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取穴：阳陵泉。属足少阳胆经，为足少阳胆经合穴。在小腿外侧，当腓骨小头前下方凹陷处。操作方法：病人坐位屈膝垂足取穴，以快速捻转刺入，得气后施以泻法，每隔5分钟行针1次，留针半小时。在行针的同时，嘱病人活动患肢，范围由小到大，不要用力过猛，以免经筋受损。每日1次，针刺7次为1疗程。体会：阳陵泉是足少阳胆经的合穴，又是筋之会穴，足少阳经循行路线过肩，根据“上病下取”的原则，选筋之会穴阳陵泉治之，则能调和气血，活血化瘀，解除经筋受阻，使患肩疼痛消失，关节活动自如。《马丹阳十二穴歌》对阳陵泉的功效做了概括：“膝肿并麻木，冷痹及偏风。举足不能起，坐卧似衰翁。”取穴：至阳穴，属督脉，在背部，当后正中线上，第7胸椎棘突下凹陷中。操作方法：患者急性胸腹疼痛发作时，医者用大拇指尖端放在至阳穴上顺时针方向不断揉按，用力由轻到重，以患者感到穴位处有痛感为度。一般按压1~2分钟，疼痛即可缓解。患者也可以自己握拳，两臂向后摆动，用拳尖敲击至阳穴，亦可迅速止痛。
体会：心绞痛属于中医胸痹、真心痛等病的范畴，多因胸阳痹阻，导致阴阳失调，气血瘀阻所致。督脉为阳经之海，经气自下而上到至阳穴最为隆盛，故曰阳中之阳。以指代针刺激此穴，可使阳气四布，通达胸腹，起到益火之源，以消阴翳的作用。阴阳燮理，气血调和，自无胸痹之患矣。指压至阳穴，可以用于缓解多种急性胸腹痛，如胃痉挛疼痛、胆囊炎、胆道蛔虫症疼痛、肋间神经痛、胸膜炎疼痛等。患者每天用拳尖敲击至阳穴，每次敲击3~5分钟，可预防心绞痛的发作，增强心脏的功能。取穴：浮白穴。属足少阳胆经，为足少阳、足太阳经交会穴。在头部，当耳后乳突的后上方，天冲与完骨的弧形连线中三分之一与上三分之一交点处。操作方法：取右耳根上缘向后入发际1寸处浮白穴，皮肤常规消毒后，用1.5寸毫针快速向下平刺，深度0.8~1寸，用强刺激手法，有酸、麻、胀感后，令作伸展运动，活动右侧胸腹部并对患者胆囊区作叩击，留针15分钟，其间行针2次，每日治疗1次，5天为一疗程，若未痊愈可进行针第2疗程治疗。体会：胆囊炎是常见疾病，临床按发病急缓分为急性和慢性两种。本病多与结石、胆固醇代谢紊乱和细菌感染有关，使胆道功能异常，胆汁淤积，排空功能障碍，刺激胆囊，使胆囊强收缩，从而引起胆道疼痛。主要表现为右上腹部疼痛，呈阵发性绞痛，并有右肩背部隐痛，有厌油脂餐、腹胀、恶心等消化道症状。查右上腹胆囊区压痛、反跳痛、肌紧张，有时可扪及肿大的胆囊。B超检查可显示胆囊壁增厚，排空功能减退或消失。浮白穴是足少阳胆经、足太阳经膀胱经交会穴，具有疏风清热、通络止痛的功效，针刺此穴能使胆道松弛，有利于胆汁排出，从而达到止痛的目的。取穴：精灵、威灵穴。奇穴名。精灵穴位于手背第四、五掌骨间隙后缘(中渚穴直下方)；威灵穴位于第二、第三掌骨间隙后缘(合谷穴的尺侧)。操作方法：患者取坐位，用1寸毫针，在精灵、威灵穴处施用泻法，中强刺激3~5分钟，得气时酸麻胀感传于指尖。一般先针精灵穴，后针威灵穴。痛不减者，留针30分钟，每10分钟行针1次。每日治疗1次，3次为一疗程。体会：《小儿推拿方脉活婴秘旨全书》中说：“威灵穴在虎口下两旁岐，有圆滑处，遇猝死症，摇掐即醒。”“精灵穴在四、五指夹界下半寸，治痰涌，气促，气攻。”《针灸学》中所述的“腰痛穴”位置与精灵、威灵相同，谓：“腰痛穴，手背指总伸肌腱两侧，腕横纹下1寸处。一手两穴，主治急性腰扭伤。由两侧向掌中斜刺0.5~0.8寸。”治疗各种剧烈疼痛，此二穴当为首选，如急性腰扭伤、结石引起的肾绞痛、胆道蛔虫症引起的胆绞痛等均有特效。取穴：中冲穴。