指导、满足其需求 | D |
| 病历的定义是什么 | A.医务人员在医疗活动中形成的数字记录B.医疗设备的操作手册C.医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和D.患者的自我病情描述E.医院内部的管理文件 | C |
| 病历签改质量的关键因素是什么 | A.取决于指导教师的责任心B.取决于指导教师的病理书写能力C.取决于指导教师的临床思维逻辑D.取决于指导教师的专业技术水平E.指导教师对病历质量的全面把控能力 | E |
| 病历书写过程中发现错字应如何处理 | A.直接在原字上涂改B.用单线划掉错字C.用双线划在错字上，并注明修改时间和修改人签名D.撕掉错页重新书写E.无需修改，直接继续书写 | C |
| 病历书写要工整、清楚，标点正确，对错字错句的处理应（ ） | A、划双横线,B、红笔画“×”,C、画圈,D、涂黑,E、剪贴 | A |
| 病历书写应该使用（ ） | A、铅笔B、圆珠笔C、蓝黑墨水或碳素墨水的笔D、彩笔E、红笔 | A |
| 病历书写应该使用（ ） | A、铅笔,B、圆珠笔,C、蓝黑墨水或碳素墨水的笔,D、彩笔,E、红笔 | C |
| 病历书写中，日期和时间应使用哪种数字格式书写 | A.罗马数字B.汉字数字C.阿拉伯数字D.英文字母E.任意数字格式 | C |
| 病历书写中不应使用哪种颜色的墨水 | A.蓝黑墨水B.碳素墨水C.红色墨水D.蓝色圆珠笔油水E.黑色圆珠笔油水 | C |
| 病历质量的评估结果如何与哪些层面的考核及个人奖惩直接相关联，同时确保病历书写者、质控医生及科主任共同承担相应责任 | A.仅与科室的额外奖金分配挂钩B.科室整体绩效直接相关C.单独针对个人工作绩效的评估D.仅限于科室内部的奖惩措施E.综合影响科室绩效及个人奖惩体系 | E |
| 病历质量质控方法及质控点中，手术质控点不包括（ ） | A、术前一周查房记录B、主刀医师术前查房记录C、术前小结D、手术记录E、术后记录 | A |
| 病历质量质控方法及质控点中，手术质控点不包括（ ） | A、术前一周查房记录,B、主刀医师术前查房记录,C、术前小结,D、手术记录,E、术后记录 | A |
| 病历中主诉记载的内容一般不超过（ ） | A、20个字B、30个字C、40个字D、50个字E、60个字 | A |
| 病历中主诉记载的内容一般不超过（ ） | A、20个字,B、30个字,C、40个字,D、50个字,E、60个字 | A |
| 病历作为医疗活动中的重要记录，在下列选项中，哪一项通常不被直接视为病历的组成部分 | A.详尽的文字描述，记录患者病史、诊断及治疗过程B.专业医学符号，用于标记特殊检查结果或诊断C.直观的图表展示，如生命体征监测图、治疗流程图D.影像资料，包括X光片、CT扫描、MRI图像等E.医疗费用明细，详细列出各项治疗及药物费用 | E |
| 病危患者至少（ ）记录一次病程记录 | A、12小时B、1天C、2天D、3天E、5天 | A |
| 病危患者至少（ ）记录一次病程记录 | A、12小时,B、1天,C、2天,D、3天,E、5天 | B |
| 病重（病危）患者护理记录，一般情况下至少（ ） | A、每2小时记录一次,B、每4小时记录一次,C、每8小时记录一次,D、每12小时记录一次,E、每日记录一次 | B |
| 病重（病危）患者护理记录中出入液量记录，大夜班护士每（ ）总结一次 | A、6小时B、12小时C、24小时D、36小时E、48小时 | A |
| 病重（病危）患者护理记录中出入液量记录，大夜班护士每（ ）总结一次 | A、6小时,B、12小时,C、24小时,D、36小时,E、48小时 | C |
| 不属于病程记录内容的是（ ） | A、症状和体征的变化B、体检结果及解析C、各级医师查房及会诊建议D、临床操作及治疗举措E、特殊抗生素等治疗协议 | A |
| 不属于病程记录内容的是（ ） | A、症状和体征的变化,B、体检结果及解析,C、各级医师查房及会诊建议,D、临床操作及治疗举措,E、特殊抗生素等治疗协议 | E |
| 不属于病历用药调查的范围的是 | A.合并用药现状B.药源性疾病发生情况C.非药物治疗信息的详细探讨D.新、老药物评价E.患者对药物治疗的依从性 | C |
| 不需要设立病案管理委员会的是（ ） | A、三级医院B、二级甲等医院C、二级乙等医院D、一级医院 | A |
| 不需要设立病案管理委员会的是（ ） | A、三级医院,B、二级甲等医院,C、二级乙等医院,D、一级医院 | D |
| 不需要书写术前小结的情况是（ ） | A、急诊手术B、重大手术C、疑难手术D、新开展的手术E、非计划二次手术 | A |
| 不需要书写术前小结的情况是（ ） | A、急诊手术,B、重大手术,C、疑难手术,D、新开展的手术,E、非计划二次手术 | A |
| 参加疑难病例讨论成员中至少有（ ）具有主治及以上专业技术职务任职资格 | A、1人B、2人C、3人D、1/3比例E、1/4比例 | A |
| 参加疑难病例讨论成员中至少有（ ）具有主治及以上专业技术职务任职资格 | A、1人,B、2人,C、3人,D、1/3比例,E、1/4比例 | B |
| 产科病历中，对经阴道分娩者不要求书写的是： | A.入院记录B.产程记录C.分娩记录D.产后记录E.出院记录 | C |
| 产科的主要诊断应如何选择 | A.孕妇的既往病史B.妊娠、分娩情况C.胎儿的性别D.胎儿的重量E.孕妇的体重 | B |
| 常规处方的有效期限一般是（ ） | A.当天有效B.3天有效C.7天有效D.14天有效E.一个月有效 | A |
| 成年精神疾病患者的法定监护人顺序中，排在第一位的是 | A.祖父母B.配偶C.子女D.兄弟姐妹E.其他愿意担任监护人的个人或组织 | B |
| 出院病案装订时，病程记录首页为（ ） | A、首次病程记录B、日常病程记录C、上级医师查房记录D、交（接）班记录E、阶段小结 | A |
| 出院病案装订时，病程记录首页为（ ） | A、首次病程记录,B、日常病程记录,C、上级医师查房记录,D、交（接）班记录,E、阶段小结 | A |
| 出院病程记录应在（ ）完成 | A、出院前一日或当日B、出院后8小时内C、出院后24小时内D、出院后48小时内E、出院后72小时内 | A |
| 出院病程记录应在（ ）完成 | A、出院前一日或当日,B、出院后8小时内,C、出院后24小时内,D、出院后48小时内,E、出院后72小时内 | A |
| 出院记录的保存方式是怎样的 | A.一份存入病历，另一份交给医生查看B.一份存入病历，另一份交给护士查看C.一份存入病历，另一份交给患者（原始页归入病历，复写页交患者）D.两份分别交给医院和患者保管E.两份均归医院统一管理，不得外泄给任何人查看 | C |
| 出院记录应在何时完成 | A.患者入院时B.患者在院期间任何时间C.患者手术前D.患者出院离开病房前E.患者出院后24小时内 | D |
| 出院记录中不包括以下哪项内容 | A.患者基本信息、入院日期、出院日期等B.患者的兴趣爱好C.患者的家庭地址D.患者的社交媒体账号E.患者的工作单位 | B |
| 出院诊断书写要求是什么 | A.可以模糊不清，不具体明确B.可以随意发挥，没有标准格式C.应当全面，书写规范D.可以简略，只写最重要的几个词即可E.不需要特别关注，只要意思到了就行 | C |
| 出院诊断中“其他诊断”是指除外（ ）的疾病、症状、体征、病史及其他特殊情况 | A、个人信息B、体格检查C、主诉D、既往史E、主要诊断 | A |
| 出院诊断中“其他诊断”是指除外（ ）的疾病、症状、体征、病史及其他特殊情况 | A、个人信息,B、体格检查,C、主诉,D、既往史,E、主要诊断 | E |
| 初诊病历的书写主要涵盖哪些关键内容和要素 | A.就诊日期B.就诊科别C.主诉和现病史D.既往史、个人史和家族史E.以上都对 | E |
| 处方书写时，患者年龄应当如何填写 | A.只需填写年龄，无需具体到月份或日期B.填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄C.填写患者心理年龄D.填写患者估计年龄E.填写患者生理年龄 | B |
| 处方书写时，药品名称应当使用什么名称书写 | A.商品名B.俗称C.规范的中文名称D.英文名称首字母缩写E.医师自编的简称 | C |
| 处方中“饭后”简写为（ ） | A、poB、qodC、qdD、q1dE、pc | A |
| 处方中“饭后”简写为（ ） | A、po,B、qod,C、qd,D、q1d,E、pc | E |
| 处方中“肌肉注射”简写为（ ） | A、ihB、poC、idD、ivE、im | A |
| 处方中“口服”简写为（ ） | A、poB、imC、ivD、hsE、qm | A |
| 处方中“口服”简写为（ ） | A、po,B、im,C、iv,D、hs,E、qm | A |
| 处方中“皮内注射”简写为（ ） | A、idB、imC、ivD、poE、ih | A |
| 处方中“皮内注射”简写为（ ） | A、id,B、im,C、iv,D、po,E、ih | A |
| 从医疗机构的专业视角出发，病历作为患者在医院接受全面诊断与治疗过程的忠实记录，它详尽地涵盖了哪些关键组成部分 | A.病程记录B.检查检验结果C.手术和护理记录D.医嘱E.以上都对 | E |
| 当病历资料被依法封存后，其应由哪一方负责保管 | A.医疗机构B.患者C.司法机关D.公安机关E.第三方鉴定机构 | A |
| 当发现病历被非法盗取或抢夺时，应采取何种行动最为恰当 | A.对其进行规劝B.立即报案C.将病历争抢回来D.拍照留证上报卫健委E.重新写一份病历 | B |
| 当患者或其近亲属拒绝输血治疗时，应如何处理 | A.强制进行输血治疗，以挽救患者生命。B.无需签署任何文件，直接停止输血治疗。C.签署拒绝检查/治疗知情同意书，并在病历中记录。D.由医疗机构负责人决定是否继续输血。E.立即转院至其他医疗机构进行输血治疗。 | C |
| 当患者因某种症状、体征或检查结果异常入院，出院时诊断仍不明确时，主要诊断应如何选择 | A.选择病因诊断B.选择与该症状、体征或异常的检查结果一致的诊断C.选择临床怀疑最大可能的疾病D.选择与手术治疗相一致的疾病E.选择消耗医疗资源最多的疾病 | B |
| 当某医疗机构发现其接诊的传染病患者超出了自身的救治能力范围时，为确保患者得到及时、有效的治疗，该机构应当如何行动特别是关于患者的转诊目标和病历资料的转移，以下哪个选项描述最为准确 | A.立即将患者转诊至当地传染病医院B.向上级传染病医院申请转诊C.优先考虑转诊至上级综合性医院D.迅速将患者转诊至具备相应救治能力的医疗机构，并同步转移病历资料复印件E.无论距离远近，均转诊至北京三甲医院 | D |
| 第二类精神药品通常每张处方不得超过（ ）常用量 | A、1日B、2日C、3日D、5日E、7日 | A |
| 第二类精神药品通常每张处方不得超过（ ）常用量 | A、1日,B、2日,C、3日,D、5日,E、7日 | E |
| 电子病历的综合性内容广泛涵盖了哪些方面 | A.病例概要的内容B.门诊诊疗记录C.住院诊疗记录D.知情同意书E.以上都对 | E |
| 定点医疗机构名称应如何填写 | A.按照医疗机构内部编号填写B.按照患者个人喜好填写C.按照《事业单位法人证书》或《营业执照》登记的机构名称填写D.按照医生推荐填写E.按照医保部门要求随机生成 | C |
| 对于病情稳定的慢性病患者，病程记录的最低频率要求是每多少天记录一次 | A.3天B.1天C.2天D.4天E.5天 | A |
| 对于盐酸二氢埃托啡处方，以下说法正确的是 | A.可以一次性开具一周用量B.处方为一次常用量，可在任何医院使用C.处方为一次常用量，仅限于二级以上医院内使用D.处方用量由患者自行决定E.不需要处方即可购买 | C |
| 多部位灼伤时，主要诊断应基于哪个因素选择 | A.灼伤面积最大的部位B.灼伤部位的数量C.灼伤发生的时间顺序D.患者的主观感受E.患者的年龄 | A |
| 发热患者（体温≥37.5℃）每（ ）小时测量体温一次，体温在38℃以下，23:00-3:00酌情免测试，体温正常后连测（ ）次 | A、2,3B、3,2C、3,3D、4,3E、4,5 | A |
| 发热患者（体温≥37.5℃）每（ ）小时测量体温一次，体温在38℃以下，23:00-3:00酌情免测试，体温正常后连测（ ）次 | A、2,3,B、3,2,C、3,3,D、4,3,E、4,5 | D |
| 发生医疗事故时，需要对病历资料进行封存，应当在（ ）情况下进行 | A、医患双方在场，卫生行政部门人员到场B、医患双方及其代理人到场C、医患双方在场，第三人见证D、医患双方在场E、医疗机构和卫生行政部门人员到场 | A |
