9月10日，国新办举行“推动高质量发展”系列主题新闻发布会，邀请国家医疗保障局局长章轲，国家医疗保障局副局长李滔，副局长颜清辉介绍相关情况。
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健全“1+3+N”多层次医疗保障体系
国家医疗保障局局长章轲表示，医疗保障是人民群众非常重要的一个保障内容，人民群众对不断完善和发展医疗保障有着非常高的期望。
章轲提到，构建一个以“1”为基础，“3+N”协同发力的多层次医疗保障体系。
其中，“1”是为了多层次医疗保障体系能够有效运转，国家医保局正在积极推动数智技术，就是提供基础信息平台。基础信息平台包括：“一人一档”，就是每个人都有一套健康档；“一药一码”，就是每一个药盒上都有一个追溯码，将来要能够追溯到每一盒药的流向，确保人民群众能够吃上“放心药”；“一单一清分”和“一票一核验”，商业保险公司和慈善机构非常关心能不能找到正确的人、拿到真实的票，国家医保局通过大数据技术服务，能够为多层次医疗保障的参与机构提供这些条件。
基本医疗保障的体系主要涵盖三个方面：第一，是职工医保、居民医保，即基本医疗保险；第二，困难群众医疗救助；第三，是大病保险，只要参加了城乡居民医保，自动就获得大病保险的资格。这是基本医保体系的三重保障。
章轲提到，三重保障相比人民群众日益增长的医疗健康需求还有很大差距，突出体现在三个方面的矛盾。第一，基本医保由于筹资水平局限，很多贵的药是很难保障的。第二，基本医保制度相对统一。但这个统一性，和全国各地经济社会发展水平的差异性，以及不同地区疾病谱的差异性又有矛盾。第三，基本医保的规则、目录有一定稳定性，不能随时调整，也很难做到出一个新药、一种新技术就能够纳入目录。这和药品、器械，包括医疗技术的快速发展变化也有一定矛盾。
怎么来解决这些矛盾？章轲提到，除了基本医保之外，最主要的是以下几个方面：惠民保还有其他商业健康保险、慈善、工会互助，以及一些其他基金。这些力量的参与，不仅能够满足人民群众多样的、差异的、快速变化的医疗健康保障需求，同时也和基本医疗保障形成一个相互补充的结合。这就是“3”和“N”的关系。决不让人民群众的“看病钱”“救命钱”变成“唐僧肉”国家医疗保障局副局长颜清辉表示，加强医保基金监管，今年以来国家医保局重点抓好三方面工作：
第一，坚持严打严查，持续加大飞行检查力度。预计今年全年检查机构的数量将超过过去5年的总和，扩面相对较多。第二，坚持宽严相济，用好自查自纠。在国家局飞检开始前，专门组织全国的定点医药机构对照问题清单开展自查自纠，推动医药机构更加自觉规范医药服务行为。截至目前，各级定点医药机构已退回医保资金约30亿元。第三方面，坚持标本兼治。探索建立医保支付资格管理办法，采取类似“驾照扣分”的方式，对相关责任人进行记分，警示教育医务人员自觉遵守诊疗规范，主动约束手中的“处方笔”。完善医保基金社会监督员工作机制，动员社会各界参与基金监管，相关的指导意见目前正在向全社会公开征求意见。健全举报奖励机制。2022年以来，全国共发放举报奖励2422人次，奖励金额368万元。颜清辉表示，国家医保局坚决扛起维护医保基金安全的政治责任，决不让人民群众的“看病钱”“救命钱”变成“唐僧肉”。
国家医疗保障局副局长李滔表示，国家医保局坚持动态调整，医保药品目录“每年一调”，及时将符合条件的新药好药新增进入医保目录。6年来累计新调入药品744种，目录内的西药和中成药的数量从2017年的2535种增加到现在的3088种。
李滔提到，国家医保局发挥医保团购的优势，引导新药价格回归合理。整合13亿多参保人的用药需求实施战略购买，完善了国家药品谈判准入机制，很多“贵族药”开出了“平民价”，群众用药的负担大大减轻。医保局成立6年来，谈判药品已经惠及参保患者7.2亿人次，叠加谈判降价和医保报销等多重因素，累计为群众减负超过了7000亿元。
