只为苍生说话，用笔杆子道明事态原委、丈量人间温情。远视储备如同孩子的“视力存款”，消耗快会容易近视，不少家长因此产生护眼焦虑。由于护眼心切，一些希望孩子恢复度数、摘掉眼镜的家长，轻信市场上视力矫正机构的特殊治疗。什么是远视储备？哪些原因导致孩子储备不足？防止孩子过早近视该怎么办？市面上一些视力养护机构主打的“护眼套餐”真有效吗？半月谈记者进行了调查走访。
国家疾控局监测数据显示，2022年我国儿童青少年总体近视率为51.9%，较2021年下降0.7个百分点，我国近视防控工作取得积极成效。为了帮助大家了解科学用眼和护眼知识，国家疾控局组织制作了远离“小眼镜”系列科普内容。
在儿童视力检查中，我们可能经常会听到医生说，孩子的远视储备量不足。
“远视储备”究竟是什么呢？
远视储备量对孩子视力健康有什么实际意义呢？
远视储备是一种生理性远视，即对抗近视发生的“储备金”。新生儿眼球较小，眼轴较短，双眼处于远视状态，屈光度数平均为250—300度，相当于在“视力银行”中存储了250—300度的“储备金”。这份“储备金”如果科学合理使用，延缓消耗速度，便能够预防近视发生。但如果长期用眼不良，“储备金”过快消耗至零余额，继而透支为负数，就会发展为近视。
首都医科大学附属北京同仁医院眼科教授王宁利介绍，有研究对比了英国、美国、中国的儿童近视患病率，6岁时近视患病率差异不大，但12岁时，中国儿童近视患病率明显高于英美儿童。由此可见，6岁至12岁儿童的远视储备过早消耗，导致了近视患病率的快速增加。
当孩子处于生理性远视状态的时候，例如3岁以内的小宝宝，如果他的“远视储备”是300度，
这意味着只有当我们给孩子的眼睛戴上一副三百度的凸透镜时，
无限远处的光线才有可能经过孩子眼睛屈光系统的折射、
聚焦到他的视网膜上而形成清晰的图像，帮助他把无限远处的物体看清楚。
然而现实中，我们并没有给小宝宝戴上这样一副眼镜。因此，理论上讲，所有具有生理性远视的孩子（即所有拥有正常“远视储备”的孩子），他看清远处的物体都需要付出努力——能看到、但看不清晰；而他看近处的物体、图片、文字就更加难以看清楚了。
这是为什么小宝宝在看手机、看书、看电视时间长了容易揉眼睛的原因。年龄越小的宝宝、“远视储备”越多的孩子，在没有戴远视眼镜的情况下，他持续看清楚近距离的文字图片会越困难、越容易产生视疲劳。爸爸妈妈习以为常的看书、看手机、看电脑这些近距离工作，对于具有“远视储备”的小朋友而言，其实是一件相对困难的事情。
孩子的远视储备是怎么丢失的？有家长朋友会问：那为什么我家娃远能看见飞机、近能看见地上的蚂蚁呢？这不是说明孩子的眼睛很好吗？
这个问题的答案是：小宝宝是在瞬间看清楚的。
低龄幼儿眼睛内部的睫状肌调节能力很强，这个调节能力强表现在睫状肌弹性很好、但是持久力并不好，不能持久地注视近距离物体。因此，这个年龄的小宝宝，看手机持续五分钟都已经疲劳了，更不要说看十几分钟的动画片或者上网课。
临床上发现，学龄前儿童频繁眨眼、揉眼的第一个高发年龄在3到4岁，原因的可能性有很多，比如抽动症、过敏、干眼等等，但其中有个非常重要但极易被忽略的原因，就是由于小朋友视觉功能发育不足、调节持久性差，却恰恰在这个年龄开始了各种高强度近距离用眼的教育活动。
家长们可能发现，小朋友频繁眨眼一段时间之后，慢慢就不再有症状，猜测那大概是好了吧？殊不知，这恰恰是孩子的身体生物反馈发生了作用：我们的身体是不能听任眼睛如此不舒服的，既然小朋友存在一个看近的需求，就一定要有一个机制来解决看近的问题。那么，眼球就逐渐变长，眼轴迅速增长，来适应孩子视近的用眼需求。远视储备就是这样一点点丢失的。
