7月5日,炉霍县医疗保障局对炉霍县新都镇卫生院限定性别类疑点数据进行了现场核查,确定炉霍县新都镇卫生院存在限定性别用药问题,通过了解核查确定炉霍县新都镇卫生院存在不合理用药问题及未有效核验参保人医疗保障凭证造成冒名就医,现按照《甘孜州医疗保障定点医疗机构服务协议》第五十八条第二小条及第五十九条第八小条。医保部门处理结果如下:1、追回医保资金92.9元。2.处违约金132.1元;3、约谈负责人;4、限期整改;5、自查自纠。目前,违规医保基金225元已全额交至医保基金专户,并已开展自查自纠。
7月5日,炉霍县医疗保障局对炉霍县虾拉沱镇中心卫生院限定性别类疑点数据进行了解现场核查,确定炉霍县虾拉沱镇中心卫生院存在限定性别用药问题,通过了解核查确定炉霍县新都镇卫生院存在不合理用药问题,现按照《甘孜州医疗保障定点医疗机构服务协议》第五十八条第二小条。医保部门处理结果如下:1、追回医保资金20.74元。2.处违约金20.74元;3、约谈药店负责人;4、限期整改;5、自查自纠。目前,违规医保基金41.48元已全额交至医保基金专户,并已开展自查自纠。
7月5日,炉霍县医疗保障局对炉霍县上罗科马镇卫生院限定性别类疑点数据进行了解现场核查,确定炉霍县上罗科马镇卫生院存在不合理用药问题,现按照《甘孜州医疗保障定点医疗机构服务协议》第五十八条第二小条。医保部门处理结果如下:1、追回医保资金71.18元。2.处违约金71.18元;3、约谈药店负责人;4、限期整改;5、自查自纠。目前,违规医保基金142.36元已全额交至医保基金专户,并已开展自查自纠。
7月5日,炉霍县医疗保障局对炉霍县长泓诊所限定性别类疑点数据进行了现场核查,了解到炉霍县长泓诊所对门诊共计保障和医保个人账户共济相关政策理解不到位的情况造成其配偶用门诊共计保障报销医疗费用,根据《甘孜州医疗保障定点医疗机构服务协议》及《医疗保障基金使用监督管理条例》通过研究,对其追回损失医保统筹基金。医保部门处理结果如下:1、追回医保资金264.6元。2、约谈药店负责人;3、限期整改;4、自查自纠。目前,违规医保基金264.6元已全额交至医保基金专户,并已开展自查自纠。