当前已进入冬季，天气日渐寒冷，人们户外活动减少，开窗通风频率也有所下降，各种呼吸道传染病逐渐进入流行季。定远县疾控中心温馨提示，在此期间注意防寒保暖，做好应对流行性感冒、水痘等呼吸道传染病以及诺如病毒性腹泻的预防。此外，老年人还应注意预防心脑血管疾病的发生。
一、呼吸道疾病
冬季是呼吸道传染病高发季节，如：流感病毒、腺病毒、肺炎支原体、呼吸道合胞病毒等是冬季急性呼吸道感染的常见病原体，引起的症状相似，多有发热、咳嗽等症状。学生、儿童和免疫力低下者应注意个人防护，避免感染。一旦出现发热、咳嗽等呼吸道感染症状，建议居家休息，避免将疾病传染给他人。如症状较重，应做好个人防护，尽早前往医院就诊，及时获得有效治疗。
1、流行性感冒
流感是流感病毒引起的急性呼吸道传染病。流感病毒抗原性易变，传播迅速，人群普遍易感。而儿童因免疫功能尚未完全发育，更易成为流感高发人群和高危人群。
学校作为封闭的聚集性场所，容易成为流感病毒滋生传播的温床。
进入冬季，天气寒冷，教室门窗紧闭，空气不流通，人群密集很容易造成新一轮流感的暴发和传播。
孩子感染流感病毒后临床上主要表现为高热、头痛、四肢酸痛、乏力和伴有流涕、咳嗽等上呼吸道症状，体弱多病者和老年人感染后易出现肺炎等并发症。
2、腺病毒感染
最近气温起伏多变，周围咳嗽、感冒的朋友又多了起来，有一种病毒“来势汹汹”，即腺病毒，腺病毒感染后的典型症状为咳嗽、鼻塞和咽炎等呼吸道感染的症状，另有部分分型的腺病毒可引起婴儿和学龄前儿童胃肠炎，导致腹痛、腹泻等。
目前，还没有针对腺病毒的专门疫苗和特效药，可按照秋冬季节预防呼吸道传染病的经验来预防。日常生活中，需注意个人卫生、勤洗手，在室内定时开窗通风，减少聚集，外出时尽量戴口罩。此外，腺病毒对酒精、乙醚等消毒剂不敏感，感染患者接触的物品可用含氯消毒液。污染的尿不湿、呕吐物等应密闭后丢弃，切勿敞开于生活区域。
3、肺炎支原体感染
肺炎支原体肺炎（Mycoplasma Pneumoniae Pneumonia，MPP）多见于5岁以上儿童，以发热、咳嗽为主要临床表现，在起病时表现为有剧烈的阵发性的刺激性干咳，可伴有头疼、流涕、咽痛、耳痛。
除了呼吸系统表现外，还会侵犯其他系统：
神经系统受累：常见，包括脑炎、急性播散性脑脊髓炎、横贯性脊髓炎、吉兰－巴雷综合征、脑梗塞等；
循环系统受累：包括心肌损害、心肌炎、心包炎、川崎病、心脏内血栓、动脉栓塞和静脉血栓形成等；
血液系统受累：包括免疫性血小板减少症、自身免疫性溶血性贫血、噬血细胞综合征、弥散性血管内凝血等。
皮肤黏膜损害：儿童最为多见，程度不一，表现不一，可见荨麻疹、过敏性紫癜、多形红斑、Stevens-Johnson 综合征、中毒性坏死性表皮松解症以及皮疹黏膜炎等；
4、呼吸道合胞病毒感染
呼吸道合胞病毒是一种RNA病毒，优势病毒株每年变异，易反复感染，传染性强，主要通过咳嗽和飞沫及密切接触传播。大多数健康的孩子感染呼吸道合胞病毒后，轻症及感染早期症状类似于普通感冒，随着病情发展，严重者会出现呼吸困难或呼吸急促、喘息、烦躁不安、食欲减退等，甚至并发呼吸衰竭、心力衰竭等。
健康提示：
呼吸道感染的病原主要通过呼吸道飞沫和直接接触传播，但患病及严重程度还与被感染者的年龄、自身免疫力等密切相关。对于呼吸道传染病我们做以下建议：
1. 科学接种疫苗是预防疾病最经济、最有效的手段。
2. 保持良好的呼吸道卫生习惯，咳嗽或打喷嚏时，应用纸巾等遮住口鼻。