世界卫生组织发布的《世界视力报告》显示，目前全球近视人数约26亿，其中19岁以下近视人数达3.12亿。报告分析，现代社会人们长时间待在室内从事大量“近距离工作”，导致全球近视人群数量呈增长趋势。世卫组织总干事谭德塞表示，将眼科保健纳入国家卫生计划和基本卫生保健服务是每个国家实现全民健康覆盖的重要组成部分。世界卫生组织近日呼吁高度重视儿童青少年近视问题。通过常规检查做到早预防、早护理、早治疗，可有效避免眼部疾患。我们现在来看看，法国、日本、英国在青少年近视防控上，各采取哪些措施呢？法国生态转型部长蓬皮利近日宣布，法国将自2022年起禁止10岁以下儿童所用玩具中使用蓝光，原因是这种类型的光线会加剧儿童近视并影响其睡眠质量。该规定是法国日前宣布的第四个国家环境和健康计划的一部分，是为保护青少年视力推出的一项新举措。法国从婴幼儿时期开始对儿童视力进行筛查。按照法国医保系统的要求，孩子出生后的第一周要进行视力评估，以判断是否存在器质性病变；满9个月和两周岁时，婴幼儿需再次接受视力检查，以判断是否存在眼球震颤或斜视等，避免对视力发育造成影响。乔治·蓬皮杜欧洲医院儿童眼科医生克里斯托弗·奥索德介绍说，自小学开始，学校会定期开设健康教育课程、普及护眼知识。例如，在强烈光线下，佩戴太阳眼镜有助于减轻强光对眼部的刺激；可以通过加强体育锻炼等方式预防近视等。同时，医院普遍要求青少年至少每年检查一次视力，发现近视眼就要尽快配镜矫正视力、科学延缓近视进展，相关费用绝大部分由法国医保系统承担。在近视筛查和预防过程中，医院或家庭医生会为孩子们建立视力健康档案，从而对其视力进行动态监测，以更好地对相关问题进行预判。面对学生近视比例不断上升的现状，法国学校与有关机构积极研究对策。比如，一些学校要求食堂平衡水果、蔬菜和含有脂肪酸鱼类的食物比例，以提供维持正常眼部功能所需的大量营养元素；还有一些学校通过为课堂和图书馆引入天然光线的方式，营造更加明亮的阅读环境，预防学生近视发生。日本庆应大学一个研究小组不久前对东京1416名中小学生进行了视力调查。结果显示，参与调查的689名小学生和727名中学生中，分别有76.5%和94.9%是近视患者，其中72人是高度近视。日本青少年近视率大幅上升引起了各界关注。“近视不可逆。一旦发生近视，眼轴即眼球前后径变长，所有干预措施都不可能使眼轴变短、彻底治好近视。”庆应大学眼科教授坪田一男指出，科学实验证明，波长在360到400纳米之间的紫色光可以抑制眼轴长度增长。这种光在室外环境中很充分，而在室内通常很少。因此，对于儿童青少年来说，如果每天能保证两到三个小时的室外活动，即使是在背阴处或者阴天，也能在很大程度上帮助预防近视。由眼科医生组成的日本近视研究会积极推广“学童预防近视七项目”，内容包括保证室外活动时间、注意读写姿势、减少并科学使用智能设备、定期进行视力检查、建议每用眼1小时要休息5至10分钟等。日本广播协会电视台近日播放专题节目，呼吁人们重视近视问题，在日常生活中养成良好用眼习惯。一些日本中小学校配备了可以根据孩子身高调节高度的课桌椅，有助于孩子养成正确的坐姿保护视力。日本地方政府也在积极创新做法。神奈川县大和市教育委员会从今年4月开始，在市立28所中小学的470个班级设置“视力检查表”，让学生们利用休息时间自行检查并记录结果，每月至少一次，以掌握视力情况；教师定期检查记录并及时与家长沟通。学校图书馆需配备5本有关保护视力训练方法的书籍，让学生自主学习。东京医科齿科大学眼科医生五十岚多惠认为，对于青少年来说，减少持续看近处的时间、尽可能地到室外活动，可以有效预防近视。这需要老师和家长及时督促，帮助青少年形成自觉、养成习惯。研究显示，英国13岁到16岁需要戴眼镜的青少年人数在过去7年内翻了一番。他们每周看电视、打游戏、玩手机的时间超过26个小时，对身体和视力健康造成不可逆转的损害。“现在孩子们的作业越来越多，高度依赖互联网查找资料、获取信息，我很担心这会影响他们的视力。”艾米丽·凯特是居住在英国德比郡的一位单身母亲，她年仅10岁的女儿4年前拥有了第一部手机，现在每天机不离身。专家指出，儿童青少年近视防控不能单靠个人、家庭和医院，政府、学校、社会各方面都应参与，形成一个多系统、立体化的防治体系，长期坚持才能见效。权威医学期刊《英国医学杂志》指出，全社会需要进一步研究和探讨如何改善教育实践，以便在追求教学成果的同时减少对视力的负面影响。英国国民保健署提出，家长是帮助未成年人保护视力的主要责任人。该机构为家长列出一份近视迹象清单，提醒家长一旦发现孩子出现相关症状，需及时到医院或眼科诊所进行视力检查。