无创呼吸机的定义
指无需建立人工气道（如气管插管等）的机械通气方法，包括气道内正压通气和胸外负压通气等，又称无创正压通气，包括双水平正压通气（BIPAP）和持续气道内正压（CPAP）。
无创呼吸机的使用
适应症与禁忌症
【适应症】
1.COPD因合并感染而病情急剧恶化者；COPD患者的康复。
2.支气管哮喘者；重症肌无力者；现场心肺复苏。
3.呼衰早期轻度低氧血症或高碳酸血症者。
4.各型肺水肿（如心衰、淹溺、有机磷农药中毒者）。
5.任何原因导致的非阻塞性通气停止（如因猝死、触电、药物中枢病损）。
6.全身麻醉患者苏醒期呼吸支持，麻醉术中，术后或并发症引起的暂时性呼吸困难。
7.心胸外科，腹部外科术后呼吸生理功能的维护；急性呼衰气管插管或气管切开前。
8.ARDS；阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。
9.胸壁及N—M疾患引起的呼衰；高位硬膜外腔阻滞时的呼吸抑制。
【禁忌症】
绝对禁忌症：
1.心跳呼吸停止。
2.误吸可能性高。
3.合并其他器官功能衰竭。
4.大咯血。
5.昏迷或全麻意识消失患者。
6.鼻出血，鼻窦炎，中耳炎患者，面部创伤/术后/畸形。
7.不合作者。
相对禁忌症：
1.气道分泌物多／排痰困难。
2.严重感染。
3.极度紧张。
4.严重低氧血症／严重酸中毒
护理要点
鼻面罩护理
固定面罩时，避免眼睛和耳廓受压，头带的松紧度以固定后头带的松紧度以1个手指为宜，过松易造成漏气，过紧影响面部血液循环。为防止前额部、鼻梁、鼻翼两侧皮肤受损，可在该处垫上适量棉球或压疮贴进行保护。
体位摆放
给予病人适当的体位，可取半卧位、坐位等，使头、颈、肩在同一水平，头稍向后仰，以有效开放气道，保持呼吸道通畅，注意防止枕头过高，影响气流通过而降低疗效。至少给予每2小时1次翻身、拍背促进痰液的排出，每天保持一定的饮水量（500mL以上），以便保持气道湿润，痰不干结。
病情监测
严密观察患者的神志、生命体征及血氧饱和度及皮肤粘膜紫绀情况，监测血气分析，注意自主呼吸频率、幅度、节律和呼吸机是否同步，通气量是否适当。如病人出现烦躁不安，自主呼吸与呼吸机不同步，多由于通气缺乏或痰液堵塞有关，应及时去除痰液，增加通气量。夜间护士应对使用无创呼吸机的病人严密观察，因为病人的不自主活动或睡梦中的举动，常易造成呼吸机管道脱落或摘除面罩而危及病人的生命。
呼吸机的监测
无创呼吸机治疗时，及时添加蒸馏水至刻度线。在使用中温度保持在32~34℃，可根据季节、室内温度、湿度来调节湿化器温度。密切观察呼吸机的运转和各项指标，如有报警应迅速查明原因，给予及时处理；同时注意检查呼吸机管道的衔接，鼻面罩是否漏气，呼吸机管道有无脱落、扭曲，每天监测呼吸模式、参数、监测指标等。
并发症的预防措施
1.口咽干燥：协助病人定时饮水，严重者使用加温湿化器。
2.面罩压迫和鼻梁皮肤损伤：在鼻梁上贴保护膜，注意面罩的形状和大小要合适，位置放置良好、固定松紧度适中，以插入1个手指为宜，避免同一部位长时间受压，应间歇松面罩休息，以减轻压迫感和避免皮肤受损。
3.胃胀气：主要是由于反复吞气或上气道内压力超过食管贲门括约肌的张力，使气体直接进入胃内所致。如病人出现明显胃胀气时，可指导患者用鼻呼吸或留置胃管进行持续开放式或负压进行胃肠减压。
4.误吸：误吸可造成吸入性肺炎和窒息，发生率较低，应避免饱餐后使用，治疗过程中协助病人取半卧位并按医嘱使用促进胃动力的药物。
5.排痰障碍：多见于咳嗽排痰能力差的病人，应鼓励病人定时主动咳嗽排痰，必要时用鼻导管吸氧后吸痰或用纤维支气管镜吸痰后再进行NPPV治疗。
6.漏气：漏气可以导致呼吸机触发困难、人机不同步和气流过大，并使病人感觉不舒服和影响治疗效果，发生率达20-25%。
设备养护
呼吸机在使用中需维持一定的温湿度，这有利于细菌生长繁殖，故应定期消毒呼吸机的过滤网、管道及鼻面罩。
呼吸机表面及触摸屏：用75%酒精进行擦拭。
鼻面罩：每日用75%酒精擦拭后再用生理盐水纱布擦拭。
一次性呼吸回路：一人一用，不可重复使用，按医疗垃圾处理。
硅胶呼吸回路及湿化罐：使用完毕送消毒供应中心进行高水平消毒。
过滤网：每周用中、高效消毒剂溶液浸泡，然后用清水清洗干净并彻底晾干。
撤机后，除上述步骤外，呼吸机内部还应给予清洁、洗尘、调试和保养。呼吸机放置于清洁干燥的固定地点，如出现故障应及时维修。
来源：湖南中医附一岐黄护养 ；（转载仅作分享，版权归原作者所有。若有来源标注错误或侵权，请联系小编：1113865361，我们将及时更正、删除，谢谢！）
