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呼啦啦啦
每年集中缴纳居民医保的时候
都要交上一笔不小的money💰
但是又不清楚交了有什么好处🧐
okk，咱们一起来看看
湖南城乡居民医保缴费标准及医疗待遇吧~
参保范围 | 农村居民、城镇非从业居民、 在校学生及学龄前儿童、社区矫正对象、 在我省居住且办理了居住证的未就业港澳台居民、 在我省就读的港澳台大学生、外国国籍留学生， 在我省永久居留的未就业的外国人， 以及国家规定的其他人员。 | |
个人缴费 | 400元/人·年(2025年) | |
财政补助 | 不低于670元/人·年(2025年) | |
参保助资对象 | 个人缴费部分全额资助 | 特困人员(重度残疾人、孤儿、事实无人抚养儿童参照执行) |
个人缴费部分资助50% | 相关部门认定的防止返贫监测对象以及低保对象、最低生活保障边缘家庭成员等困难人员 | |
集中参保缴费期 | 每年9月1日至12月31日参保次年居民医保 | |
待遇享受期 | 居民医保待遇享受期为集中征缴期次年的1月1日至12月31日。 省内大中专院校新入学的学生医保待遇享受期为缴费当年9月1日至次年12月31日 | |
1.普通门诊待遇
（限协议基层医疗卫生机构执行）
起付标准：不设起付标准
报销比例：70%
年度最高支付限额：由各市州制定
来看长沙的年度最高支付限额
👇👇👇
截图：长沙医保
2.高血压、糖尿病门诊用药保障
（限协议基层医疗卫生机构执行）
起付标准：不设起付标准
报销比例：70%
高血压药品支付限额：360元/年
糖尿病药品支付限额：600元/年
3.慢特病门诊待遇
起付标准：
符合享受居民医保慢特病门诊待遇保障条件的参保人员在门诊发生的政策范围内费用，不设起付线;
支付比例：
在慢特病门诊待遇保障政策规定的药品费用限额内，按照70%的比例支付。
注意：
参保人员原则上只享受一种门诊慢特病待遇，经评审符合两种及以上门诊慢特病纳入标准的，可从中自主选择一个病种享受待遇，并在此病种基础上再增加不超过100元/月的医药费用限额。
参保人员享受高血压病3级、糖尿病门诊慢特病待遇的，不叠加享受居民高血压糖尿病门诊用药保障。
信息来源：湖南省医疗保障局
https://ybj.hunan.gov.cn/ybj/first113541/firstF/f2113606/202308/t20230816_29460273.html
摄图网_400077074
1.基本医保待遇
医院等级 | 起付标准 | 报销比例 | 年度最高 支付限额 |
医保定点 基层医疗卫生机构 (乡镇卫生院、 社区卫生服务中心) | 200元 | 85% | 15万元 |
医保定点一级 或不设等级医疗机构 | 500元 | 82% | |
医保定点二级医疗机构 | 800元 | 80% | |
医保定点三级医疗机构 | 1200元 | 65% | |
省部属医疗机构 | 2000元 | 60% |
（1）一个结算年度内，参保人员在同级别医疗机构多次住院的，第二次及以上起付标准按50%计算。起付标准年度累计不超过3000元。
（2）异地长期居住人员在备案地就医结算时医保基金起付标准、支付比例、最高支付限额原则上执行参保地标准。
异地转诊人员和异地急诊抢救人员支付比例下降5个百分点，未备案、非急诊且未转诊的异地就医人员支付比例下降10个百分点。
（3）省部属医疗机构特指根据湘医保发〔2019〕42号文件，手术价格在一类价格基础上上浮5%的6家医疗机构，分别是:中南大学湘雅医院、湘雅二医院、湘雅三医院、省人民医院、省肿瘤医院、省中医附一医院。
2.大病保险待遇
截图：湘医保
1.产前检查费：
最高补助600元
2.生育医疗费：
平产最高补助2000元，剖宫产最高补助3000元
摄图网_500915656
对了，12月31号之前
千万别忘记缴纳居民医保呀
如果过了12月31日才缴
那就要缴纳一千多块钱了！
视频来源：湖南省人民政府网
2025年度居民医保集中参保缴费工作已启动，今年个人缴费为400元/人一年。
除规定的特殊情形外，在集中参保缴费期外参保的，按照个人缴费标准加财政补助标准之和缴费。
也就是说，在集中参保缴费期（2024年9月1日至12月31日）只要缴纳个人部分，即400元/人。
如果超过12月31日再缴费，则需缴纳400+670=1070元。
可以去湘税社保缴费
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1.在集中参保缴费期（2024年9月1日至12月31日）只要缴纳个人部分，即400元/人。除规定的特殊情形外，在集中参保缴费期外参保的，按照个人缴费标准加财政补助标准之和缴费。
2.未在集中参保缴费期内参保的，将设置固定待遇等待期3个月（按90天计算）。
3.自2025年起，建立对居民医保连续参保人员和零报销人员的大病保险待遇激励机制。
参保人员因未按照政策规定及时参保缴费，导致无法立即享受医保待遇，需要等待一段时间才能享受。这段时间即医保待遇等待期。
注意：在医保待遇等待期内发生的医疗费用无法报销，需要参保人自己承担
自2025年起：
除新生儿等特殊群体外，对未在居民医保集中参保期参保或未连续参保的人员，设置参保后固定等待期3个月。
未连续参保的
每多断缴1年
在3个月的固定等待期基础上再增加1个月的变动等待期
考虑到参保人实际情况，允许参保人通过缴费修复变动等待期
（缴费参照当年参保地的个人缴费标准，每多缴纳1年的费用，可以减少1个月的变动等待期）
需要注意的是，连续断缴4年及以上的，修复以后的变动等待期不少于3个月，加上原有3个月的固定等待期，需至少等待6个月。
等待期具体标准由各省份根据自身情况确定
以湖南省的规定为例，假如一个人连续6年未参保，再次参保的待遇等待期计算如下：
3个月固定等待期+变动等待期（断缴年份-1）=8个月，即再次参保后，需等8个月才能享受报销待遇。
当然，这个人可通过缴费来修复变动等待期，若缴纳2年的费用，则等待期缩短为6个月。
但由于他连续断缴超过4年，即便修复，固定待遇等待期和变动待遇等待期加起来最少也要6个月。
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编辑：何琳
综合整理；湖南省人民政府网、湘医保、长沙发布、长沙医保、长沙本地宝综合整理。
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