学校老师也有义务在发现孩子出现这些迹象后及时和家长沟通。为引导儿童和青少年科学使用电子产品，英国专家提出了两个视力保护规则。“20—20—20”规则强调观看时间：每隔20分钟眼睛离开电子屏幕，并向20英尺（1英尺约合0.3米）远的目标注视至少20秒。这个简单的方法可以放松眼部和身体肌肉，降低罹患“数码视觉疲劳症”的风险。“1—2—10”规则强调观看距离，即使用手机、电脑和电视时，眼睛离屏幕的距离分别应是1英尺、2英尺和10英尺，有助于孩子的眼睛正确聚焦。目前，除了医院和诊所，英国街头的药店和眼镜店也都为16岁以下未成年人提供免费视力检查服务，相关费用由英国国民保健署承担。95%的学校出台规定，限制学生在校使用手机。一些学校为了减少学生对手机的依赖，提供更为丰富的课外游戏活动，也促进了孩子间的社交互动。一般情况下，新生儿出生后眼球为远视状态，远视储备相当于人的“视力存款”，每个人从出生都有一定的储备，尽量延长孩子宝贵的远视储备使用期，孩子未来近视的风险就会降低。当远视储备消失殆尽，如果孩子还在发育期，会逐渐往近视的方向发展。专家表示，防控6岁至12岁远视储备不足儿童的新发近视，是近视防控的关键之一。“加强远视储备保护，对进一步做好学龄前儿童近视防控尤为重要。”王宁利说。虽然各部门都在积极行动，但儿童看电子屏幕时间增加、户外活动不足等社会影响因素仍广泛存在，新发近视压力仍然值得关注。在日常学习生活中，儿童、青少年同各类电子产品的结合越来越紧密。手机成了不少家长的哄娃工具，学龄前儿童过早成为“低头族”。此外，一些学校为了方便管理，运用智能化教学设备，过多引入各类教学软件和系统，推行手机App做作业、线上答题等，也在一定程度上延长了孩子们与电子屏幕的接触时间。“孩子在家里本身就依赖电视、手机，到了学校，触屏教学一体机替换了粉笔和黑板，教学工具电子化让我对孩子的视力非常担忧。”陕西咸阳家长吕松伟说。中华预防医学会儿童保健分会儿童视觉学组委员田蔓男说，近距离看手机、平板电脑等视频终端，不仅影响视力，还会对眼表组织有一定损害，容易引起干眼疾病，近些年这类门诊患者逐渐增多。不少孩子近距离精细化用眼负担较重，加上户外活动不足，容易过快消耗远视储备。家长乐于给孩子报名参加乐器、绘画、乐高、编程、围棋等兴趣班，这些教学都需要近距离精细化用眼。今年5岁的梁牧凡，每周需要上5门兴趣班，其中钢琴、乐高、围棋课程每次都在1小时以上，而且老师都安排了课外作业，有的需要借助平板电脑完成。视力检查结果显示，孩子已经出现远视储备不足。“这类兴趣教学本身就比较费眼，很多培训机构还开发了网课和电子作业，增加孩子的用眼负担，还挤占了户外活动时间，这也是导致青少年近视的重要因素。”田蔓男说。防控神器五花八门，究竟哪个靠谱？在甘肃兰州，半月谈记者打开手机地图搜索“视力”，附近出现各类视力防控馆、健康护眼店、视觉训练基地、摘镜中心，半月谈记者进行了随机暗访。一些商家宣称，使用他们营销的套餐或产品，可以提升孩子的裸眼视力，有望摘掉眼镜。在一家视力训练机构，店家墙面上广告效果图显示，一些消费者接受苗方调理和智能训练后，成功“摘掉”了眼镜。店家称，苗方按摩调理搭配哺光仪治疗，可以提升裸眼视力，让近视的孩子不戴眼镜就看得清。在一家宣称“15分钟提升裸眼视力”的机构，商家推荐记者购买9800元一副的动焦训练眼镜，该产品是让佩戴者在15分钟内看远看近1500次，称这种动焦训练有可能降低度数。在另一家视功能训练店，店家推荐3D训练平板电脑，声称这不是一般的平板电脑，会用AI为孩子匹配个性化训练方案，单纯观看3D动画就可以提升视功能和裸眼视力。“业界普遍认为，动焦训练调节方法对控制近视没有效果。很多近视的孩子本身接触电子产品过多，3D平板电脑或许只适合于弱视、视功能异常和斜视患者，并不适合已经近视的孩子。”张瑜说。由于护眼心切，不少家长轻信“摘眼镜”广告，在护眼路上屡屡走弯路，影响了孩子的视力健康。家长王月曾带着孩子在兰州市一家近视防控机构进行控度训练半年，先后使用哺光仪、理疗按摩仪、明目贴和控度镜。