| 发生医疗事故时，需要对病历资料进行封存，应当在（ ）情况下进行 | A、医患双方在场，卫生行政部门人员到场,B、医患双方及其代理人到场,C、医患双方在场，第三人见证,D、医患双方在场,E、医疗机构和卫生行政部门人员到场 | D |
| 发生医疗事故争议情况，封存和启封病历等资料时，应（ ） | A、有医患双方在场B、有关三方公证人在场C、有医疗事故鉴定委员会专家在场D、有卫生行政部门有关人员在场E、经请卫生行政部门批准 | A |
| 发生医疗事故争议情况，封存和启封病历等资料时，应（ ） | A、有医患双方在场,B、有关三方公证人在场,C、有医疗事故鉴定委员会专家在场,D、有卫生行政部门有关人员在场,E、经请卫生行政部门批准 | A |
| 根据《医疗机构管理条例实施细则》，特殊检查/特殊治疗不包括（ ） | A、有一定的危险性，可能产生不良后果的检查和治疗B、可能引起身体不适或副作用的检查C、由于患者体质特殊或者病情危笃，可能对患者产生不良后果和危险的检查和治疗D、临床试验性检查和治疗E、收费可能对患者造成较大经济负担的检查和治疗 | A |
| 根据《医疗机构管理条例实施细则》，特殊检查/特殊治疗不包括（ ） | A、有一定的危险性，可能产生不良后果的检查和治疗,B、可能引起身体不适或副作用的检查,C、由于患者体质特殊或者病情危笃，可能对患者产生不良后果和危险的检查和治疗,D、临床试验性检查和治疗,E、收费可能对患者造成较大经济负担的检查和治疗 | B |
| 根据《医疗器械监督管理条例》和《医疗器械临床使用安全管理规范(试行)》，使用大型医疗器械以及植入和介入类医疗器械时，以下哪项信息应当被记录到病历中的相关记录中 | A.医疗器械的价格B.医疗器械的名称和关键性技术参数C.患者的个人喜好D.医疗器械的销售商信息E.医生的个人评价 | B |
| 根据《医疗事故处理条例》的规定，在医疗纠纷中，患者有权要求封存和复印病历资料。请问下列哪项病历资料是患者可以要求封存，但通常不被允许直接复印的 | A.会诊记录B.门诊病历C.手术及麻醉记录单D.病理报告单E.化验报告单 | A |
| 根据病历保管要求，住院病历的保管期限为（ ） | A、5年B、10年C、15年D、20年E、30年 | A |
| 根据病历保管要求，住院病历的保管期限为（ ） | A、5年,B、10年,C、15年,D、20年,E、30年 | E |
| 根据国家卫生健康委员会的规定，医疗机构应当将住院电子病历自患者最后一次出院之日起至少保存多少年 | A.10B.15C.20D.30E.25 | D |
| 关于病案管理委员会，下列叙述错误的是（ ） | A、病案管理实行院、科两级责任制B、每年召开1次会议C、二级以上医疗机构都应当设立病案管理委员会D、由病案科具体负责日常管理工作E、委员由医疗管理、质量控制、护理、门诊、医保、信息、财务等职能部门负责人以及相关临床、医技等科室负责人组成 | A |
| 关于病案管理委员会，下列叙述错误的是（ ） | A、病案管理实行院、科两级责任制,B、每年召开1次会议,C、二级以上医疗机构都应当设立病案管理委员会,D、由病案科具体负责日常管理工作,E、委员由医疗管理、质量控制、护理、门诊、医保、信息、财务等职能部门负责人以及相关临床、医技等科室负责人组成 | B |
| 关于病历，描述错误的是（ ） | A、病历是知识产权的载体B、病历本身不是知识产权C、病历是医疗信息的载体D、病历不会转化为知识产权E、病历是医疗过程的客观再现 | A |
| 关于病历，描述错误的是（ ） | A、病历是知识产权的载体,B、病历本身不是知识产权,C、病历是医疗信息的载体,D、病历不会转化为知识产权,E、病历是医疗过程的客观再现 | D |
| 关于病历的描述，下面哪一项最准确地反映了病历的核心重要性 | A.病历是刑事或民事伤害案件、医疗鉴定的重要依据B.病历能够体现医疗服务质量和医务人员的业务水平C.病历在医保、商业保险的理赔和付费过程中起着关键性的凭据作用D.病历作为医疗信息的详细记录，是评估医疗安全的重要信息载体E.病历是医疗实践中不可或缺的法律文件，保护医患双方的权益 | D |
| 关于病历签字的规定，正确的流程通常是 | A.实习生写的病历由本医疗机构合法执业的医务人员签字即可，本人不用签字B.实习生书写的病历由实习生本人签字即可C.签字时，带教老师写在斜线的上方，实习、进修人员写在斜线的下方D.签字时，带教老师写在斜线的下方，实习、进修人员写在斜线的上方E.实习生书写的病历不需要签字 | D |
| 关于病历书写的描述，错误的是（ ） | A、病历应当按照规定的内容书写，并由相应医务人员签名B、实习医务人员书写的病历，应当经过在本医疗机构合法执业的医务人员审阅、修改并签名C、修改病历应在24小时内完成D、病历应当使用蓝黑墨水、碳素墨水书写E、进修医务人员应当由接收进修的医疗机构根据其胜任本专业工作的实际情况认定后书写病历 | A |
| 关于病历书写的描述，错误的是（ ） | A、病历应当按照规定的内容书写，并由相应医务人员签名,B、实习医务人员书写的病历，应当经过在本医疗机构合法执业的医务人员审阅、修改并签名,C、修改病历应在24小时内完成,D、病历应当使用蓝黑墨水、碳素墨水书写,E、进修医务人员应当由接收进修的医疗机构根据其胜任本专业工作的实际情况认定后书写病历 | C |
| 关于病历书写叙述错误的是（ ） | A、首次病程记录应由接诊医师书写B、转科记录应由原住院科室的医师书写C、出院记录应按要求另立专页D、死亡记录应当在患者死亡24小时后完成E、手术记录应由第一术者书写 | A |
| 关于病历书写叙述错误的是（ ） | A、首次病程记录应由接诊医师书写,B、转科记录应由原住院科室的医师书写,C、出院记录应按要求另立专页,D、死亡记录应当在患者死亡24小时后完成,E、手术记录应由第一术者书写 | D |
| 关于出院记录叙述不正确的是（ ） | A、是经治医师对患者此次住院期间诊疗情况的总结B、患者出院离开病房前完成C、出院记录一式两份，另立专页D、出院记录由经治医师书写E、由住院医师审签 | A |
| 关于出院记录叙述不正确的是（ ） | A、是经治医师对患者此次住院期间诊疗情况的总结,B、患者出院离开病房前完成,C、出院记录一式两份，另立专页,D、出院记录由经治医师书写,E、由住院医师审签 | E |
| 关于电子病历，正确的是（ ） | A、无需统一用纸B、手写签名C、打印签名D、可随时修改E、病人随时可查看 | A |
| 关于电子病历，正确的是（ ） | A、无需统一用纸,B、手写签名,C、打印签名,D、可随时修改,E、病人随时可查看 | B |
| 关于电子病历叙述错误的是（ ） | A、是指医务人员在医疗活动过程中，使用信息系统生成的文字、符号、图表、图形、数字、影像等数字化信息，并能实现存储、管理、传输和重现的医疗记录B、是病历的一种记录形式，包括门(急)诊病历和住院病历C、电子病历系统应当为操作人员提供专有的身份标识和识别手段，并设置相应权限，操作人员对本人身份标识的使用负责D、电子病历系统不可以使用电子签名进行身份认证，必须进行现场认证E、电子病历系统应当采用权威可靠的时间源 | A |
| 关于电子病历叙述错误的是（ ） | A、是指医务人员在医疗活动过程中，使用信息系统生成的文字、符号、图表、图形、数字、影像等数字化信息，并能实现存储、管理、传输和重现的医疗记录,B、是病历的一种记录形式，包括门(急)诊病历和住院病历,C、电子病历系统应当为操作人员提供专有的身份标识和识别手段，并设置相应权限，操作人员对本人身份标识的使用负责,D、电子病历系统不可以使用电子签名进行身份认证，必须进行现场认证,E、电子病历系统应当采用权威可靠的时间源 | D |
| 关于患者病程记录的书写，以下哪个选项不符合临床实践和规范要求 | A.对医嘱告病危的患者应当根据病情变化随时书写病程记录，至少每天一一次，时间应当具体到小时、分钟，病危患者的病情记录每天应有一-次主治医生签名B.对医嘱告病重的患者，至少2天一次病程记录C.对病情稳定的患者，至少3天记录一次病程记录D.对病情稳定的慢性病患者，至少5天记录一次病程记录E.入院三天内的上级医生查房记录可以代替住院医师书写的日常病程记录 | E |
| 关于患者复印病历的流程与规定，以下哪种说法是错误的 | A.保险公司要求复印病历时，需要提交法定文件和证件B.复印病历时医院可以收费C.患者有权随时复印其病历，但要注明复印时间D.患者可以在医生电脑上直接拷贝电子病历E.医疗机构应患者要求为其复印或复制病历，可收取工本费 | D |
| 关于患者复印病历描述错误的是（ ） | A、患者有权申请复印或者复制病历的内容B、医疗机构应患者要求为其复印或复制病历，可收取工本费C、患者复印病历时，医患双方应当同时在场D、患方复印或者复制病历后，要加盖医院印章E、患方有权复印所有病历 | A |
| 关于患者复印病历描述错误的是（ ） | A、患者有权申请复印或者复制病历的内容,B、医疗机构应患者要求为其复印或复制病历，可收取工本费,C、患者复印病历时，医患双方应当同时在场,D、患方复印或者复制病历后，要加盖医院印章,E、患方有权复印所有病历 | E |
| 关于检验报告单书写要求，以下哪项描述是不正确的 | A.检验报告单应记录实验室名称、患者姓名、性别、年龄等基本信息。B.检验报告单必须使用全中文书写，不得使用国际通用缩写。C.检验报告单应注明标本采集时间、接收时间及报告时间，记录至分钟。D.凡列入全省临床检验“一单通”名单的检验项目，应在报告单上注明“质评合格，省内参考”。E.床旁检验（POCT）检验报告单应注明“POCT”字样。 | B |
| 关于平行病历的下列描述中，哪一项是不准确的 | A.它是临床工作中诊疗常规指导下的标准病历之外的关于病人生活境遇的“影子病历”B.目的是训练医生的反思与批判性思维心理的舒缓C.要求用教科书、技术性语言来见证、书写病人（他者）的疾苦和体验D.平行病历是一段“临床札记”、“临症笔记（手记）”E.以上都对 | C |
| 关于术前讨论，下列不正确的是（ ） | A、中等以上的手术应进行术前讨论B、术者签名确认C、主要讨论手术指征、手术方式D、应讨论可能出现的意外及防范措施E、所有大小手术均应进行术前讨论 | A |
| 关于术前讨论，下列不正确的是（ ） | A、中等以上的手术应进行术前讨论,B、术者签名确认,C、主要讨论手术指征、手术方式,D、应讨论可能出现的意外及防范措施,E、所有大小手术均应进行术前讨论 | E |
| 关于死亡病历讨论记录的完成时间，以下哪个选项是准确的 | A.7天B.9天C.14天D.3天E.24小时 | A |
| 关于体温单上疼痛的记录，以下哪项描述是正确的 | A.疼痛记录以黑色笔绘制B.疼痛评估结果用红色“●”表示C.入院时疼痛评估为“0分”后，无需再评估D.疼痛干预治疗后评估分值以红色“△”表示，并用红色虚线连接E.疼痛评估无需记录在体温单上 | D |
| 关于体温的测量和记录，以下哪项描述是错误的 | A.腋温以“×”表示B.肛温以“O”表示C.口温以“△”表示D.发热患者体温正常后连测3次，再改为常规测量E.体温骤然上升≥1.5℃时需进行复测 | C |
| 关于药物敏感试验的书写要求，以下哪项描述是正确的 | A.药物名称和括号用红色墨水笔书写，阳性结果用蓝黑墨水笔标“+”。B.药物名称和括号用蓝黑或碳素墨水笔书写，阳性结果用红色墨水笔标“+”。C.药物敏感试验无需特别注明，只需在医嘱中列出药物名称即可。D.阴性结果用红色墨水笔标“-”，并在旁边注明“无需用药”。E.需用原药配制皮试液时，无需在医嘱中特别注明。 | B |
| 关于医师开具处方时应使用的药品名称，下列哪项是正确的 | A.可以使用药品的商品名B.必须使用药品的通用名称C.可以随意使用简称或缩写D.不必考虑药品监督管理部门的批准E.院内制剂可使用未经批准的名称 | B |
| 关于医嘱的书写与管理，以下哪项操作是正确的 | A.医师在抢救急危患者时，可以随意下达口头医嘱，无需复诵。B.患者出院时，护士应在医嘱单最后一行下方用蓝色笔划一横实线。C.医师在重整医嘱时，应在原有医嘱的最后一行下方用红色笔划一横实线，并注明“重整医嘱”。D.医嘱单打印时，对颜色有严格要求，必须使用特定颜色的墨水。E.医师可以下达“必要时(prn)”的备用医嘱，无需特别注明。 | C |
| 关于医嘱执行与记录，以下哪项做法是正确的 | A.口头医嘱下达后，护士无需复诵，直接执行即可。B.抢救结束后，医师应在6小时内补记医嘱，并注明“补记”。C.临时应用的药物，无需在医嘱中特别注明。D.患者转科时，转出科室的医嘱应继续执行至转科完成。E.医嘱处理完毕后，由医师填写处理（执行）时间/日期并签名。 | B |
| 关于意定监护人，叙述错误的是（ ） | A、具有完全民事行为能力的成年患者，以签署书面协议书的方式确定医疗行为中的意定监护人B、患者的意定监护人必须是患者的近亲属C、患者出现病情危重意识丧失等情况时，医务人员应向患者意定监护人履行告知义务D、当患者意定监护人与法定监护人意见不一致时，意定监护人意见优先于法定监护人E、医务人员可以要求患者在意识清醒时确定其意定监护人 | A |
