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2025年“浙丽保”待遇全面优化

文摘   2024-11-15 21:25   浙江  


2025年起，“浙丽保”对参保群众实行差异化保障待遇，“浙丽保”连续参保、非连续参保待遇完全不一样了，具体政策让小编带着大家一起看看吧！


一、哪些人属于连续参保？有哪些优惠待遇？

1

连续参保情形：

1.参保人2025年参保“浙丽保”并在今后年度连续参保不中断；

2.以下八类特殊人员首次参保“浙丽保”并在今后年度连续参保未发生中断参保：

（1）我市户籍的新生儿；

（2）机关事业单位新招录人员；

（3）部队转业在我市安置的人员（含退役义务兵、士官）；

（4）户籍迁入人员(指婚嫁迁入、华侨恢复户籍、收养等)；

（5）恢复我市户籍的刑满释放人员；

（6）与我市户籍人员形成婚姻关系的非本市户籍人员（包括外籍人员）；

（7）因创业就业等原因在我市常住的非本市户籍新市民、市外学校毕业后回丽的我市户籍学生；

（8）新转入我市学校的全日制在校学生。

3.中断参保后续保，恢复100%享受“浙丽保”待遇后在往后年度连续参保、未发生中断参保的情形。

2

连续参保待遇：

连续参保的“浙丽保”参保人可享受“浙丽保”所有保障待遇。其中按《丽水市全民健康补充医疗保险（浙丽保）实施方案》规定，需设置待遇等待期的人员，待参保期满6个月后方可享受连续参保待遇。


二、哪些人属于非连续参保？待遇会有什么影响？ 

1

非连续参保情形

非连续参保是指在2025年未参保“浙丽保”，或在实施当年参保但在往后年度未及时续保导致中断参保，以及八类特殊人员首次参保后中断参保的情形。

2

非连续参保待遇

非连续参保人员重新参保后，按《丽水市全民健康补充医疗保险（浙丽保）实施方案》规定，设置6个月待遇等待期，在待遇等待期内不享受待遇。在待遇等待期满首年按浙丽保现有保障待遇的50%享受，今后年度连续参保的，待遇享受比例每年递增10%，连续参保缴费5年后可100%享受“浙丽保”保障待遇。在按比例享受“浙丽保”保障待遇期间，不享受“浙丽保”支付限额提高的激励待遇、新增的扩面待遇和特殊补充报销政策。

举个例子：若2025年度参保并在往后年度及时续保，享受连续参保待遇。若2025年度未参保、2026年度参保，在待遇等待期满后按浙丽保现有保障待遇的50%享受，5年后才能100%享受“浙丽保”待遇。

备注：2025年开始实施。



三、激励待遇有哪些？

1

对连续参保进行激励

连续参保人员连续参保年限每增加1年，“浙丽保”责任一和责任二最高支付限额提高1万元，累计提高总额不超过“浙丽保”责任一和责任二原支付限额的10%，即两个责任最多可分别提高10万封顶线，达到110万元。断保之后再次参保的，连续参保年数重新计算。

2

对“零报销”人员进行激励

当年没有享受过“浙丽保”待遇，次年可以享受激励待遇。主要是可以提高“浙丽保”责任一和责任二支付限额，每年提高1万元，累计提高总额不超过“浙丽保”责任一和责任二原支付限额的10%，即两个责任封顶线最高可分别提高10 万，分别达到110万元。发生“浙丽保”报销并使用奖励额度后，前期积累的零报销激励额度清零。


参保小贴士：

集中参保缴费时间：2024年11月14日-12月31日（后续视工作进度，如有调整另行通知）

保障时间：2025年1月1日-2025年12月31日

在等什么呢？快来参保吧！

参保二维码

注：如有疑问请电话咨询0578-2070333，具体以正式文件为准。






来源：丽水医保

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