属手厥阴心包经，为手厥阴心包经井穴。在手中指末节尖端中央。操作方法：穴位常规消毒，用0.5寸毫针，刺入中冲穴0.1寸，行泻法，不留针。每日针刺1次，3次为一疗程。在月经前1~2天或经期疼痛发作时治疗，连续治疗2~3个月经周期。体会：痛经是指妇女在行经前后或经期小腹及腰部疼痛，甚则剧痛难忍，并随月经周期而发作的病症。其主要病机多为气滞血瘀所致，治宜行气活血、通络止痛。心主血脉，中冲穴为手厥阴心包经井穴，与手少阳三焦经相接，针之能行气活血，气血流通，疼痛自止。临床用于治疗痛经一症，效果极佳，特别是一些疼痛较剧的患者，疗效更好。取穴：十七椎下。奇穴名。位于脊柱正中线上，第5腰椎棘突下凹陷中。操作方法：患者俯卧，穴位处皮肤常规消毒后，以1.5寸不锈钢毫针快速刺皮下，进针约1寸。针刺得气后，快速捻转，行强刺激手法，使针感向少腹传导，持续行针1分钟。然后取医用玻璃罐拔火罐，用闪火拔罐法拔在穴位上，并使针在罐中。留置针罐10~15分钟。经前3~5天开始治疗，每日1次，每个月经周期治疗10次。体会：痛经是指妇女在行经前后或经期小腹及腰部疼痛，甚则剧痛难忍，并随月经周期而发作的病症。其病机是冲任瘀阻或寒凝经脉，使气血运行不畅，胞宫气血流行受阻，导致“不通则痛”。十七椎下穴位于督脉，与任脉、冲脉相通，具有调节全身阳经经气的作用，取之可通调诸阳，经气流通，则疼痛自止；火罐具有温经散寒，祛瘀止痛的作用。临床用于治疗痛经一症，效果极佳。特别是一些疼痛较剧的患者，疗效更好。操作方法：病人取俯卧位，于第2骶后孔中取次髎穴，穴位处皮肤常规消毒。取3.5寸毫针直刺入皮肤，进针2~2.5寸，待针下由沉紧变为落空感时缓慢调换针体方向，同时询问病人有无酸麻胀感并使之传入前阴后，行捻转泻法2分钟。留针30分钟，每隔10分钟行针1次。每天针1次，5次为1个疗程。体会：腰痛多因肾虚或感受风寒湿邪以及血瘀闪挫而成，往往伤在督脉，气逆损血，搏于脊膂，气滞血瘀，不通则痛。故《难经·二十九难》中说：“督之为病，脊强而厥。”督脉为阳经之海，统束诸阳，与诸阳经相通。次髎穴为足太阳膀胱经穴，刺之，亦有通调督脉经气之效，故可治腰痛。《外台秘要》中说：“主腰痛怏快然不可以俯仰”。《针灸大成》中说“主腰痛不得转摇”其理一也。余早年读大学时喜好打篮球，一次争抢之后，腰部扭伤，疼痛难忍，不能俯仰，不敢咳嗽，只好躺在宿舍静养。适逢我同寝室一位同学的老父亲到校探望儿子，这位老人是个老中医，心地特别善良，见状就拿出一根银针，在我的臀部扎了一针。行针毕，折磨我半个多月的腰痛，竟不药而愈。问针何穴，曰：“次髎”。从医之后，余用次髎穴治腰痛亦每每见效，常常赞叹：古人之言不虚，老医之技高超也。取穴：秩边穴。属足太阳膀胱经。在臀部，平第4骶后孔，骶骨正中旁开3寸处。操作方法：常规消毒后，用3寸或4寸毫针在秩边穴上深刺，捻转提插，进行中强度刺激，使局部有酸麻胀重感，并向下肢远端放射。留针30分钟，每隔10分钟行针1次。每天针1次，10次为1个疗程。体会：坐骨神经痛属于中医痹证的范畴，多因风寒湿邪客于经络，经气阻滞，不通则痛。症见由坐骨神经走向即腰、臀、大腿后侧、小腿后外侧、足背等处发生放散性、烧灼样或刀割样疼痛，常因行走、咳嗽、排便、弯腰、打喷嚏而加剧。这条疼痛线路与足太阳膀胱经基本一致，深刺秩边穴，能疏通经气，祛风、逐寒、利湿，邪气去而经络通，通则不痛矣。故《针灸甲乙经》中说：“腰痛骶寒，俯仰急难，阴痛下重，不得小便，秩边主之。”《铜人腧穴针灸图经》中也说：“治腰痛不能俯仰，小便赤涩，腰尻重不能举”。![]()
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