“不料半年后近视从150多度涨到300多度，我去投诉时，发现还有人和我有同样遭遇。”她说。张瑜说，护眼心切的家长之所以走弯路，在于普遍接受不了孩子过小就戴上眼镜，“只要不戴眼镜，各种手段家长都愿意尝试，这才耽误了孩子的治疗”。——防控神器不“神气”，个别缺乏循证医学证据。部分机构在开展近视矫正时，推出各类主打产品，使用“恢复视力”“降低度数”“近视治愈”等表述，但专家和部分家长反映，其矫正效果不佳，甚至使用安全性也无法得到保障。张瑜说，市场上较为多见的哺光仪，是用红光代替自然光，增加脉络膜血流量，防止眼轴过度增长，然而，长期重复低强度红光照射的有效性和安全性还有待进一步研究，哺光仪已经在一些医疗机构被叫停。中华医学会眼科学分会委员盛迅伦说，哺光仪不能降低度数，若控制不好使用时间，还会造成眼底黄斑损伤，“至于家长经常购买的明目贴，是否能改善孩子视力，还没有明确的研究证据”。——视力训练藏猫腻，诱导性检查造成恢复视力的假象。半月谈记者在暗访时，遇到一些对视力训练效果深信不疑的家长，称“自己孩子视力训练一段时间后，看视力表更加清楚了”。——未经科学诊断使用正规产品，假性近视容易成真性近视。如今，被证实科学有效的近视矫正控制技术手段，主要包括角膜塑形镜、多焦软镜、低浓度阿托品滴眼液等控镜产品。“但是一些配镜机构，在未经过视功能检查的情况下，将这些控镜产品任意推荐给消费者，反而容易影响视力健康。”盛迅伦说，散瞳可以排除假性近视的可能，但一些店家没有散瞳验光，也不去给孩子做细致的眼部检查，仅通过插片验光，随意佩戴角膜塑形镜，这是很不负责的，如果是假性近视，配戴的话会导致真性近视的发生。专家认为，可将“关口前移、行为干预、精准防控”作为重要策略，这样能产生持续的作用。盛迅伦建议，对近视前期儿童青少年早期干预，防止他们戴上“小眼镜”。“结合近视防控数据采集、档案建立与管理系统，将儿童青少年群体划分为视力正常、远视储备不足、出现近视问题、戴镜视力正常等几类，从家庭、学校、医院等形成一套视力分级管理和矫正流程规范，提供个性化的近视管理方案，提高视力防控的科学性、可及性和有效性。”要让孩子们走出户外，每天尽可能“目”浴阳光。“只有阳光足够量、光谱足够全，才能刺激视网膜分泌多巴胺，减缓眼轴生长。”周琪说，“户外高光照和多样化场景，还能使眼睛接受更多的高频视觉信号，离开近距离精细用眼的环境，减少因周边远视性离焦而诱发近视。”怎么做才能防止远视储备量？
1.“目”浴阳光
日间户外活动是延缓远视储备量过早过快消耗最经济有效的措施。学龄儿童每天日间户外活动至少2小时，幼儿园儿童每天至少3小时。
2.减少长时间近距离用眼
一般近距离读写应遵循“40—10原则”，即近距离持续用眼30～40分钟之后，应休息10分钟，可通过远眺、轻微活动、户外活动、做眼保健操等方式放松眼部肌肉，缓解眼疲劳。
电子屏使用应遵循“20—10原则”，即连续视屏时间超过20分钟，至少起身活动、休息10分钟，以放松眼部肌肉，缓解眼疲劳。
在选择屏幕时，尽可能选择大屏幕电子产品，投影仪的观看距离应在3米以上，电视的观看距离不小于屏幕对角线距离的4倍，电脑的水平观看距离不小于50厘米，手机的观看距离不小于40厘米。
3.保持正确读写姿势
阅读和写作时，保持正确坐姿，做到“三个一”，即“一尺、一拳、一寸”，眼睛距离书本约一尺，身体距离书桌约一拳，握笔手指距离笔尖约一寸。避免平卧、侧卧、俯卧看书，不要边走边看，不要在移动车厢内看书。
4.维持良好采光照明
学习环境的照明应充足且均匀，白天光线不足或夜晚看书写字时，使用台灯照明，台灯放置于写字手对侧前方，顶灯同时打开。
5.确保良好睡眠质量
合理安排作息时间，小学生每天睡眠时间应达到10小时，初中生应达到9小时，高中生应达到8小时。夜间使用避光窗帘，不开夜灯睡觉，避免在电子产品光线下暴露。
6.定期检查视力
建议父母带孩子到医院定期检查视力，了解孩子远视储备量变化。若发现远视储备量消耗过快，必要时在医生指导下采取医学干预措施，尽早预防，有效控制。
当然，远视储备量不是越多越好，也不是一点不消耗就好。如果远视储备消耗迟滞，
也可能需要进行医学干预。