3. 在流行季节，尽量少去人群聚集场所；避免近距离接触呼吸道感染症状的患者。
4. 一旦出现流感样症状，应居家休息，进行健康观察，不带病上班、上课；外出或接触其他人时佩戴口罩，减少疾病传播。
5.学校及托幼机构要严格做好晨午检、因病缺勤登记追踪、通风消毒和病例报告等工作，密切关注学生身体健康状况，及时发现患病学生，避免造成聚集性发病或暴发疫情。
6.均衡饮食，适量运动，充足休息，保持个人良好的生活习惯。
定远县疾控中心在此提醒：流感、支原体肺炎可能出现混合感染，建议适龄儿童如无禁忌，积极接种流感等疫苗。
无论是流感疫苗，还是肺炎疫苗，均应提前打，而非进入流行季节高峰再打。
二、水痘
水痘是由水痘—带状疱疹病毒感染引起的急性传染病，水痘在全年均可发生，每年10月至次年1月是水痘好发期。
水痘主要经呼吸道飞沫或直接接触传播，1周岁-12 周岁的儿童，都是易感者。而易感者接触患者后，约90%都会发病，俗称“见面传”。所以幼儿园、小学很容易集体暴发。水痘的潜伏期较长，一般为12～21 日，平均14 日。
孩子感染水痘后，皮损部位可能会发生继发性细菌感染，造成面部疤痕，或引起坏死性筋膜炎或败血症。
严重者，可能并发肺炎和脑炎，有时会导致永久的后遗症或死亡。
主要表现为全身发作的瘙痒性皮疹、红斑或疱疹。最初红疹多出现于前胸和后背，然后逐渐向面部和四肢散布，持续3～4天后变干、结痂，整个病程大约需要持续2～3周时间。
预防措施：
1.接种水痘疫苗是目前预防水痘最有效的措施，在水痘流行期间，及时接种水痘疫苗可有效减少水痘发生。
2.注意个人卫生，勤洗手，尤其避免与急性期水痘病人接触。
3.经常开窗通风，保持室内空气新鲜。
4.水痘患儿应避免外出，以免传染给其他人。
三、肠道病毒腹泻一诺如病毒感染
病毒性腹泻是由病毒引起的一种感染性腹泻，常见的病原主要有轮状病毒、柯萨奇肠道病毒、星状病毒和诺如病毒等。
其中冬季最常见的就是诺如病毒感染性腹泻。它是由诺如病毒引起的急性传染病，常见症状主要为恶心、呕吐、发热、腹痛和腹泻，部分患者有头痛、畏寒和肌肉酸痛等。儿童以呕吐为主，成人则腹泻居多，粪便为稀水便或水样便。主要通过食入被病毒污染的食物、水或者接触患者粪便或呕吐物、吸入含有诺如病毒的气溶胶,甚至还可能通过间接接触被粪便或呕吐物污染的物品等途径感染，其传染性较强，学校、托幼机构等集体单位应加强防范。
预防诺如病毒感染性腹泻，关键在于防止“病从口入”。
预防措施：
1.保持手卫生
饭前、便后、加工食物前应用洗手液和流动水至少洗手20秒，但需注意，含酒精消毒纸巾和免洗手消毒剂对诺如病毒无效，不能代替洗手。
2.注意饮食饮水卫生
不饮用生水，蔬菜瓜果彻底洗净，烹饪食物要煮熟，特别是牡蛎和其他贝类海鲜类食品更要煮熟煮透。
3.保持健康生活方式
规律作息、合理膳食、适量运动，增强抵抗能力。
4.病例应尽量居家隔离
诺如病毒感染者患病期至康复后3天内应尽量居家隔离，期间不要和其他家人近距离接触，分开食宿，尤其不要做饭或照顾老人和幼儿。
5.做好环境清洁和消毒工作
做好环境清洁和消毒工作。保持室内卫生，定期开窗通风。对患者呕吐物或粪便污染的环境和物品要使用含氯消毒剂消毒。
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文稿图片 | 定远县疾病预防控制中心
编辑初审 | 刘晓蕊
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