| 关于意定监护人，叙述错误的是（ ） | A、具有完全民事行为能力的成年患者，以签署书面协议书的方式确定医疗行为中的意定监护人,B、患者的意定监护人必须是患者的近亲属,C、患者出现病情危重意识丧失等情况时，医务人员应向患者意定监护人履行告知义务,D、当患者意定监护人与法定监护人意见不一致时，意定监护人意见优先于法定监护人,E、医务人员可以要求患者在意识清醒时确定其意定监护人 | B |
| 关于知情同意书的签署者，以下哪项正确（ ） | A、一般由患者本人签署，当其不具备完全民事行为能力，应由法定代理人签署,B、若因病情无法签字，则由近亲属签署；如无近亲属，可由其关系人签署,C、在抢救需要时可由医院领导或总值班签署,D、以上均正确 | D |
| 关于知情同意书签署，叙述错误的是（ ） | A、对需取得患者书面同意方可进行的医疗活动，应当由患者本人签署知情同意书B、患者不具备完全民事行为能力时，应当由其法定代理人签字C、为抢救患者，在法定代理人或被授权人无法及时签字的情况下，可由医疗机构负责人或者授权的负责人签字D、在法定代理人或被授权人无法及时签字的情况下，应与患者直系亲属电话取得联系，获得其口头同意，并录音E、患者因病无法签字时，应当由其授权的人员签字 | A |
| 关于知情同意书签署，叙述错误的是（ ） | A、对需取得患者书面同意方可进行的医疗活动，应当由患者本人签署知情同意书,B、患者不具备完全民事行为能力时，应当由其法定代理人签字,C、为抢救患者，在法定代理人或被授权人无法及时签字的情况下，可由医疗机构负责人或者授权的负责人签字,D、在法定代理人或被授权人无法及时签字的情况下，应与患者直系亲属电话取得联系，获得其口头同意，并录音,E、患者因病无法签字时，应当由其授权的人员签字 | D |
| 关于中药饮片处方的书写，错误的是（ ） | A、使用规范的中文名称书写B、中药饮片应当单独开具处方C、药品按照“君、臣、佐、使”的顺序排列D、调剂、煎煮的特殊要求注明在药品的右上方，并加括号E、对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应当在药品名称之后写明 | A |
| 关于中医领域病历书写的重要指导性文件，其正式生效并广泛实施的年份是 | A.2010年B.2013年C.2014年D.2017年E.2018年 | A |
| 关于主诉的写作要求，以下哪一项描述是不正确的 | A.指出发生并发症的可能B.提示疾病主要属何系统C.指出疾病发生发展及预后D.提示疾病的急性或慢性E.文字精练、术语准确 | C |
| 关于主要诊断描述错误的是（ ） | A、一般是患者住院的理由B、核心原则——关键点、难点C、患者一次住院可以有多个主要诊断D、主要诊断影响该病例DRG/DIP分组E、主要诊断影响RW和CMI值计算 | A |
| 关于主要诊断描述错误的是（ ） | A、一般是患者住院的理由,B、核心原则——关键点、难点,C、患者一次住院可以有多个主要诊断,D、主要诊断影响该病例DRG/DIP分组,E、主要诊断影响RW和CMI值计算 | C |
| 关于住院病历的入院记录，以下哪个说法是错误的 | A.入院记录应在患者入院后24小时内完成B.入院记录可以由患者自己书写C.入院记录包括患者的一般情况、主诉、现病史等D.再次或多次入院记录也应在患者入院后24小时内完成E.入院记录需经治医师通过问诊、查体、辅助检查获得资料后书写 | B |
| 患方的权利不包括（ ） | A、生命健康权B、知情同意权C、指导诊疗的权力D、隐私权E、求偿权 | A |
| 患方的权利不包括（ ） | A、生命健康权,B、知情同意权,C、指导诊疗的权力,D、隐私权,E、求偿权 | C |
| 患者对青霉素过敏应记录于（ ） | A、主诉B、现病史C、既往史D、个人史 | A |
| 患者对青霉素过敏应记录于（ ） | A、主诉,B、现病史,C、既往史,D、个人史 | C |
| 患者既往有粉尘接触史应记录于（ ） | A、主诉,B、现病史,C、既往史,D、个人史 | D |
| 患者诊疗活动中，关于委托代理人，叙述错误的是（ ） | A、委托代理人应当具有完全民事权利行为能力B、可指定任何个人或组织作为委托代理人C、同一“授权委托书”中可委托两个以上代理人D、未成年人或精神疾病患者，其代理人为其法定监护人E、未成年人或精神疾病患者本人不需签署“授权委托书” | A |
| 患者诊疗活动中，关于委托代理人，叙述错误的是（ ） | A、委托代理人应当具有完全民事权利行为能力,B、可指定任何个人或组织作为委托代理人,C、同一“授权委托书”中可委托两个以上代理人,D、未成年人或精神疾病患者，其代理人为其法定监护人,E、未成年人或精神疾病患者本人不需签署“授权委托书” | B |
| 患者住院治疗期间，出于个人原因要求转入上级医院治疗，首页离院方式应填写为（ ） | A、医嘱离院B、医嘱转院C、医嘱转社区D、非医嘱离院 | A |
| 患者住院治疗期间，出于个人原因要求转入上级医院治疗，首页离院方式应填写为（ ） | A、医嘱离院,B、医嘱转院,C、医嘱转社区,D、非医嘱离院 | D |
| 急诊病历书写中的就诊时间应精确到何种程度 | A.小时B.分钟C.秒钟D.无需精确E.只需精确到日 | B |
| 疾病诊断编码统一使用哪个标准 | A.ICD-6B.ICD-10C.ICD-9D.DRGsE.WHO标准 | B |
| 计算机管理化病历的三要素为（ ） | A、电脑录入、纸面打印、手写签名B、电脑录入、电子章、纸面打印C、手写病历、复印存档、电子章D、电脑录入、纸面打印、复印存档E、电脑录入、电子章、打印存档 | A |
| 计算机管理化病历的三要素为（ ） | A、电脑录入、纸面打印、手写签名,B、电脑录入、电子章、纸面打印,C、手写病历、复印存档、电子章,D、电脑录入、纸面打印、复印存档,E、电脑录入、电子章、打印存档 | A |
| 借阅、归还、复制的病案应在归还或复制后（ ）内完成归档 | A、1个工作日B、3个工作日C、5个工作日D、7个工作日E、10个工作日 | A |
| 借阅、归还、复制的病案应在归还或复制后（ ）内完成归档 | A、1个工作日,B、3个工作日,C、5个工作日,D、7个工作日,E、10个工作日 | A |
| 借阅病历应当在（ ）归还 | A、当日,B、首个工作日内,C、2个工作日内,D、3个工作日内,E、7个工作日内 | D |
| 经皮腔镜操作，病案首页关于切口愈合等级应描述为（ ） | A、0/-B、0/甲C、I/甲D、II/甲E、III/甲 | A |
| 经皮腔镜操作，病案首页关于切口愈合等级应描述为（ ） | A、0/-,B、0/甲,C、I/甲,D、II/甲,E、III/甲 | A |
| 科间普通会诊意见记录应在会诊申请发出后（ ）内完成 | A、6小时B、12小时C、24小时D、48小时E、72小时 | A |
| 科间普通会诊意见记录应在会诊申请发出后（ ）内完成 | A、6小时,B、12小时,C、24小时,D、48小时,E、72小时 | C |
| 临床科室病历质量管理的主要负责人是 | A.医疗机构院长B.病案科（室）主任C.临床科室主任D.医疗机构主管业务的副院长E.质控医师或质控护士 | C |
| 麻醉的患者应至少（ ）记录一次脉搏和血压 | A、每分钟B、每2分钟C、每5分钟D、每10分钟E、每15分钟 | A |
| 麻醉的患者应至少（ ）记录一次脉搏和血压 | A、每分钟,B、每2分钟,C、每5分钟,D、每10分钟,E、每15分钟 | C |
| 麻醉记录不包含哪些内容 | A.患者一般信息，包括姓名、性别等B.术前情况，包括ASA分级、手术类型等C.术中情况，包括手术方式、麻醉方式等D.离室信息，包括持续泵入的药物等E.术后恢复情况，包括恢复时间等 | E |
| 麻醉记录的书写者是谁 | A.第一助手书写并签名B.麻醉师书写并签名C.患者本人书写并签名D.护士书写并签名E.手术者书写并签名 | B |
| 麻醉记录应在哪项情况下完成 | A.手术中B.手术结束后即刻C.手术后24小时内D.手术后一个月内E.手术后一年 | B |
| 麻醉药品和第一类精神药品处方印刷用纸为（ ），右上角标注“麻、精一” | A、白色B、淡黄色C、淡绿色D、淡红色E、淡蓝色 | A |
| 麻醉药品和第一类精神药品处方印刷用纸为（ ），右上角标注“麻、精一” | A、白色,B、淡黄色,C、淡绿色,D、淡红色,E、淡蓝色 | D |
| 每袋血液输注前及输注过程中监测并记录生命体征，不包括（ ） | A、输血开始前60分钟B、血液输注最初15分钟C、输血结束前15分钟D、输血结束后60分钟内 | A |
| 每袋血液输注前及输注过程中监测并记录生命体征，不包括（ ） | A、输血开始前60分钟,B、血液输注最初15分钟,C、输血结束前15分钟,D、输血结束后60分钟内 | C |
| 门(急)诊病历首页不包括以下哪项内容 | A.患者姓名B.性别C.既往病史D.工作单位E.住址 | C |
| 门（急）诊病历由患者保管的，知情同意书由实施诊疗的科室妥善保管，保存期至少（ ） | A、6个月B、1年C、3年D、5年E、8年 | A |
| 门（急）诊病历由患者保管的，知情同意书由实施诊疗的科室妥善保管，保存期至少（ ） | A、6个月,B、1年,C、3年,D、5年,E、8年 | C |
| 门(急)诊病历由医疗机构保管的，保存时间自患者最后一次就诊之日起不少于（ ） | A、五年B、十年C、十五年D、二十年E、三十年 | A |
| 门(急)诊病历由医疗机构保管的，保存时间自患者最后一次就诊之日起不少于（ ） | A、五年,B、十年,C、十五年,D、二十年,E、三十年 | C |
| 门（急）诊病历由医疗机构保管的，保存时间自患者最后一次就诊之日起不少于（）年 | A.1B.3C.5D.15E.30 | D |
| 门(急)诊病历原则上由（ ）负责保管 | A、患者B、医疗机构C、主管医生D、主管护士E、家属 | A |
| 门(急)诊病历原则上由（ ）负责保管 | A、患者,B、医疗机构,C、主管医生,D、主管护士,E、家属 | A |
| 门(急)诊病历原则上由谁负责保管 | A.医院行政人员B.病房医师C.患者自己D.病案科(室)E.护士 | C |
| 门（急）诊患者开具麻醉药品注射剂，每张处方为（ ）常用量 | A、1次B、2次C、3次D、3日E、7日 | A |
| 门（急）诊患者开具麻醉药品注射剂，每张处方为（ ）常用量 | A、1次,B、2次,C、3次,D、3日,E、7日 | A |
| 门诊病历的编写主要依据哪些资料 | A.问诊B.体格检查C.实验室检查D.影像检查E.以上都是 | E |
| 门诊初诊病历叙述错误的是（ ） | A、简要叙述与本次疾病有关的既往史B、按24小时制记录，急危重症患者记录到分钟C、暂不能明确诊断，在疾病名称后须标注“待诊”，不可用其他符号标注D、简要记录患者主诉E、确切记录现病史，重点突出 | A |
| 门诊初诊病历叙述错误的是（ ） | A、简要叙述与本次疾病有关的既往史,B、按24小时制记录，急危重症患者记录到分钟,C、暂不能明确诊断，在疾病名称后须标注“待诊”，不可用其他符号标注,D、简要记录患者主诉,E、确切记录现病史，重点突出 | C |
| 门诊患者需签署知情同意书的特殊检查/特殊治疗、手术不包括（ ） | A、拔牙,B、胃镜肠镜检查,C、增强CT,D、输血治疗,E、正骨 | E |
| 门诊患者需签署知情同意书的特殊检查/特殊治疗、手术不包括（ ） | A、拔牙B、胃镜肠镜检查C、增强CTD、输血治疗E、正骨 | E |
| 某医院一名急性心梗病人在住院后时内突然死亡。在家属要求封存病历时，医院发现存在以下问题：值班医生未在时内书写首次病程记录，管床医生未书写入院记录，科室交接班记录本上无接班医生的签字，仅补记了抢救记录和死亡记录。针对这些问题，下列哪一项不是违反的核心医疗制度 | A.违反首诊负责制度、病历管理制度和病历书写规范，值班医生8小时内未书写首次病程记录，管床医生未书写入院记录B.违反交接班制度，管床的接班医生未进行交接班，未在交接班记录本签字C.违反三级医师查房制度，无上级医生没有随时查房，24小时内无上级医生查房记录D.违反危重病抢救制度和危重病讨论制度，入院抢救超过24小时仍无抢救记录和危重病讨论记录E.违反死亡病历讨论制度，出院时无死亡讨论记录 | E |
| 男，56岁。心悸、胸闷伴双下肢水肿1个月。患者病历记录中最需要注意的体征是（ ） | A、眼睑有无水肿B、浅表淋巴结有无肿大C、双肺有无干性啰音D、心脏瓣膜听诊区有无杂音E、脾脏有无肿大 | A |
| 男，56岁。心悸、胸闷伴双下肢水肿1个月。患者病历记录中最需要注意的体征是（ ） | A、眼睑有无水肿,B、浅表淋巴结有无肿大,C、双肺有无干性啰音,D、心脏瓣膜听诊区有无杂音,E、脾脏有无肿大 | D |
