近日，我院的骨科团队成功地为一位年届94岁高龄的章奶奶实施了首例仰卧位直接前方入路（DAA）髋关节置换术。这位奶奶因不慎在家中摔倒，导致右侧股骨颈骨折，家人立即将她紧急送入我院寻求专业治疗。
在全面评估了章奶奶的身体状况后，骨科的周游副主任医师团队决定采用一项从南京鼓楼医院学习引进的技术——仰卧位直接前方入路（DAA）进行髋关节置换手术。这种创新技术的优势在于对软组织的损伤较小，能够加快术后恢复速度，降低术后脱位的风险，并且切口位置美观，减少了术后跛行的可能性。同时，术后康复训练也相对简单，出血量少，且与传统后入路相比，并未增加手术费用。
在详细向患者及家属解释了这一技术的优点后，得到了他们的充分理解和同意。经过多学科术前会诊和深入讨论，由周游副主任医师、胡文华副主任医师、魏胜主治医师和吴伟主治医师组成的团队成功为章奶奶完成了手术。整个手术过程顺利高效，术后章奶奶恢复迅速，第二天便能在辅助下站立并尝试行走。如今，她已顺利出院，恢复良好，展现了这项新技术的显著成效。
知识科普
什么是股骨颈骨折？
股骨颈骨折是常见的髋部骨折，与其他骨折相比，股骨颈骨折部位血供特殊，易发生骨折不愈合、股骨头缺血性坏死和塌陷等，是一种治疗比较困难的损伤。
股骨颈骨折患者通常建议手术治疗，年轻患者通常采取多枚空心螺钉内固定或滑动式髋螺钉内固定等手术，老年患者多采取人工全髋关节置换或人工股骨头置换等手术。
什么是DAA髋关节置换术?
DAA英文全称为direct anterior approach,中文全称是直接前方入路(切口如图1)，是通过前方入路做人工全髋关节置换术，目前全国不到3%的医生采用该入路，美国30%-40%的医生采用该入路。
图1
什么是传统髋关节置换术?
传统髋关节置换术指的是常规的后外侧入路进行髋关节置换（切口如图2），目前全国绝大多数的医生采用该入路。
图2
选择前方入路手术方式的优点
即使目前髋关节置换术（传统的常规后外侧入路进行髋关节置换）比较成熟，但还是会有术后脱位的可能性，据统计约2-3%，就是100个髋关节置换中会有2-3个术后脱位，严重的需要重新手术。而DAA（直接前方入路）可以最大程度的减少脱位的概率。
肌肉间隙入路，不切断肌肉，软组织保护最好，是真正的微创手术，恢复最快。
术后体位不受限制，早期就可以下地，上厕所，穿袜子等。而传统手术在术后一月半内是需要体位限制的。
不能配合的(如精神异常，老年痴呆等)，肌力较差的(如脑梗)，也可以做关节置换。而这些都是传统手术的禁忌症。
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来源∣骨科
编辑∣田婷婷
初审∣俞珍
复审∣李超玉
终审∣秦凌
