近期，有群众反映购药时遇到个别医药机构因“医保网络故障，无法使用医保结算”“慢性病药品不能报销”等医保不予报销问题。呼伦贝尔市医疗保障局在此郑重声明，定点医药机构存在医保无法报销问题，并非医保网络故障或医保部门要求，而是因个别定点医药机构存在串换药品、无处方销售处方药、超量开药等违法违规行为，违反医保服务协议规定，严重危害医保基金安全，医保部门依法依规作出解除协议、取消医保定点资格或暂停医保门诊统筹、暂停费用结算、限期整改等处理决定。
9月以来，呼伦贝尔市医保系统开展全市“两定”机构医保基金专项检查行动，严厉打击医保领域各类违法违规行为，切实守牢医保基金安全底线。截至目前，已暂停医保服务协议或门诊统筹医药机构500余家，解除医保服务协议医药机构40余家，解除或暂停协议后产生的医药费用医保基金不予支付。严格遵守医保服务协议，合法合规使用医保基金的定点医药机构，门诊统筹报销及个人账户刷卡均可正常使用。
呼伦贝尔市医疗保障局在此郑重提醒各定点医药机构，医保基金是人民群众的“看病钱、救命钱”，是保障群众“病有所医”的坚强后盾，任何违法违规使用医保基金的行为，损害的都是全体参保人的权益，要诚实守信经营，保障人民群众就医购药知情权，确保参保群众正常享受医保待遇。即日起至年底，全市医保部门将持续加大基金监管力度，开展违法违规使用医保基金检查行动，全力追回违法违规使用的医保基金。
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同时，也提醒广大市民，维护医保基金安全事关你我，人人有责，若发现定点医药机构或他人有骗保行为的，请及时向医保部门举报。
举报电话：
呼伦贝尔市 0470—8115893
海拉尔区 0470—8116221
牙克石市 0470—2288122
扎兰屯市 0470—3216518
阿荣旗 0470—4250816
莫力达瓦达斡尔族自治旗
0470—4680883
鄂伦春自治旗 0470—5621008
根河市 0470—5239595
额尔古纳市 0470—6820596
陈巴尔虎旗 0470—6718793
新巴尔虎左旗 0470—6603817
新巴尔虎右旗 0470—6407010
鄂温克族自治旗
0470—8815063
扎赉诺尔区 0470—6526886
呼伦贝尔市医疗保障局
2024年10月16日
