海南返乡人员注意!记得做异地就医备案!

文摘   2025-01-15 15:36   辽宁  

春节来临之际

外地工作的

🚄老乡们都陆续回岛✈

为了保障大家能享受到

医保实时结算的便利

都热热闹闹过个安心年🎇

今天小编就和您说说

关于异地就医备案的那些事~






在海南参保的老乡回岛

需要做异地就医备案吗?


本身就是在海南参保的老乡,参加的不管是城乡居民医疗保险还是城镇职工医疗保险,回到海南就医,那就不算异地就医,就不需要做备案咯~在海南省内的定点医疗机构就医,可以直接进行医保结算。



所以今天我们重点要说的是

在外省参保的老乡

如果在岛内看病

怎么才能享受

异地就医直接结算呢?

总的来说,就是三步

先备案、选就医地、持码卡就医



01

备案

参保人员在跨省异地就医前,可通过国家医保服务平台 APP、国家异地就医备案小程序、国务院客户端小程序或参保地经办机构窗口等线上线下途径办理异地就医备案手续。


02

选就医地

参保人员申请异地就医备案时,直接选择备案就医地海南省,并在海南省开通的跨省联网定点医疗机构享受住院、普通门诊、10个门诊慢特病费用跨省直接结算服务。


03

持码卡就医

备案成功的参保人员,在海南省已开通跨省异地就医直接结算功能的医保定点医院就医,可凭医保电子凭证、社保卡或身份证等直接结算医疗费用。



各省份的异地就医备案规定

会有差别

比如普通门诊

有些省份是不用备案的

但有些省份又需要备案

住院的话都要

按照参保地规定办理备案

门诊慢特病须在参保地

完成待遇资格认定后

按参保地规定办理备案手续

才可享受跨省直接结算

所以

大家需要关注下参保当地的规定哦~





如果是临时突发疾病,

来不及备案,怎么办呢?


参保人员因急诊抢救就医的,未办理异地就医备案的,参保地视同已备案,允许参保人员按参保地异地急诊抢救相关待遇标准直接结算相关门诊、住院医疗费用。







跨省异地就医直接结算

是按什么待遇标准执行的?


总的来说是按照“就医地目录、参保地政策”。

简单的来讲就是跨省异地就医直接结算的住院、普通门诊和门诊慢特病医疗费用,原则上执行就医地规定的支付范围及有关规定(基本医疗保险药品、医疗服务项目和医用耗材等支付范围),执行参保地规定的基本医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额、门诊慢特病病种范围等有关政策。







哪10个门诊慢特病病种费用

可以跨省直接结算?


高血压、糖尿病、慢性肾功能衰竭、恶性肿瘤门诊治疗、器官移植抗排异治疗、慢性阻塞性肺疾病、病毒性肝炎、冠心病、类风湿性关节炎和强直性脊柱炎等10个病种。



老乡们

以上向大家介绍的线上备案渠道

都是全国统一的通用平台

不管您参保地是哪个省份

都可以通过这些平台进行办理

但是,需要注意的是

各地在办理登记备案时

要求提供的资料各有不同

所以

在操作时请按提示上传资料哦~

来源: 海南社保医保

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