| 男，87岁。反复皮肤出血点1月。患者既往史中记录的内容不包括（ ） | A、有无慢性乙型肝炎病史B、有无高血压、糖尿病等慢性病史C、有无烟酒嗜好D、有无药物过敏史E、有无输血史 | A |
| 男，87岁。反复皮肤出血点1月。患者既往史中记录的内容不包括（ ） | A、有无慢性乙型肝炎病史,B、有无高血压、糖尿病等慢性病史,C、有无烟酒嗜好,D、有无药物过敏史,E、有无输血史 | C |
| 哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时，每张处方不得超过（ ）常用量，控缓释剂型每张处方不得超过（ ）常用量 | A、3日，7日B、3日，10日C、10日，15日D、10日，30日E、15日，30日 | A |
| 哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时，每张处方不得超过（ ）常用量，控缓释剂型每张处方不得超过（ ）常用量 | A、3日，7日,B、3日，10日,C、10日，15日,D、10日，30日,E、15日，30日 | E |
| 普通处方印刷用纸为（ ），右上角标注“普通” | A、白色B、淡黄色C、淡绿色D、淡红色E、淡蓝色 | A |
| 普通处方印刷用纸为（ ），右上角标注“普通” | A、白色,B、淡黄色,C、淡绿色,D、淡红色,E、淡蓝色 | A |
| 清单流水号由哪两部分组成 | A.医保结算清单年度编码和顺序号B.医疗机构代码和患者编号C.患者姓名和身份证号码D.诊疗科室和医生姓名E.医保编号和病案号 | A |
| 日常病程记录的内容不包括（ ） | A、医师查房意见B、会诊意见C、医师分析讨论意见D、危急值处理情况E、麻醉同意书 | A |
| 日间手术的患者刘某，呼吸、意识、血压、脉搏均正常；活动需要帮助；口服镇痛药可控制；恶心呕吐需反复用药；伤口轻微出血，无须更换敷料。根据PADS评分量表，应（ ） | A、不建议出院,B、转门诊治疗,C、由家属前来照顾，并办理出院,D、正常办理出院,E、进行二次手术 | A |
| 日间手术患者PADS评分（ ）时，患者可以出院 | A、≥6分B、≥8分C、≥9分D、≥12分E、≥14分 | A |
| 日间手术患者PADS评分（ ）时，患者可以出院 | A、≥6分,B、≥8分,C、≥9分,D、≥12分,E、≥14分 | C |
| 日间诊疗的住院时间不超过多少小时 | A.12小时B.24小时C.36小时D.48小时E.72小时 | B |
| 入院病历（俗称大病历）由（ ）签名 | A、实习医师B、试用期医师C、护士D、该医疗机构注册的医师E、主任医师 | A |
| 入院病历（俗称大病历）由（ ）签名 | A、实习医师,B、试用期医师,C、护士,D、该医疗机构注册的医师,E、主任医师 | D |
| 入院病历应于患者入院后（ ）内完成 | A、6小时,B、12小时,C、24小时,D、48小时,E、72小时 | C |
| 入院记录不包括（ ） | A、（首次）入院记录,B、再次或多次入院记录,C、24小时内入院记录,D、24小时内出院记录,E、24小时内入院死亡记录 | D |
| 若患者因出院评估达不到出院标准或发生非预期病情变化需要延长住院，应如何处理 | A.继续按照日间病历书写B.转为普通住院病历书写并记录原因C.仅增加病程记录D.通知家属即可，无需额外记录E.直接出院，下次再来治疗 | B |
| 三级医院中，住院病案首页中“科主任”栏签名可以由（ ）代签，其他级别医院（特殊情况除外）必须由科主任亲自签名 | A、质控医师B、副主任医师C、主治医师D、病区负责医师E、主任医师 | A |
| 三级医院中，住院病案首页中“科主任”栏签名可以由（ ）代签，其他级别医院（特殊情况除外）必须由科主任亲自签名 | A、质控医师,B、副主任医师,C、主治医师,D、病区负责医师,E、主任医师 | D |
| 申请人为患者委托代理人的，复印病历应提交资料不包括（ ） | A、患者本人身份证明,B、代理人本人身份证明,C、代理人承诺书,D、代理人与患者代理关系的法定证明材料,E、授权委托书 | C |
| 申请人为死亡患者的法定继承人/近亲属的，复印病历应提交资料不包括（ ） | A、患者死亡证明,B、申请人有效身份证明,C、死亡患者与申请人关系证明,D、患者身份证明 | D |
| 肾病科血液透析(滤过)病历书写要求中提到，住院患者的血液透析(滤过)记录单一式几份 | A.一份B.两份C.三份D.四份E.五份 | B |
| 实施电子病历的医疗机构应如何处理医疗器械条形码的信息 | A.丢弃条形码不进行记录B.仅口头告知医生信息C.将信息记录于条形码粘贴(信息记录)单D.直接将条形码贴在患者的皮肤上E.只在内部系统中记录，不归入病历 | C |
| 实习医务人员书写的病历应由谁审阅并签名 | A.患者本人B.实习医务人员自己C.实习医务人员的导师D.本医疗机构注册的医务人员E.医院行政管理人员 | D |
| 使用呼吸机患者的呼吸在体温单上应如何表示 | A.在“呼吸数”项内画红色“O”B.在“呼吸数”项内画红色“●”C.在“呼吸数”项内画黑色或蓝黑色“B”D.在“呼吸数”项内写“呼吸机”E.不需要特别记录 | C |
| 手术和操作编码应使用哪个标准 | A.ICD-10B.ICD-9-CM-3C.CPTD.DRGsE.以上都不是 | B |
| 手术患者离开手术室或麻醉复苏室后（ ）至少进行一次麻醉术后访视 | A、2小时内B、6小时内C、12小时内D、24小时内E、48小时内 | A |
| 手术患者离开手术室或麻醉复苏室后（ ）至少进行一次麻醉术后访视 | A、2小时内,B、6小时内,C、12小时内,D、24小时内,E、48小时内 | D |
| 手术记录不包含哪些内容 | A.患者姓名、性别、年龄等基本信息B.术中出血量及输血量C.患者的兴趣爱好D.手术经过和术中出现的情况及处理E.使用的大型医疗器械的名称和关键性技术参数信息 | C |
| 手术同意书注意事项，错误的是（ ） | A、紧急情况不受此限B、扩大手术范围，改变手术方式，补签C、手术同意书内容更改没有时间限制D、患者及其家属为签字人E、无（限制）民事行为能力人不得签字或者代替别人签字 | A |
| 手术同意书注意事项，错误的是（ ） | A、紧急情况不受此限,B、扩大手术范围，改变手术方式，补签,C、手术同意书内容更改没有时间限制,D、患者及其家属为签字人,E、无（限制）民事行为能力人不得签字或者代替别人签字 | C |
| 手术知情同意书应在手术医嘱下达（ ）完成双方签署 | A、当日B、2日C、3日D、4日E、7日 | A |
| 手术知情同意书应在手术医嘱下达（ ）完成双方签署 | A、当日,B、2日,C、3日,D、4日,E、7日 | A |
| 首次病程的病情评估不包括（ ） | A、疾病名称B、病情程度C、治疗方法D、治疗中可能出现的问题E、护理级别 | A |
| 首次病程的病情评估不包括（ ） | A、疾病名称,B、病情程度,C、治疗方法,D、治疗中可能出现的问题,E、护理级别 | C |
| 首次病程记录由（ ）书写完成 | A、经治医师或值班医师B、经治医师或护师C、主任医师或主治医师D、主任医师E、主治医师 | A |
| 首次病程记录由（ ）书写完成 | A、经治医师或值班医师,B、经治医师或护师,C、主任医师或主治医师,D、主任医师,E、主治医师 | A |
| 术后首次病程记录是指参加手术的医师在患者术多少小时内完成 | A.术后6小时B.术后8小时C.术后10分钟D.术后即刻E.术后24小时 | D |
| 术前讨论记录不包括（ ） | A、术前准备情况B、手术指征C、手术方案D、手术讨论的过程及具体讨论意见E、手术风险及注意事项 | A |
| 术前讨论记录不包括（ ） | A、术前准备情况,B、手术指征,C、手术方案,D、手术讨论的过程及具体讨论意见,E、手术风险及注意事项 | D |
| 术前讨论记录在术前（ ）完成 | A、24hB、36hC、48hD、72hE、84h | A |
| 术前讨论记录在术前（ ）完成 | A、24h,B、36h,C、48h,D、72h,E、84h | D |
| 死亡病历讨论记录应在患者死亡（ ）内完成 | A、3天B、7天C、10天D、15天E、24小时 | A |
| 死亡病历讨论记录应在患者死亡（ ）内完成 | A、3天,B、7天,C、10天,D、15天,E、24小时 | B |
| 死亡病例讨论记录完成时限为（ ） | A、死亡8小时内B、死亡24小时内C、死亡3天内D、死亡1周内E、死亡1月内 | A |
| 死亡病例讨论记录完成时限为（ ） | A、死亡8小时内,B、死亡24小时内,C、死亡3天内,D、死亡1周内,E、死亡1月内 | D |
| 死亡病人的病例资料可以没有（ ） | A、入院记录B、病危（重）通知书C、抢救记录D、死亡病例讨论E、会诊记录 | A |
| 死亡患者住院病案首页应当在（ ）完成 | A、患者死亡后24小时内B、患者死亡后48小时内C、患者死亡后72小时内D、患者死亡后1周内E、患者死亡后2周内 | A |
| 死亡患者住院病案首页应当在（ ）完成 | A、患者死亡后24小时内,B、患者死亡后48小时内,C、患者死亡后72小时内,D、患者死亡后1周内,E、患者死亡后2周内 | D |
| 死亡记录应当在患者死亡后（ ）内完成 | A、6小时B、12小时C、24小时D、48小时E、72小时 | A |
| 死亡记录应当在患者死亡后（ ）内完成 | A、6小时,B、12小时,C、24小时,D、48小时,E、72小时 | C |
| 体温单、医嘱单如何保存（ ） | A、放置病房保存6个月B、病人出院后带走C、病人出院随病历放置，送病案室长期保存D、作为废弃物处理E、由主治医师保存 | A |
| 体温单、医嘱单如何保存（ ） | A、放置病房保存6个月,B、病人出院后带走,C、病人出院随病历放置，送病案室长期保存,D、作为废弃物处理,E、由主治医师保存 | C |
| 体温单上的眉栏部分，应使用什么颜色的笔填写 | A.红色B.蓝色C.黑色或蓝黑色D.绿色E.紫色 | C |
| 体温单中红色实心三角表示（ ） | A、腋温B、肛温C、口温D、脉搏E、疼痛评估结果 | A |
| 推定医疗机构有过错的情况不包括（ ） | A、患者有损害，医疗机构违反法律、卫生行政法规、规章以及其他诊疗规范的规定B、患者有损害，医疗机构隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料C、患者有损害，医疗机构伪造、篡改或者销毁病历资料D、医疗机构中的医务人员违反手术操作规范，但未造成患者损害 | A |
| 推定医疗机构有过错的情况不包括（ ） | A、患者有损害，医疗机构违反法律、卫生行政法规、规章以及其他诊疗规范的规定,B、患者有损害，医疗机构隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料,C、患者有损害，医疗机构伪造、篡改或者销毁病历资料,D、医疗机构中的医务人员违反手术操作规范，但未造成患者损害 | D |
| 为住院患者开具的麻醉药品和第一类精神药品处方应当如何开具 | A.每周开具一次B.每月开具一次C.逐日开具，每张处方为1日常用量D.一次性开具整月用量E.无需注明用量，由患者自行决定 | C |
| 未成年人的父母已经死亡或者没有监护能力的，下列担任其法定监护人履行知情同意，顺序正确的是（ ） | A、祖父母、外祖父母——兄、姐——其他个人或者组织B、兄、姐——祖父母、外祖父母——其他个人或者组织C、祖父母、外祖父母——兄、姐——叔、伯、姑、姨、舅D、兄、姐——祖父母、外祖父母——叔、伯、姑、姨、舅E、祖父母、外祖父母——兄、姐——社区或居委会 | A |
| 未成年人的父母已经死亡或者没有监护能力的，下列担任其法定监护人履行知情同意，顺序正确的是（ ） | A、祖父母、外祖父母——兄、姐——其他个人或者组织,B、兄、姐——祖父母、外祖父母——其他个人或者组织,C、祖父母、外祖父母——兄、姐——叔、伯、姑、姨、舅,D、兄、姐——祖父母、外祖父母——叔、伯、姑、姨、舅,E、祖父母、外祖父母——兄、姐——社区或居委会 | A |
| 下列不属于病理性废物的是（ ） | A、废弃的人体器官,B、废弃的体液,C、废弃的病理蜡块,D、胎盘,E、废弃的人体组织 | B |
| 下列不属于长期医嘱内容的是（ ） | A、专科护理常规及分级护理B、出院C、重点护理D、饮食情况E、治疗医嘱 | A |
| 下列不属于长期医嘱内容的是（ ） | A、专科护理常规及分级护理,B、出院,C、重点护理,D、饮食情况,E、治疗医嘱 | B |
| 下列不需要重整医嘱的是（ ） | A、患者转院B、患者转科C、分娩后D、手术后 | A |
| 下列不需要重整医嘱的是（ ） | A、患者转院,B、患者转科,C、分娩后,D、手术后 | A |
| 下列关于《病历书写基本规范》新规定的说法不正确的是 | A.时间记录改为12小时制B.“住院志”改称为“住院记录”C.“诊断依据及鉴别诊断”改为“拟诊讨论”D.首程应8小时之内完成E.时间记录改为24小时制 | A |
