广大城乡居民：
一、参保人群
1、具有本市户籍且未参加职工医保的城乡居民。
2、取得本市居住证明且未参加基本医保的非本市户籍人员。
3、本市辖区内各类全日制普通高等院校（包括民办高校）在校大中专学生及全日制研究生
农民工和灵活就业人员依法参加职工医保，确有困难的可按本办法参加城乡居民医保。
二、缴费标准
2025年度的城乡居民基本医疗保险个人缴费标准为400元/人，同时政府将按不低于670元/人的标准对城乡居民医保基金给予财政补助。
对特困人员给予全额资助;对低保对象、返贫致贫人口、纳入监测范围且风险未消除的易返贫致贫人口、重度残疾人员（一、二级残疾）给予90%的定额资助(资助金额为360元)，个人缴费40元;其他脱贫人员给予60%的定额资助(资助金额为240元)，个人缴费160元。参保人员具有多重特殊身份属性的按就高不就低原则享受参保资助，不得重复资助。
三、缴费时间
2024年9月1日至12月28日为城乡居民基本医疗保险集中参保缴费期，可以缴纳2025年度城乡居民基本医疗保险。需要提醒的是，每月1日-25日为缴费期，每月26日至月末为系统费款结算期，不能缴费。
新生儿需要在出生90天内由监护人按规定办理参保登记缴费。
四、办理途径
方式一：“微信关注“河北税务”公众号，社保缴纳---个人社保缴费---输入证件号码、姓名、“验证”（人脸识别）——输入身份证号--图片验证码--确定--显示城乡居民医疗保险--缴费--2025年度--确定--输入联系电话--核对信息无误后（参保地黄骅市）--缴费-—去缴费--立即支付--个人缴费标准。
如需查询缴费记录，使用“个人缴费记录查询”功能查询，自缴费之日起，3日后方可显示缴费记录。
方式二：用职工医保个人账户余额为近亲属缴费，微信搜索小程序“河北智慧医保”→注册·登录→“个人账户共济”→“添加我的家属”→“居民医保费用缴纳”→选择家属“缴费”→选择“2025年度”→“确认缴费”；
方式三：可通过各村委会设立的“建行裕农通”便民服务平台缴费，并由建行裕农通代办员现场指导缴费服务。
税务缴费系统无信息的新增参保人员，须持户口簿、身份证或居住证先到户籍所在地或居住地的乡镇（街道）行政综合服务中心、村（居）委会或市医保中心办理参保登记手续，医保部门将新增人员信息传递税务部门后，参保人员通过税务部门提供的上述缴费渠道自行缴费。
五、建立居民医保参保激励机制
对居民医保连续参保人员和零报销人员提高大病保险待遇：自2025年起，对连续参加居民医保满4年的参保人员，之后每连续参保1年，提高大病保险最高支付限额2000元；对当年基金零报销的居民医保参保人员，次年提高大病保险最高支付限额2000元；连续参保激励和零报销激励，累计提高总额不超过所在统筹地区大病保险原封顶线的20%。
六、建立居民医保断保待遇等待期政策
自2025年起，除新生儿等特殊群体外，对未在居民医保集中参保期内参保或未连续参保的人员，设置参保后固定待遇等待期3个月；其中，未连续参保的，每多断保1年，在固定待遇等待期基础上增加变动待遇等待期1个月，参保人员可通过缴费修复变动待遇等待期，每多缴纳1年可减少1个月变动待遇等待期，连续断缴4年及以上的，修复后固定待遇等待期和变动待遇等待期之和不少于6个月。缴费参照当年参保地的个人缴费标准。
七、待遇享受
（一）普通门诊看病报多少？
参保居民在定点医院门诊看病发生的符合规定的门诊诊疗费用，报销比例为医保合规费用的50%，每年累计报销总额150元，不设起付线。
（二）住院治疗报多少？
1、起付标准和报销比例：
（1）参保居民在本地（河北省范围内）定点医院住院的，起付标准分别在乡镇卫生院100元、一级综合性定点医院300元、二级综合性定点医院500元、三级综合性定点医院1500元，中医（中西医结合）医院起付线比同级综合医院降低100元。
（2）参保居民经备案到省外异地住院就医，首次医院起付标准为：三级医院3000元，二级医院1000元，一级及以下医院600元。
（3）一个年度内多次住院的，第二次及以后住院起付标准按首次住院起付标准50%计算。参保人员在省内和跨省异地就医的住院次数与起付标准分别统计、分别计算。
2、住院报销比例：
（1）河北省内定点医院住院报销比例：乡镇卫生院为医保合规费用的90%、一级医院为医保合规费用的90%、二级医院为医保合规费用的80%、三级医院为医保合规费用的65%。
（2）参保居民在河北省外定点医院发生的医保合规费用，按规定办理异地就医备案手续的，报销比例比本地同级定点医院降低10%；未按规定办理异地就医备案手续的，报销比例比本地同级定点医院降低20%；
（3）办理了异地长期居住人员在居住地（半年内不可取消）就医，按参保地同级别定点医院待遇政策及标准执行；在备案有效期内确需回本市就医结算时，按跨省转诊转院待遇政策及标准执行。
（三）高血压糖尿病门诊用药报多少？
参保居民经认定为“两病参保人员”后，在二级及以下定点公立医疗机构（含已纳入一体化管理的村卫生室、社区卫生服务站）门诊发生的政策范围内的降血压、降血糖药品费用。医保报销比例为50%，最高报销金额高血压225元/年/人，糖尿病为375元/年/人。对同时患有“两病”的保障对象，同时分别享受相应报销待遇。不设起付线。
（四）门诊慢性病报多少？
参保居民经认定为慢性病病人，在省内定点医院发生的政策范围内门诊慢性病医疗费，报销比例为70%，每年最高报销金额为1000元，起付线为200元。
（五）门诊特殊病报多少？
参保居民经申请认定特殊病病人，在省内定点医院发生的政策范围内门诊特殊病医疗费用，医保报销比例和报销总额按照住院报销标准执行，一个年度内需负担一次起付标准。
（六）参加居民医保一年最多报销多少？
每一位参保居民按规定参保缴费后，每年累计最高可获得15万元的基本医保报销额和50万元的大病医保报销额，共计最高报销65万元。以上两项保险实行出院“一站式”直接结算，无需二次申请。
沧州渤海新区黄骅市卫生健康和医疗保障局
国家税务总局黄骅市税务局
2024年9月1日
