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近日，重医大附三院（方大医院）多学科团队紧密协作，紧急启动ECMO（体外膜肺氧合）+PCI（经皮冠状动脉介入治疗），救治一名反复心跳骤停1小时患者，最终成功从死神手中夺回患者的生命。
心跳骤停 情况危急
1月3日凌晨，59岁的李某（患者化姓）突然惊醒，感到胸闷、心悸，胸痛剧烈，便很快昏迷过去。
120救护车立即赶往现场，患者出现意识丧失、呼吸极其微弱，迅即被送到我院胸痛中心。患者在抢救室时，即出现呼吸心跳停止，情况十分危急！
医务人员迅速进入抢救状态，这是与时间赛跑，更是与死神斗争！总住院医生立即组织行心肺复苏、电除颤等抢救措施，同时电话通知心内科医师会诊并召集ECMO小组成员迅速就位待命。经过反复复苏，患者心率仍不能维持，反复出现心停跳，一次一次燃起地希望，在一次次下降的数字中不断让人绝望。很快检查结果回报，提示急性下壁侧壁ST段抬高型心肌梗死。与家属沟通病情，不计一切代价，全力以赴抢救。急诊与重症医学科韩鹃副主任，分析病情，结合会诊专家的意见，迅速制定救治方案，即刻启动ECMO+PCI术（经皮冠状动脉介入治疗），这是当时唯一的生还机会。
联合抢救 化险为夷
患者随即转入介入室， 30分钟内，PCI团队完成右冠状动脉中段100%血管闭塞的再通；ECMO团队专家熟练地完成V-A ECMO置管和上机顺利运行，术后转至重症监护室继续监护治疗。
看着患者的生命体征逐渐趋于稳定，血管活性药物减量，大家悬着的心也放了下来……
精细守护 重获新生
刚刚获得新生的心脏，它给了我们莫大的期待和希望，但却非常脆弱，随时可能出现病情变化，导致前功尽弃。医院高度重视，多次组织多学科会诊巡视，制定个体化治疗方案，医护专家保障，实行专人专岗管理，务必保证患者安全。
在重症监护室期间，医护人员根据心脏超声、血压、脑灌注、尿量等数据指标，随时动态调整ECMO支持参数，采取亚低温脑保护、保护性肺通气、镇痛镇静、抑制交感风暴、抗炎、输血、预防感染、预防血栓等治疗。患者生命体征逐渐平稳，心功能逐渐恢复。术后24小时，停用血管活性药物，心脏超声提示心脏收缩好转，心电节律稳定。术后第3天，患者可唤醒，遵嘱动作。在达到撤机指征后，心血管外科团队协助血管吻合，顺利撤除ECMO。术后第5天，顺利拔出气管导管，停用有创呼吸机。死而复生的患者清醒后，热泪盈眶地为我们比了一个赞，也感谢自己和家人共同努力战胜了死神。
急诊与重症医学中心自2023年开展ECMO技术以来，已完成13例。其中ECMO支持下心肺复苏术（ECPR）5例，ECMO辅助下高危PCI术3例，心源性休克/心脏破裂行VA ECMO 3例，严重呼吸衰竭行VV ECMO 2例。这是2025年成功救治的第1例患者，标志着我院在急危重症患者的多学科救治水平及ECMO技术再上新台阶。
医药板块是辽宁方大集团拓展大健康领域战略业务板块之一。重医大附三院（方大医院）去年12月加入方大集团医药板块后， 将进一步发挥体制机制优势，推动“十大硬核升级”落实落地，积极引进先进治疗技术，丰富治疗手段，提升急危重症患者救治能力，为人民群众生命安全提供有力保障，为医院的发展、为重庆市经济社会发展作出新的更大贡献。
小贴士：急性心肌梗死和ECMO：
心肌梗死(myocardial infarction, MI)是指心肌缺血引发具有心肌损伤证据的临床或病理事件。心源性休克是急性心肌梗死的严重并发症之一，尽管在直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）和药物应用方面取得了重大进展，但急性心肌梗死并发心源性休克患者的预后仍然很差，死亡率在40%- 70%之间。血运重建的时机和休克严重程度是影响患者存活的主要因素，体外膜肺氧合（ECMO）可以为全身脏器提供足够的灌注，同时也可以增加心肌氧供，能够促进急性心肌梗死合并心源性休克患者的心肌功能恢复，促进循环功能的改善。现有临床研究发现，在ECMO支持下可有效提高患者的生存率（46.5% vs 17.4%）。