| 下列关于产科病历书写，叙述错误的是（ ） | A、阴道分娩者，无特殊情况，不要求书写病程记录B、剖宫产者书写手术记录即可C、先行试产，后行剖宫产者，只书写手术记录即可D、剖宫产者书写手术记录时要包含相关胎儿、胎盘情况的记录E、引产者按照一般住院病历格式及内容书写 | A |
| 下列关于产科病历书写，叙述错误的是（ ） | A、阴道分娩者，无特殊情况，不要求书写病程记录,B、剖宫产者书写手术记录即可,C、先行试产，后行剖宫产者，只书写手术记录即可,D、剖宫产者书写手术记录时要包含相关胎儿、胎盘情况的记录,E、引产者按照一般住院病历格式及内容书写 | C |
| 下列关于处方权的说法，哪项是错误的 | A.经注册的执业医师在执业地点取得相应的处方权B.执业助理医师开具的处方需经执业医师签名或盖章方有效C.医师在注册的医疗机构签名留样或专用签章备案后，方可开具处方D.医师可以为自己开具麻醉药品和第一类精神药品处方E.药师经考核合格后取得麻醉药品和第一类精神药品调剂资格 | D |
| 下列关于阶段小结叙述错误的是（ ） | A、阶段小结由经治医师每月书写一次B、阶段小结重点是入院后至本阶段小结时患者的病情演变C、阶段小结需由科室主任审阅、签名D、交（接）班记录可代替阶段小结E、转科记录可代替阶段小结 | A |
| 下列关于阶段小结叙述错误的是（ ） | A、阶段小结由经治医师每月书写一次,B、阶段小结重点是入院后至本阶段小结时患者的病情演变,C、阶段小结需由科室主任审阅、签名,D、交（接）班记录可代替阶段小结,E、转科记录可代替阶段小结 | C |
| 下列关于日间诊疗叙述错误的是（ ） | A、患者住院时间不超过24小时B、日间手术不需要书写术前小结C、出院记录在患者出院离开病房前完成D、若发生患者死亡，按24小时内入院死亡记录书写E、手术患者出院记录中记录PADS评分得分 | A |
| 下列关于日间诊疗叙述错误的是（ ） | A、患者住院时间不超过24小时,B、日间手术不需要书写术前小结,C、出院记录在患者出院离开病房前完成,D、若发生患者死亡，按24小时内入院死亡记录书写,E、手术患者出院记录中记录PADS评分得分 | B |
| 下列关于上级医师查房记录书写，描述错误的是（ ） | A、包括上级医师首次查房记录和上级医师日常查房记录B、应当在患者入院后48小时内完成C、与首次病程记录保持一致，可以相同D、可与日常病程记录合并书写E、疑难、危重病例必须有科主任或三个级别中最高级别医师及时查房并记录 | A |
| 下列关于上级医师查房记录书写，描述错误的是（ ） | A、包括上级医师首次查房记录和上级医师日常查房记录,B、应当在患者入院后48小时内完成,C、与首次病程记录保持一致，可以相同,D、可与日常病程记录合并书写,E、疑难、危重病例必须有科主任或三个级别中最高级别医师及时查房并记录 | C |
| 下列关于手术用品清点叙述错误的是（ ） | A、手术切口涉及两个及以上部位或腔隙时，关闭每个部位或腔隙时均应清点B、术中一般不交接C、手术中所用辅料，根据实际情况，可进行切割或改型，但需要洗手护士、巡回护士准确清点并记录D、所有填写项目勿空格，对于手术未涉及的物品及项目，在相应空格内打对角斜线E、术毕，巡回护士、洗手护士或手术医师在清点记录上签名 | A |
| 下列关于手术用品清点叙述错误的是（ ） | A、手术切口涉及两个及以上部位或腔隙时，关闭每个部位或腔隙时均应清点,B、术中一般不交接,C、手术中所用辅料，根据实际情况，可进行切割或改型，但需要洗手护士、巡回护士准确清点并记录,D、所有填写项目勿空格，对于手术未涉及的物品及项目，在相应空格内打对角斜线,E、术毕，巡回护士、洗手护士或手术医师在清点记录上签名 | C |
| 下列关于知情“不同意”的处理，叙述错误的是（ ） | A、患者或其近亲属不配合医务人员进行符合诊疗规范的诊疗时，医务人员应在病历中记录，并要求患方签署拒绝检查/治疗告知书B、患者或其近亲属不配合医务人员进行符合诊疗规范的诊疗时，医务人员应在病历中记录，书面告知患方不配合检查治疗可能带来的医疗风险C、患方拒绝签署“拒绝检查/治疗告知书”，应在“告知书”上注明：已告知，但拒绝签字的情况D、患方不配合治疗，且拒绝签署“拒绝检查/治疗告知书”，可在病历中据实说明情况并注明：已告知，但拒绝治疗、拒绝签字的情况E、患方拒绝签署“拒绝检查/治疗告知书”时，经治医师履行告知义务后，需进行个人签名后及时存档 | E |
| 下列记录不需另立专页书写的是（ ） | A、手术记录,B、出院记录,C、会诊记录,D、输血记录,E、麻醉记录 | D |
| 下列哪项不是手术同意书中包含的内容（ ） | A、术前诊断、手术名称B、上级医师查房记录C、术中或术后可能出现的并发症、手术风险D、患者签署意见并签名E、经治医师或术者签名 | A |
| 下列哪项不是手术同意书中包含的内容（ ） | A、术前诊断、手术名称,B、上级医师查房记录,C、术中或术后可能出现的并发症、手术风险,D、患者签署意见并签名,E、经治医师或术者签名 | B |
| 下列哪项不是医保结算清单中的基本信息部分 | A.定点医疗机构名称B.住院天数C.患者姓名D.性别E.年龄 | B |
| 下列哪项不属于处方管理的基本原则 | A.安全B.有效C.经济D.快捷E.合法 | D |
| 下列哪项不属于无民事行为能力人的范畴 | A.5岁的儿童B.精神疾病患者，不能辨认自己行为后果C.17岁的高中生，以自己的劳动收入为主要生活来源D.痴呆症患者E.7岁的儿童 | C |
| 下列哪项关于病历书写的描述是不正确的 | A.首次病历应由经管的住院医师负责书写B.病程记录在一般病情下可以每2-3天记录一次C.对于危重病人的病程，需要每天记录或根据病情随时记录D.会诊医师的意见应详细记录在病历中E.病历中应包含各项检查结果及其分析意见 | A |
| 下列哪一项不是病历书写中通常遵循的规范或建议 | A.病历书写一律使用阿拉伯数字书写日期和时间B.采用12小时制记录C.对待查病例应列出可能性较大的诊断D.出院记录应转抄在门诊病历中E.接收(转入)记录由接诊科室医师书写 | B |
| 下列哪一项不属于护理病历的书写原则 | A.客观B.真实、准确C.及时D.完整E.主观臆断 | E |
| 下列哪一项是医保结算清单中的选填数据指标 | A.清单流水号B.定点医疗机构名称C.医保编号D.年龄(岁)E.住院天数（假设为选填项） | E |
| 下列哪种情况可以在一张处方上开具 | A.多种不同患者的用药B.多种诊断不同的用药C.多种非处方药D.多种处方药，但不超过5种E.多种中药饮片和西药 | D |
| 下列哪种情况需要注明药品的超剂量使用原因并再次签名 | A.常规用药剂量B.药品说明书规定的剂量C.医师预估的剂量D.特殊情况下的超剂量使用E.患者要求的剂量 | D |
| 下列情况，应写入其他诊断，除外（ ） | A、入院前及住院期间与主要疾病相关的并发症B、现病史中涉及的疾病和临床表现C、所有查体、检验的异常所见D、住院期间新发生或新发现的疾病E、对本次住院诊治及预后有影响的既往疾病 | A |
| 下列情况，应写入其他诊断，除外（ ） | A、入院前及住院期间与主要疾病相关的并发症,B、现病史中涉及的疾病和临床表现,C、所有查体、检验的异常所见,D、住院期间新发生或新发现的疾病,E、对本次住院诊治及预后有影响的既往疾病 | C |
| 下列医疗损害鉴定专家库相关规定中，错误的是（ ） | A、医疗损害鉴定专家库由设区的市级以上人民政府卫生、司法行政部门共同设立B、聘请专家进入专家库，受行政区域的限制C、专家库应当包含医学、法学、法医学等领域的专家D、聘请专家进入专家库，不受行政区域的限制 | A |
| 下列医疗损害鉴定专家库相关规定中，错误的是（ ） | A、医疗损害鉴定专家库由设区的市级以上人民政府卫生、司法行政部门共同设立,B、聘请专家进入专家库，受行政区域的限制,C、专家库应当包含医学、法学、法医学等领域的专家,D、聘请专家进入专家库，不受行政区域的限制 | B |
| 协商解决医疗纠纷应当坚持（ ）原则 | A、自愿、公开、平等B、自愿、合法、平等C、诚信、合法、平等D、自愿、合法、诚信E、自愿、合法、公开 | A |
| 协商解决医疗纠纷应当坚持（ ）原则 | A、自愿、公开、平等,B、自愿、合法、平等,C、诚信、合法、平等,D、自愿、合法、诚信,E、自愿、合法、公开 | B |
| 新生儿若有疾病诊断，应填写在母亲住院病案首页的哪个栏目上 | A.主要诊断B.次要诊断C.其他诊断栏D.补充诊断E.附加信息 | C |
| 血液透析（ 滤过）记录单中，常规透析主要记录透析液中钾离子、钠离子的浓度，以mmol/L为单位，精确到（ ） | A、个位数B、小数点后1位C、小数点后2位D、小数点后3位E、无特别要求 | A |
| 血液透析（ 滤过）记录单中，常规透析主要记录透析液中钾离子、钠离子的浓度，以mmol/L为单位，精确到（ ） | A、个位数,B、小数点后1位,C、小数点后2位,D、小数点后3位,E、无特别要求 | C |
| 一般情况下，除病人本人外，有资格代为履行知情同意的人，应该是病人的法定代理人，按照法律规定的顺序正确的是（ ） | A、患者子女、配偶、父母、祖父母、兄妹B、患者配偶、子女、父母、兄妹、祖父母C、患者配偶、子女、父母、祖父母、兄妹D、患者父母、配偶、子女、祖父母、兄妹E、患者配偶、父母、子女、祖父母、兄妹 | A |
| 一般情况下，除病人本人外，有资格代为履行知情同意的人，应该是病人的法定代理人，按照法律规定的顺序正确的是（ ） | A、患者子女、配偶、父母、祖父母、兄妹,B、患者配偶、子女、父母、兄妹、祖父母,C、患者配偶、子女、父母、祖父母、兄妹,D、患者父母、配偶、子女、祖父母、兄妹,E、患者配偶、父母、子女、祖父母、兄妹 | C |
| 医保编号是指什么 | A.患者在医疗机构的唯一身份代码B.医疗机构在医保系统中的唯一代码C.参保人在医保系统中的唯一身份代码D.医生在医疗机构的执业编号E.护士在医疗机构的工号 | C |
| 医保结算清单的数据指标共有多少项 | A.95项B.150项C.190项D.57项E.32项 | C |
| 医保结算清单是指什么 | A.医保部门向定点医疗机构支付费用的清单B.医保定点医疗机构向患者提供的费用明细C.医保定点医疗机构在开展医疗服务后，向医保部门申请费用结算时提交的数据清单D.患者自费部分的费用清单E.医保部门内部管理的数据报表 | C |
| 医保结算清单数据指标基本信息共包含多少项 | A.32项B.6项C.57项D.95项E.250项 | A |
| 医保结算清单填写的基本要求不包括以下哪一项 | A.客观、真实B.及时、规范C.项目填写完整D.允许虚构数据E.准确反映患者诊疗、医疗收费等信息 | D |
| 医保结算清单中的“病案号”是如何设置的 | A.每位患者每次就诊都会生成新的病案号B.每位患者无论多少次就诊，在同一医疗机构都应使用同一病案号C.每位患者每年会生成一个新的病案号D.每位患者每次住院都会生成新的病案号E.每位患者的病案号由医保部门统一分配 | B |
| 医保结算清单中的“清单流水号”由哪两部分组成 | A.年度编码和顺序号B.医疗机构编码和患者编号C.医保编号和病案号D.流水号和日期E.省份编码和医院等级 | A |
| 医保结算清单中的“医保编号”是指什么 | A.定点医疗机构的唯一标识码B.患者在医保系统中的唯一身份代码C.医保部门内部的管理编号D.医保部门向定点医疗机构支付费用的编号E.患者病案的唯一编码 | B |
| 医保结算清单中的基本信息部分主要用于什么 | A.患者的疾病诊断B.患者的手术操作记录C.定点医疗机构和患者的身份识别D.医疗费用的详细分类E.患者的用药记录 | C |
| 医保结算清单中的西医疾病诊断代码应使用哪个标准 | A.《医疗保障中医诊断分类与代码》B.《医疗保障手术操作分类与代码》C.《医保日间手术病种分类与代码》D.《医疗保障疾病诊断分类与代码》E.《医院疾病分类与代码》 | D |
| 医保结算清单中的选填数据指标是如何标识的 | A.栏目中有“□”B.栏目中标注“*”C.栏目中有“……”D.栏目中标注“必填”E.栏目中无特殊标识 | B |
| 医患双方申请医疗纠纷行政调解，卫生主管部门应当自受理之日起（ ）内完成调解 | A、5个工作日B、7个工作日C、15个工作日D、30个工作日E、60个工作日 | A |
| 医患双方申请医疗纠纷行政调解，卫生主管部门应当自受理之日起（ ）内完成调解 | A、5个工作日,B、7个工作日,C、15个工作日,D、30个工作日,E、60个工作日 | D |
| 医患双方选择协商解决医疗纠纷的，应推举代表进行协商，每方代表人数不超过（ ） | A、3人B、5人C、7人D、9人E、10人 | A |
