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透析是慢性肾病终末期患者维持生命的重要治疗方式，但即便在透析后，仍有一部分患者每天能够排出一些尿液，这通常意味着患者保有一定的残余肾功能。残余肾功能不仅代表肾脏健康的一个信号，还对透析患者的生活质量及其健康起着至关重要的作用。即便肾功能已显著衰退，残余肾功能依然能有效帮助清除体内毒素、调节水分、维持内分泌平衡，并且有助于控制血压。
残余肾功能的生理作用
清除体内毒素：即使透析患者的肾功能受损，残余肾功能仍能帮助清除体内的毒素，尤其是中分子毒素和蛋白结合毒素。这是透析机器无法完全替代的功能，有助于减轻毒素在体内的积累。
清除多余水分：若患者每日能排出一定量的尿液，哪怕只是约400ml，一周下来，这些尿液的排除量相当于透析时多去除一次水分。这有助于减少水肿、降低体内多余水分的负担。
维持内分泌功能：肾脏依然能够分泌促红素和维生素D，这对维持正常的红细胞生成、骨骼健康及免疫功能至关重要。
维持酸碱平衡：残余肾功能还可帮助肾脏维持体内酸碱平衡，减少透析过程中可能出现的不适和副作用。
帮助控制血压：肾脏的排水功能对血压控制至关重要。透析患者若能保有一些尿量，能有效调节水分，避免过度的血压波动。
如何保护残余肾功能？
遵医嘱使用降压药：保持血压在适宜的范围内是延缓肾功能下降的重要措施。透析患者应严格按照医生的指导使用降压药，避免血压波动过大，保护残余肾功能。
避免使用肾毒性药物：某些药物如非甾体抗炎药（如止痛药）、氨基糖苷类抗生素、马兜铃酸类中成药等具有肾毒性，使用时应特别小心，避免加重肾脏负担。
注意造影剂的肾毒性：在紧急情况下，如需要使用造影剂时，优先选择对肾脏影响较小的低渗造影剂。频繁或不当使用造影剂可能导致肾功能进一步恶化。
防治透析相关低血压：透析过程中，低血压常常会导致肾脏血流灌注不足。通过合理调整透析方案和血流量，避免低血压的发生，有助于保持肾脏的良好血液灌注，保护残余肾功能。
纠正合并症：高血糖、高血脂、贫血、酸中毒、钙磷紊乱等疾病是透析患者常见的合并症，这些问题会加重肾脏负担。及时诊治并控制这些合并症，可以有效保护残余肾功能。
适度运动：适度的运动能够增强免疫力，减少感染的风险，同时也有助于保持良好的血液循环和整体健康，间接支持肾功能。
低盐饮食：过多的钠摄入会导致水肿、高血压，增加透析负担。透析患者应尽量减少盐分的摄入，保持低盐饮食，帮助控制体内的水分和血压。
选择合适的透析模式：研究表明，腹膜透析对残余肾功能的保护作用较好。腹膜透析能够延长有尿的时间，并且较传统血液透析对肾脏的负担较小。因此，透析患者在可能的情况下可以与医生讨论是否适合选择腹膜透析。
预防腹膜炎：腹膜透析患者应注意无菌操作，避免腹膜炎的发生。及时治疗腹膜炎可以避免其对肾功能的进一步损害。
避免肾毒性食物或物质：某些食物和物质，如杨桃、动物胆囊、生山药粉、香烟等，可能对肾脏造成额外伤害。透析患者应避免这些食物或物质的摄入，减轻肾脏负担。
对于仍能排尿的透析患者来说，他们的生活质量相对较高。因为尿量的存在，患者在饮食和水分限制上相对宽松，不必过度担忧水肿等问题。适当的生活习惯、科学的饮食安排和正确的治疗方法能够有效保护残余肾功能，延缓肾功能衰退的速度。通过积极配合医生的治疗方案，保持健康的生活方式，透析患者也能拥有更好的生活质量。
保持残余肾功能，不仅有助于患者的身体健康，还能显著提升生活质量。透析患者应关注自身的肾脏健康，采取科学的饮食和治疗措施，延缓肾功能衰退，过上更加健康的生活。
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