| 医患双方选择协商解决医疗纠纷的，应推举代表进行协商，每方代表人数不超过（ ） | A、3人,B、5人,C、7人,D、9人,E、10人 | B |
| 医疗保障基金结算清单（简称“医保结算清单”）主要用于什么目的 | A.患者医疗费用报销B.医保定点医疗机构向税务部门申请税收减免C.医保定点医疗机构向医保部门申请费用结算D.患者个人健康档案管理E.医疗机构内部财务核算 | C |
| 医疗告知对象首选（ ） | A、患者本人B、患者父母C、患者陪同人员D、护理人员E、患者配偶 | A |
| 医疗告知对象首选（ ） | A、患者本人,B、患者父母,C、患者陪同人员,D、护理人员,E、患者配偶 | A |
| 医疗活动中，取得患者知情同意的实质是（ ） | A、尊重患者人格尊严B、尊重患者自主性C、保护患者隐私D、医患双方平等E、尊重患者社会地位 | A |
| 医疗活动中，取得患者知情同意的实质是（ ） | A、尊重患者人格尊严,B、尊重患者自主性,C、保护患者隐私,D、医患双方平等,E、尊重患者社会地位 | B |
| 医疗机构病案管理实行的责任制是 | A.院长负责制B.科主任负责制C.院、科两级责任制D.医务人员个人负责制E.病患负责制 | C |
| 医疗机构篡改、伪造、隐匿、毁灭病历资料构成犯罪的，（ ） | A、责令给予降低岗位等级或者撤职的处分B、责令暂停6个月以上1年以下执业活动C、由原发证部门吊销执业证书D、处5万以上10万以下罚款E、依法追究刑事责任 | A |
| 医疗机构篡改、伪造、隐匿、毁灭病历资料构成犯罪的，（ ） | A、责令给予降低岗位等级或者撤职的处分,B、责令暂停6个月以上1年以下执业活动,C、由原发证部门吊销执业证书,D、处5万以上10万以下罚款,E、依法追究刑事责任 | E |
| 医疗机构可以为申请人复制病历中的内容，一般不包括（ ） | A、医嘱单B、检验报告单C、病程记录D、知情同意书E、病理资料 | A |
| 医疗机构可以为申请人复制病历中的内容，一般不包括（ ） | A、医嘱单,B、检验报告单,C、病程记录,D、知情同意书,E、病理资料 | C |
| 医疗机构通过（ ）的方式满足患方的法定病历查阅权 | A、借阅B、复印C、图片D、邮件E、口述 | A |
| 医疗机构通过（ ）的方式满足患方的法定病历查阅权 | A、借阅,B、复印,C、图片,D、邮件,E、口述 | B |
| 医疗机构违反规定，涂改、伪造、隐匿、销毁病历资料、情节严重的，对直接责任人员应（ ） | A、免予行政处分B、给予行政处分C、酌情给予处理D、吊销其执业证书E、其善后处理由本人负责 | A |
| 医疗机构违反规定，涂改、伪造、隐匿、销毁病历资料、情节严重的，对直接责任人员应（ ） | A、免予行政处分,B、给予行政处分,C、酌情给予处理,D、吊销其执业证书,E、其善后处理由本人负责 | D |
| 医疗机构为每位患者建立的病案类型不包括 | A.住院病案B.门诊病案C.急诊病案D.体检病案E.住院及门诊病案（合并选项） | D |
| 医疗机构应当要求长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门（急）诊癌症患者和中、重度慢性疼痛患者，每（ ）复诊或者随诊一次 | A、15天B、20天C、1个月D、2个月E、3个月 | A |
| 医疗机构应当要求长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门（急）诊癌症患者和中、重度慢性疼痛患者，每（ ）复诊或者随诊一次 | A、15天,B、20天,C、1个月,D、2个月,E、3个月 | E |
| 医疗机构在实施电子病历系统前，需要满足哪些基本条件 | A.具有专门的管理部门和人员，负责电子病历的业务监管等工作B.建立、健全电子病历使用的相关制度和规程C.具备电子病历的安全管理体系和安全保障机制D.具备对电子病历创建、修改、归档等操作的追溯能力E.以上都是 | E |
| 医疗纠纷处理的原则是（ ） | A、公平、公正、及时B、合法、及时、公平C、无私、及时、便民D、及时、公平、简便E、公正、公平、公开 | A |
| 医疗纠纷处理的原则是（ ） | A、公平、公正、及时,B、合法、及时、公平,C、无私、及时、便民,D、及时、公平、简便,E、公正、公平、公开 | A |
| 医疗纠纷解决的途径不包括（ ） | A、申请人民调解B、双方自愿协商C、申请行政调解D、寻找媒体协助E、向人民法院提起诉讼 | A |
| 医疗纠纷解决的途径不包括（ ） | A、申请人民调解,B、双方自愿协商,C、申请行政调解,D、寻找媒体协助,E、向人民法院提起诉讼 | D |
| 医师开具处方的原则是（ ） | A、安全、有效、方便B、安全、方便、经济C、安全、有效、经济D、安全、有效、适宜 | A |
| 医师开具处方的原则是（ ） | A、安全、有效、方便,B、安全、方便、经济,C、安全、有效、经济,D、安全、有效、适宜 | C |
| 医师开具处方应遵循的原则，说法准确全面的是（ ） | A、安全、经济B、安全、有效C、安全、有效、经济、合理D、安全、廉价、畅销、方便 | A |
| 医师开具处方应遵循的原则，说法准确全面的是（ ） | A、安全、经济,B、安全、有效,C、安全、有效、经济、合理,D、安全、廉价、畅销、方便 | C |
| 医师开具处方应遵循的主要原则不包括（ ） | A、安全B、有效C、合理D、方便E、经济 | A |
| 医师开具处方应遵循的主要原则不包括（ ） | A、安全,B、有效,C、合理,D、方便,E、经济 | D |
| 医师下达口头医嘱，抢救结束医师应当即刻据实补记医嘱，不得超过（ ）小时 | A、2B、3C、6D、12E、24 | A |
| 医师下达口头医嘱，抢救结束医师应当即刻据实补记医嘱，不得超过（ ）小时 | A、2,B、3,C、6,D、12,E、24 | C |
| 医师在记录病历时，应全面涵盖哪些与输血治疗相关的关键环节 | A.仅限于输血前对患者是否适合输血的详细评估B.专注于输血过程中的所有操作与观察记录C.强调输血完成后对患者疗效的评估与记录D.包含输血前适应证评估、输血过程及输血后疗效评价等所有关键信息E.无需特别记录输血相关信息，除非有异常情况 | D |
| 医师在开具处方时，需要注明临床诊断的情况是 | A.所有处方都必须注明B.只需在开具特殊药品时注明C.除特殊情况外，应当注明D.无需注明E.仅在患者要求时注明 | C |
| 医学影像报告单，影像学表现的描述不包括（ ） | A、患者体位B、主要病灶的描述C、与主要病灶相关的异常表现D、与主要病灶无明显相关的异常改变E、扫描区域内所包括的正常解剖 | A |
| 医学影像报告单，影像学表现的描述不包括（ ） | A、患者体位,B、主要病灶的描述,C、与主要病灶相关的异常表现,D、与主要病灶无明显相关的异常改变,E、扫描区域内所包括的正常解剖 | A |
| 医学影像报告单中，对于影像学诊断的书写原则，以下哪项描述是错误的 | A.对于判断为正常或诊断十分明确者，应给予肯定的结论。B.病变表现无特征性时，应只列出一种可能性最大的诊断。C.对病变肯定，但性质范围大致肯定的情况，应按照由大范围到小范围，由肯定诊断到不肯定诊断的原则书写。D.需要患者补充检查时，应写明补充检查的项目名称。E.影像学表现应详细描述与主要病灶相关的异常改变。 | B |
| 医嘱单该如何保存（ ） | A、放置病房保存6个月B、病人出院后即可丢弃C、病人出院，随病历送病案室长期保存D、病人出院携带回家E、作为可回收物废品处理 | A |
| 医嘱单该如何保存（ ） | A、放置病房保存6个月,B、病人出院后即可丢弃,C、病人出院，随病历送病案室长期保存,D、病人出院携带回家,E、作为可回收物废品处理 | C |
| 医嘱分为（ ） | A、长期医嘱和门诊医嘱B、长期医嘱和临时医嘱C、住院医嘱和临时医嘱D、治疗医嘱和用药医嘱E、长期医嘱和用药医嘱 | A |
| 医嘱分为（ ） | A、长期医嘱和门诊医嘱,B、长期医嘱和临时医嘱,C、住院医嘱和临时医嘱,D、治疗医嘱和用药医嘱,E、长期医嘱和用药医嘱 | B |
| 依据《医疗纠纷预防和处理条例》规定，因紧急抢救未能及时填写病历的，医务人员应当在抢救结束后（ ）据实补记，并加以注明 | A、2小时内B、6小时内C、12小时内D、18小时内E、24小时内 | A |
| 依据《医疗纠纷预防和处理条例》规定，因紧急抢救未能及时填写病历的，医务人员应当在抢救结束后（ ）据实补记，并加以注明 | A、2小时内,B、6小时内,C、12小时内,D、18小时内,E、24小时内 | B |
| 依照《医疗事故处理条侧》，应患者要求复印或者复制病历等资料时，（ ） | A、需经医疗事故鉴定委员会批准B、由患者拿走自行复印C、医疗机构提供复印或复制，患者应在场D、由医疗机构整理复印后交给患者E、需经卫生行政部门批准 | A |
| 依照《医疗事故处理条侧》，应患者要求复印或者复制病历等资料时，（ ） | A、需经医疗事故鉴定委员会批准,B、由患者拿走自行复印,C、医疗机构提供复印或复制，患者应在场,D、由医疗机构整理复印后交给患者,E、需经卫生行政部门批准 | C |
| 已完成医疗活动的医疗记录，一般称为（ ） | A、病史B、病案C、病历D、医案E、病程记录 | A |
| 已完成医疗活动的医疗记录，一般称为（ ） | A、病史,B、病案,C、病历,D、医案,E、病程记录 | B |
| 以下不纳入术前全科讨论范围的是（ ） | A、新开展的手术B、非计划二次手术C、麻醉科手术室实施的中小型手术D、高龄患者手术E、高风险手术 | A |
| 以下不纳入术前全科讨论范围的是（ ） | A、新开展的手术,B、非计划二次手术,C、麻醉科手术室实施的中小型手术,D、高龄患者手术,E、高风险手术 | C |
| 以下关于病历书写的基本规则和要求中，哪一项描述是不正确的 | A.每张记录用纸均须填写眉栏B.每项记录均应注明时间，采用24小时制记录C.患者述及的既往所患疾病名应加引号D.各项记录需使用中文书写日期和时间，不得使用阿拉伯数字E.上级医师审查修改应保持原记录清楚可辨，签名并注明修改时间 | D |
| 以下哪项病情记录中的项目在编写时通常不需要另页书写 | A.死亡记录和死亡病例讨论记录B.请会诊记录和会诊记录C.手术记录和麻醉记录.D.出院记录E.抢救记录和输血记录 | E |
| 以下哪项不是住院过程信息（ ） | A、户口地址B、入院科室C、出院科室D、住院天数E、入院时间 | A |
| 以下哪项不是住院过程信息（ ） | A、户口地址,B、入院科室,C、出院科室,D、住院天数,E、入院时间 | A |
| 以下哪项不属于门诊治疗文书的内容（ ） | A、门诊病历B、临时医嘱C、诊疗项目D、电子处方E、检查报告单 | A |
| 以下哪项不属于门诊治疗文书的内容（ ） | A、门诊病历,B、临时医嘱,C、诊疗项目,D、电子处方,E、检查报告单 | B |
| 以下哪项描述不准确地反映了专科病历的书写要求或特点 | A.主诉：单一问题B.现病史：关注疾病本身C.客观资料（O）：体格检查、辅助检查D.评价（A）：生理、心理、社会问题的综合评价E.计划（P）：生物诊疗计划 | D |
| 以下哪项最全面地概括了电子病历的优点 | A.缩短等候看病的时间B.享受持续的医疗服务C.提高医疗质量和满意度D.以上均是E.以上都错 | D |
| 以下哪些项目，在病历质量评估中，即使缺失或不符合要求，也不会直接导致病历被判为“不合格”的“一票否决”项目 | A.患者入院48小时内无主治医师首次查房记录、72小时内无副主任以上医师查房记录B.24小时内未完成转出、转入记录或无转出、转入记录C.手术记录未在术后24小时内完成D.抢救记录未在抢救后6小时内完成E.无治疗效果及病情转归内容 | E |
| 以下哪一项不属于在病历质量评估中，若存在则可能直接导致病历被判为“不合格”的“一票否决”项目 | A.首次病程记录中无病例特点、诊断依据、鉴别诊断和诊疗计划之一者B.抢救记录中无参加者的姓名及上级医师意见C.缺死者家属同意尸检的意见及签字记录D.缺住院期间对诊断、治疗有重要价值的辅助检查报告E.主要诊断选择正确 | E |
| 以下哪一项是出院记录中，若存在则直接构成“一票否决”，导致病历被判为不合格的严重缺陷项目 | A.出院记录无主要诊疗经过的内容B.死亡记录中死亡时间不具体或与医嘱、体温单时间不符或未写明死亡原因C.不规范书写(指书写有欠缺、缺项、漏项)D.无出院医嘱E.出院(死亡)记录或未按时完成出院(死亡)记录或无死亡讨论记录 | E |
| 以下哪种处方的印刷用纸为淡红色 | A.普通处方B.急诊处方C.儿科处方D.麻醉药品和第一类精神药品处方E.第二类精神药品处方 | D |
| 因抢救危急患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后（ ）据实补记，并加以注明 | A、2小时内B、6小时内C、12小时内D、24小时内E、48小时内 | A |
| 因抢救危急患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后（ ）据实补记，并加以注明 | A、2小时内,B、6小时内,C、12小时内,D、24小时内,E、48小时内 | B |
| 由病案室负责回收的门（急）诊病历，应当在收到检查检验结果后（ ）内将检查检验结果归入门（急）诊病历 | A、12小时B、24小时C、48小时D、3个工作日E、7个工作日 | A |
| 由病案室负责回收的门（急）诊病历，应当在收到检查检验结果后（ ）内将检查检验结果归入门（急）诊病历 | A、12小时,B、24小时,C、48小时,D、3个工作日,E、7个工作日 | B |
| 有关病程记录叙述不正确的是（ ） | A、首次病程记录由主治医师书写B、病程记录需2-3天记录一次C、抢救记录需另页书写D、危重患者病程记录需每天或随时记录E、会诊意见应记录于病程记录中 | A |
| 有关病程记录叙述不正确的是（ ） | A、首次病程记录由主治医师书写,B、病程记录需2-3天记录一次,C、抢救记录需另页书写,D、危重患者病程记录需每天或随时记录,E、会诊意见应记录于病程记录中 | C |
| 有关复诊病历书写的描述错误的是（ ） | A、不可用“病情同前”字样B、体格检查着重记录原来阳性体征的变化和新的阳性发现C、对上次已确诊的患者，如诊断无变更，可不再写诊断D、与前次不同病种的复诊患者，应视作初诊患者并按初诊病历要求书写E、同样诊断的病人可以不予记录 | A |
| 有关复诊病历书写的描述错误的是（ ） | A、不可用“病情同前”字样,B、体格检查着重记录原来阳性体征的变化和新的阳性发现,C、对上次已确诊的患者，如诊断无变更，可不再写诊断,D、与前次不同病种的复诊患者，应视作初诊患者并按初诊病历要求书写,E、同样诊断的病人可以不予记录 | E |
| 与本次疾病无紧密关系，且不需治疗的疾病情况可（ ） | A、在现病史后另起一段予以记录B、在既往史中予以载明C、在个人史中予以载明D、在初步诊断予以记录E、以附件形式记录 | A |
| 与本次疾病无紧密关系，且不需治疗的疾病情况可（ ） | A、在现病史后另起一段予以记录,B、在既往史中予以载明,C、在个人史中予以载明,D、在初步诊断予以记录,E、以附件形式记录 | B |
| 再次或多次入院记录应于患者入院后24小时内由（ ）完成 | A、实习医师或试用期医师B、主任医师C、护师D、经治医师E、主治医师 | A |
| 再次或多次入院记录应于患者入院后24小时内由（ ）完成 | A、实习医师或试用期医师,B、主任医师,C、护师,D、经治医师,E、主治医师 | D |
| 在《病历书写基本规范》的新规定下，病程记录应当至少每隔多长时间书写一次 | A.两天B.五天C.三天D.四天E.七天 | C |
| 在病案整理装订过程中，如果发现病案资料内容有缺失，应该如何处理 | A.直接归档B.丢弃C.通知临床科室相关人员补全D.自行补全E.无需处理 | C |
| 在病历报告撰写和审查过程中，哪些核心信息构成了通常所说的“九知道” | A.床号B.姓名C.诊断D.病情E.以上都是 | E |
| 在病历的疑难危重病例讨论记录中，以下哪一项内容通常不被详细记录或作为核心要点 | A.讨论日期B.主持人及参加人员姓名、专业技术职务C.主持人小结的讨论综合意见D.每位人员的发言的详细意见（意见分歧）E.讨论地点 | D |
| 在病历封存的过程中，哪一项做法是不符合医疗管理规定的 | A.封存笔录超过约定封存的期限作废B.封存笔录逾期患方不到场视为放弃共同启封的权利C.封存的病历应由医疗机构保存D.封存的病历或物品应由患方保存E.封存物品应由医疗机构保存 | D |
| 在病历管理过程中，若发生患者病历遗失的情况，按照常规原则，应由哪一方承担主要责任 | A.如果非患方通过各种途径拿走，医院负责B.如果患方拿走，患方负责C.根据法院判决D.医院、患方各负一定责任E.都不负责任 | A |
| 在病历管理中，打印病历的正式录入和及时打印后，应当由哪位责任人进行签名确认 | A.实习医师手写B.实习医师打印C.医务人员手写D.医务人员打印E.患者手写 | C |
| 在病历记录中，关于患者对青霉素和磺胺类药物的过敏史，应该记录在哪一部分 | A.现病史B.主诉C.既往史D.个人史E.家族史 | C |
| 在病历记录中，关于患者长期的烟酒嗜好，应归类并记录在以下哪一部分 | A.主诉B.现病史C.既往史D.个人史E.家族史 | D |
| 在病历首页中，当患者没有过敏药物史时，正确的表达方式应清晰地表明患者无相关过敏记录的是 | A.“―”B.阴性C.无D.不写E.无过敏 | C |
| 在病历书写的规范中，以下哪一项描述是不正确的 | A.转科记录由原住院科室医师书写B.手术记录凡参加手术者均可书写C.入院记录需在24小时内完成D.出院记录应转抄在门诊病历中E.接收记录由接收科室医师书写 | B |
| 在病历书写的核心要求中，哪一项特质是不应被包含的，因为它可能损害病历的客观性和可靠性 | A.主观臆断或个人偏见B.基于事实的真实记录C.准确无误的信息表达D.迅速且全面的信息捕捉E.遵循行业标准的规范化书写 | A |
| 在病历书写的基本要求中，以下哪一项是特别强调的，以确保病历的专业性、准确性和可追溯性 | A.优先使用中文，并在必要时使用外文缩写B.使用医学术语和中华人民共和国法定剂量单位C.书写日期和时间时，严格采用阿拉伯数字和24小时制D.修改错字时需双线划去并保持原记录清晰，注明修改时间和签名E.病历书写应使用统一的纸张和格式 | D |
| 在病历书写的最基本要求中，以下哪一项是不符合规范或错误的 | A.外文缩写要规范B.每张记录用纸均须填写眉栏C.病历书写可使用圆珠笔D.客观、真实、准确、及时、完整、规范E.原则上用中文 | C |
| 在病历书写过程中，当发现存在错别字时，应该如何处理以确保病历的准确性和完整性 | A.刮掉B.涂掉C.双线划掉D.重写病历E.单线划掉 | C |
| 在病历书写中，哪一部分内容应详细记录疾病从发生到当前状态的发展变化全过程 | A.主诉B.现病史C.既往史D.个人史E.家族史 | B |
| 在病历质量评估中，以下哪些情况通常不会作为缺陷评价扣分的项目 | A.体格检查记录有缺陷，遗漏标志性的阳性体征及有鉴别意义的阴性体征B.无辅助检查记录C.专科查体记录有缺陷D.病情变化时无分析、判断、处理及结果E.缺少护理记录或整页病历记录，造成病案不完整 | E |
| 在病历中，关于疑难危重病例的讨论记录，以下哪项内容通常不会被包括 | A.讨论日期、讨论地点B.主持人及参加人员姓名、专业技术职务C.可以记录主要人员与综合意见想一致的发言意见D.主持人小结的讨论综合意见E.每位人员的发言的详细意见(意见分歧) | E |
| 在产房分娩安全核查表中，使用时间为确定临产至分娩后多少小时 | A.1小时B.2小时C.3小时D.4小时E.5小时 | B |
| 在当前的电子病历系统中，以下哪一项不是常见的数据录入形式 | A.自由文本B.表格化内容C.半表格化内容D.半结构化病历E.语音录入 | C |
| 在发生医疗事故争议时，哪些实体可以作为第三方参与病历的封存过程 | A.仅限卫生行政机关的工作人员B.仅限公证机关C.仅限两位中立的具有完全民事行为能力的公民D.包括卫生行政机关的工作人员、公证机关，或两位中立的具有完全民事行为能力的公民E.都不可以作为第三方参与病历封存 | D |
| 在防止病历丢失的多种措施中，以下哪一项描述是不恰当或错误的 | A.任何人不得借阅病历B.特殊病历专门保管C.护士站的病历应该加强防盗措施D.住院病历由病案室集中、统一保管，任何科室或个人不得私自保管住院病案资料E.出院后及时送病案室签收、整理、归档，统一保管 | A |
| 在患者被转入新科室后，应由该科室的医师在多长时间内完成转入记录的书写 | A.8小时B.24小时C.48小时D.72小时E.6小时 | B |
| 在患者的病历资料中，哪一项内容是他们通常不被允许直接复印的 | A.门诊病历、住院志B.体温单、医嘱单C.化验单、医学影像检查资料D.病程记录、抢救记录E.特殊检查同意书、手术同意书 | D |
| 在患者复印病历的相关规定中，以下哪个描述是错误的 | A.患者有权申请复印或者复制病历的内容B.医疗机构应患者要求为其复印或复制病历，可收取工本费C.患者复印病历时，医患双方应当同时在场D.患方复印或者复制病历后，要加盖医院印章E.患方有权复印所有病历 | E |
| 在患者提出复印病历的申请时，根据医疗法规，医疗机构应当优先向患者提供哪一部分病历资料以供复印 | A.全部病历B.主观病历C.客观病历D.检验检查报告E.手术记录 | A |
| 在紧急抢救过程中，若医务人员因时间紧迫未能即时完成病历记录，他们应当在抢救结束后多久内补全病历，并明确标注补记时间 | A.4B.6C.8D.12E.18 | B |
| 在紧急情况下，如抢救生命垂危的患者且不能取得患者或其近亲属意见时，应如何处理输血治疗 | A.等待患者或其近亲属意见后再进行输血。B.直接拒绝输血治疗，以保护患者自主权。C.经医疗机构负责人或授权负责人签字批准后，立即实施输血治疗。D.无需任何批准，直接进行输血治疗以挽救生命。E.通知患者所在单位领导后，再进行输血治疗。 | C |
| 在进行医学问诊时，以下哪种提问方式更为恰当且能有效引导患者描述其主诉 | A.您心前区痛放射到左肩区吗B.你右上腹痛反射到右肩痛吗C.解大便有里急后重吗D.你觉得主要是哪里不适E.您是睡眠不足导致的头晕吗 | D |
| 在精神专科病历书写要求中，对于病危患者的日常病程记录至少应该多久记录一次 | A.每天至少1次B.每两天至少1次C.每周至少1次D.每月至少1次E.每季度至少1次 | A |
| 在临床医疗工作中，习惯将（ ）简称为知情同意 | A、医患间诊疗方案的沟通B、医患间达成的共同诊疗决定C、医疗告知和知情选择D、医疗处置完成后对患者的通知与解释 | A |
| 在临床医疗工作中，习惯将（ ）简称为知情同意 | A、医患间诊疗方案的沟通,B、医患间达成的共同诊疗决定,C、医疗告知和知情选择,D、医疗处置完成后对患者的通知与解释 | C |
| 在麻醉记录中，新生儿的年龄应精确到什么单位 | A.天B.周C.月D.年E.小时 | A |
| 在门（急）诊病历的常规内容中，哪一项通常不属于其范畴 | A.门（急）诊病历首页B.病历记录C.化验单（检验报告）D.医学影像检查资料E.查房记录 | E |
| 在描述医疗和护理病历的功能与特点时，以下哪个说法是不正确的 | A.能够客观真实地记录患者疾病发生、发展、治疗转归的全过程B.是医疗护理质量的真实反映C.具有法律效力，是举证的法律书证，是判定责任的重要证据之一D.以主观资料为主E.也是教学、科研、医德、服务评价的依据 | D |
| 在描述右舌体中部侧缘的溃疡状病损时，除了已给出的病损部位、溃疡大小和溃疡性质外，为了更全面地评估病情，病历中还应特别包括哪项关于溃疡的详细描述内容 | A.病损部位B.溃疡大小C.溃疡性质D.溃疡基底情况E.溃疡的颜色 | D |
| 在评估病历的内涵质量时，以下哪一项通常不被直接视为其组成部分 | A.专业术语使用规范B.治疗及时C.上级医师查房有质量D.诊断正确E.处置及时 | A |
| 在剖宫产术后发生腹部切口感染并治愈出院的病历中，下列关于病历书写的说法中哪一项是不正确的 | A.首页院感诊断填“腹部切口感染”B.入院记录之修正诊断将原有疾病加上“腹部切口感染”C.病程记录中有诊断腹部切口感染的临床依据和治疗方案的记录内容D.有腹部切口感染的院感报卡E.首页出院诊断之其他诊断填“腹部切口感染” | E |
| 在签署手术知情同意书的过程中，以下哪一项不是应当特别注意的事项 | A.在手术前完成手术知情同意书的填写内容，注意签字的时效性B.患者和/或患者委托人同意签字后医生再签字，注意签字双方的合法性C.手术的潜在风险、特殊风险或主要高危因素做全面而重点交代，注意沟通的针对性D.对手术预案(拟行手术方式、备选方案和手术风险防控对策措施)做重点强调，注意沟通的灵活性和预见性E.对于急诊手术医患双方可以先手术后签字 | E |
| 在抢救结束后，对于死亡病例和危重病例的补写病历应在多长时间内完成 | A.1小时内B.2小时内C.4小时内D.6小时内E.8小时内 | D |
| 在抢救危重患者时，病历书写应详尽且准确地记录以下哪几个方面，以确保医疗记录的完整性和患者治疗的连续性 | A.生命体征B.意识状态C.诊断D.抢救措施E.以上都对 | E |
| 在日间手术病历中，不需要书写的是： | A.首次病程记录B.麻醉术后访视记录C.手术安全核查表D.术前小结及术前讨论结论记录E.出院医嘱 | A |
| 在收集患者的既往史信息时，下列哪一项不属于患者过去健康和疾病情况的范畴 | A.既往一般健康状况B.疾病史、传染病史、预防接种史C.手术外伤史、输血史D.食物或药物过敏史E.女性的婚育史、月经史 | E |
| 在手术同意书的标准内容中，以下哪一项是不应该包含的 | A.术中或术后可能出现的并发症、手术风险B.患者签署意见并签名C.经治医师或术者签名D.术前诊断、手术名称E.上级医师查房记录 | E |
| 在手术中使用的植入或介入类医疗器械条形码，应在哪个环节由护士粘贴于条形码粘贴(信息记录)单上 | A.术前准备阶段B.术中C.患者离开手术室后D.术后恢复室E.患者出院前 | B |
| 在书写病历时，口腔内部综合性检查应当涵盖哪些方面 | A.牙体检查B.牙周检查口腔粘膜及其它软组织情况C.咬合关系检查D.牙体、牙周、口腔黏膜、咬合关系及可能的其他相关因素E.口腔内唾液分泌量的评估 | D |
| 在输血治疗过程中，关于输血治疗知情同意书的描述，以下哪项是正确的 | A.输血治疗知情同意书是在输血后由护士向患方告知并签署的。B.输血治疗知情同意书必须每次输血前都重新签署。C.输血治疗知情同意书应包含患者姓名、输血指征、输血风险及可能产生的不良后果等信息。D.医师在签署输血治疗知情同意书后，无需向患方进一步说明。E.血液制品的使用不需要任何形式的知情同意书。 | C |
| 在探讨标准病历与平行病历的差异时，下列哪一项不是标准病历通常被认为具有的、相对于平行病历而言的显著缺陷 | A.“我”的疾病变成我们的“疾病”B.诊断焦点变得愈加模糊C.“写”病历变成“粘贴”病历D.法律风险隐含其中E.以上都对 | B |
| 在探讨病历书写的意义时，下列哪一项陈述是不准确的 | A.考核临床实际工作能力的重要内容B.是医疗质量和学术水平的反映C.是医疗、教学和科研工作的基础资料D.作为健康保健档案和医疗保险依据E.涉及医疗纠纷和诉讼的重要依据 | A |
| 在探讨专科病历的描述特点时，下列哪个选项的描述是错误的是 | A.涵盖面广B.关注疾病本身C.单一问题D.生物诊疗E.客观资料（O）：体格检查、辅助检查 | A |
| 在体温单上，新入院患者应在何时测量体温并记录 | A.入院后24小时内B.入院后即刻C.第二天早晨D.手术前E.无需特别记录 | B |
| 在填写入院记录的家族史部分时，以下哪一项内容通常不包含在内 | A.父母的健康情况B.兄弟的健康情况C.邻居的健康情况D.子女的健康情况E.姐妹的健康情况 | C |
| 在学员进行病历报告的过程中，以下哪一项内容通常不是其应直接强调或作为首要汇报的焦点 | A.对患者预后的评估B.对疾病的基本认识C.对患者基本情况的关注D.强化教学药历和病例分析等医疗文书的撰写能力E.使用的药物种类及剂量 | D |
| 在血液透析(滤过)记录单中，治疗日期应该填写什么 | A.治疗结束日期B.治疗开始日期C.治疗中间日期D.下一次治疗日期E.上一次治疗日期 | B |
| 在医疗病历的主要临床应用目的中，下列哪一项不属于其目的 | A.为患者节省诊疗费用B.支持临床研究C.支持付帐和医疗保险财务D.支持人员编制分配E.以上都对 | A |
| 在医疗活动中，对于无民事行为能力或限制民事行为能力患者的知情同意，应由谁履行 | A.患者本人B.患者的朋友C.患者的同事D.患者的法定监护人E.医院的行政人员 | D |
| 在医疗机构的病历保管过程中，以下哪种做法是错误的 | A.谨防病历丢失B.注意病历保管时限C.科室护士站严格限制病历阅读人员D.任何人不得借阅病历E.出院后及时送病案室签收、整理、归档，统一保管 | D |
| 在医疗记录的管理中，以下哪一项关于病历的陈述是不准确的 | A.是正确诊断、抉择治疗和制定预防措施的科学依据B.是涉及医疗纠纷和诉讼的重要依据C.反映了病人发病、病情演变、转归和诊疗的全过程D.是具有法律效力的医疗文件E.病人无权复印或复制门诊病历、住院病历等资料 | E |
| 在医疗记录的书写中，关于日期与时间的规范格式，哪一项是正确的表达方式 | A.病历书写一律使用中文书写日期；B.病历书写一律使用中文书写时间；C.采用12小时制记录；D.采用24小时制记录E.采用48小时制记录 | D |
| 在医疗记录文档中，关于“一般项目”的填写要求，以下哪项描述是正确的 | A.只需填写患者姓名和年龄B.所有项目均需填写完整且准确C.性别和联系方式为非必要项D.诊断信息应在“一般项目”中详细记录E.缺失项目无需补全，不影响记录的有效性 | B |
| 在医疗纠纷中，哪些行为若涉及病历管理，将不被视为过错推定中的违法情形 | A.伪造B.拒不提供C.篡改D.拍照E.隐匿 | D |
| 在医疗实践中，哪位医务人员具有审签院外会诊申请的合法权利 | A.住院医师B.科主任C.经管主治医师D.副主任医师E.主任医师 | B |
| 在医疗实践中，医师为确保医疗行为的合法性和准确性，在采取治疗、预防、保健措施及签署相关医学证明文件时，必须亲自进行哪些步骤，并依法及时填写何种重要医学文书 | A.处方B.医嘱C.病历D.申请单E.体温单 | C |
| 在医疗实践中，医务人员在书写病历时应遵循的核心原则是什么 | A.主观、真实、准确、及时、完整、规范B.客观、真实、明确、及时、完整、规范C.客观、真实、准确、及时、完整、规范D.客观、真实、准确、及时、整齐、规范E.客观、真实、准确、准时、完整、规范 | C |
| 在医疗事故争议处理过程中，关于病历资料和现场实物的管理，下列哪一项做法是错误的 | A.疑似输液引起不良后果的，医患双方应当共同对现场实物进行封存B.封存的病历资料必须是原件C.封存的病历资料由医疗机构保管D.封存的现场实物需要检验的，由医患双方共同指定的依法具有检验资格的检验机构进行检验E.封存的实物由医疗机构保管 | B |
| 在医疗信息化日益发展的今天，电子病历系统已成为医疗机构不可或缺的一部分。关于电子病历打印后的内容及要求，以下哪一项陈述是不符合医疗管理规范的 | A.打印病历应当统一纸张、字体、字号及排版格式B.符合病历保存期限和复印的要求C.无需相应医务人员手写签名D.已完成录入打印并签名的病历不得修改E.完成录入打印但未签名的病历可以修改 | C |
| 在医学诊疗活动中，患者的委托代理人应当具备什么条件 | A.必须是患者的直系亲属B.必须具备完全民事权利行为能力C.只能由一名患者家属担任D.无民事行为能力患者不需要委托代理人E.限制民事行为能力患者的代理人必须是其父母 | B |
| 在医院病历质量考核中，以下哪一项通常不属于直接扣除考核分数的项目 | A.入院证或病案首页填写不规范B.未按规定时限及规范书写病程记录C.遗漏主要阳性体征、缺必要的专科或重点检查记录D.诊断名称不规范或无修正诊断或无修正不签名及书写日期E.出院病历未及时归档 | E |
| 在医院的病历质量考核标准中，以下哪一项通常不会作为进行组织处理（如警告、停职等）的依据 | A.有遗失或销毁或隐匿病历情形者B.一年内出现2份及以上丙级病历者C.一年内归档病历出现6份及以上乙级病历者D.一年内三个月病历不达标者E.在床运行病历出现6份及以上乙级病历者 | E |
| 在医院对病历实施质量控制的过程中，以下哪一项通常不被视为四级质量控制的项目 | A.医务人员的自我控制B.质控员的控制C.科主任的控制D.医务科的控制E.病案管理委员会的控制 | D |
| 在以下选项中，哪一项不属于病案质量控制的直接范畴 | A.病历书写格式B.收费的合理性C.出院病案的回收率D.门诊病案的当日回库率E.医疗的合理性 | B |
| 在住院病历中，抢救记录应在哪个时间范围内完成以确保其及时性和准确性 | A.2小时以内B.6小时以内C.12小时以内D.24小时以内E.48小时以内 | B |
| 在撰写现病史时，以下哪一项信息通常不被包含在内 | A.发病情况主要症状特点及其发展变化情况B.伴随症状C.性别、年龄、职业D.与鉴别诊断有意义的阳性或阴性结果E.治疗过程 | C |
| 针对长期需要麻醉药品和第一类精神药品治疗的门诊或急诊癌症疼痛患者及中、重度慢性疼痛患者，首次接诊的医师必须亲自评估患者状况，并建立详细的医疗记录。在此过程中，患者需签署《治疗知情同意书》以确认其了解相关风险和治疗方案。现在，请指出以下哪一项材料复印件在病历中留存是不符合规定的 | A.二级以上医院开具的诊断证明B.患者户籍簿、身份证或者其他相关有效身份证明文件C.为患者代办人员身份证明文件D.《知情同意书》E.一级以上医院开具的诊断证明 | E |
| 诊断名称一般由（ ）要素构成 | A、病因B、部位C、临床表现D、病理诊断E、以上均是 | E |
| 诊疗经过应包括哪些信息 | A.住院期间的病情变化和主要用药的名称B.检查治疗经过和实施手术、操作的日期、名称C.有意义的辅助检查结果和治疗过程中出现的并发症或不良反应D.A、B、C选项都包含E.A、B、C选项都不包含 | D |
| 知情同意书不包括（ ） | A、手术知情同意书B、麻醉知情同意书C、临床监测知情同意书D、输血治疗知情同意书E、病危（病重）通知书 | A |
| 知情同意书不包括（ ） | A、手术知情同意书,B、麻醉知情同意书,C、临床监测知情同意书,D、输血治疗知情同意书,E、病危（病重）通知书 | C |
| 中药饮片处方的书写，一般按照什么顺序排列 | A.君臣佐使B.佐使君臣C.君臣使佐D.佐君臣使E.随意排列 | A |
| 中药饮片的处方书写，一般应当按照（ ）的顺序 | A、用量由大到小B、用量由小到大C、价格由高到低D、价格由低到高E、君、臣、佐、使 | A |
| 中药饮片的处方书写，一般应当按照（ ）的顺序 | A、用量由大到小,B、用量由小到大,C、价格由高到低,D、价格由低到高,E、君、臣、佐、使 | E |
| 肿瘤类疾病的主要诊断选择中，若本次住院仅对恶性肿瘤进行放疗或化疗，则主要诊断应选择 | A.放疗B.化疗C.恶性肿瘤放疗或化疗D.肿瘤并发症E.肿瘤原发病灶 | C |
| 主诉的书写要求，不正确的是（ ） | A、提示疾病主要属何系统,B、提示疾病的急性或慢性,C、提示发生并发症的可能性,D、指出疾病发生、进展及预后,E、文字精炼、术语准确 | D |
| 主诉的特点不包括（ ） | A、提示疾病主要属于何种系统B、提示疾病的急性和慢性C、指出发生并发症的可能D、指出疾病的发生发展及预后E、文字简练、术语正确 | A |
| 主诉的特点不包括（ ） | A、提示疾病主要属于何种系统,B、提示疾病的急性和慢性,C、指出发生并发症的可能,D、指出疾病的发生发展及预后,E、文字简练、术语正确 | D |
| 主诉是指促使患者就诊的主要症状或体征及（ ） | A、发作程度B、持续时间C、所处环境D、心理状态E、间隔时间 | A |
| 主诉是指促使患者就诊的主要症状或体征及（ ） | A、发作程度,B、持续时间,C、所处环境,D、心理状态,E、间隔时间 | B |
| 主要诊断的选择原则是（ ） | A、既往疾病B、合并症C、原发病D、并发症E、患者本次住院主要理由相关诊断 | A |
| 主要诊断的选择原则是什么 | A.患者年龄最大的疾病B.住院时间最短的疾病C.对患者健康危害最大、消耗医疗资源最多的疾病D.医疗费用最高的疾病E.患者自己认为最严重的疾病 | C |
| 住院病案保存时间自患者最后一次住院出院之日起不少于（ ） | A、3年,B、6年,C、15年,D、20年,E、30年 | E |
| 住院病案保存时间自患者最后一次住院出院之日起不少于（ ） | A、3年B、6年C、15年D、20年E、30年 | E |
| 住院病案首页的主要作用是 | A.记录患者家庭背景B.提供患者住院期间的详细病例数据摘要C.评估医院食堂质量D.安排患者出院后的随访计划E.预测未来疾病流行趋势 | B |
| 住院病案首页中，入院时间和出院时间应当记录到 | A.小时B.分钟C.秒D.天E.月 | B |
| 住院病历中，以下哪项不是必须的组成部分 | A.入院记录B.病程记录C.医嘱单D.患者的社交媒体账号E.辅助检查报告单 | D |
| 住院过程中出现比入院诊断更为严重的并发症时，若该并发症由手术导致，则主要诊断应选择 | A.并发症B.原发病C.两者都是D.两者都不是E.住院期间最严重的疾病 | B |
| 住院患者在住院期间生成的所有知情同意书，无论在病房、手术室、特检科室 （如呼吸内镜室、医学影像科）等，均（ ） | A、由患者和家属保留B、由患者自行处理C、归入患者住院病历D、无需保留 | A |
| 住院患者在住院期间生成的所有知情同意书，无论在病房、手术室、特检科室 （如呼吸内镜室、医学影像科）等，均（ ） | A、由患者和家属保留,B、由患者自行处理,C、归入患者住院病历,D、无需保留 | C |
| 住院一年以上且病情稳定的精神专科患者，至少（ ）记录一次病程记录 | A、2天B、5天C、10天D、15天E、每月 | A |
| 住院一年以上且病情稳定的精神专科患者，至少（ ）记录一次病程记录 | A、2天,B、5天,C、10天,D、15天,E、每月 | D |
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