手术环境控制的宗旨已从保障医疗与控制感染，转向更加关注手术环境的有效控制，同时保护医患、降低造价与运行能耗。
基于20多年洁净手术室在我国实施的经验教训，我国手术室建设方面涌现出不少新事物、新模式，如通仓手术改变了传统的手术实施方式；多联手术室使得大开间手术 室适合更多的病种与医院；日间手术改变了手术原有的医疗模式，缩小了住院洁净手术部规模，提高了手术量、降低了手术成本；无级别受控环境改变了控制思路；宽口低速空气幕手术室不仅增强了送风装置抗干扰能力，而且能同时满足手术医护、麻醉师与患者的温湿度需求；手术环境变风量、变级别改变了手术室的传统运行方式。控温辐射手术室将送风从调控室内温湿度变为实现最佳无菌区域手段，恒压差变新风量配置不仅仅提高了节能效应，而且增强了手术室抗疫能力；柜式组合手术室同时实现板壁与装备模块化的结构，实现了板壁与装备随意按需组合。在鼓励创立5G 在医疗健康领域应用场景之际，发展了基于5G发展的无线数字化手术室，继而开发了以人工智能为核心技术的手术室监控与记录装置，可以全方位、全过程对所有数据的记录、存储、可追溯与分析，这对优化手术室人员行为、提高手术操作、降低手术部位感染以及不良事件有革命性的意义。
近年来我国在医疗环境控制领域推出越来越多的新思维、新概念、新方式、新模式、新措施、新装备，形成我国独特的、具有自主知识产权的科技成果。以下列举三项在我国很有发展前途的具有自主知识产权的手术室创新。
在我国，大多洁净手术部配置I级洁净手术室与Ⅲ级洁净手术室。Ⅰ级洁净手术室的面积大、设施好、造价较高，运行费用大，仅用于大型植入物置换、器官移植等高风险手术，使用率不高。而Ⅲ级洁净手术室常常手术量爆满，手术室不够使用。
《医院洁净手术部建筑技术规范》GB 50333—2013 要求：Ⅰ~Ⅲ级洁净手术室内集中布置于手术台上方的非诱导型送风装置，应使包括手术台的一定区域即手术区处于洁净气流形成的主流区内。手术室的级别主要是由手术室的送风量与集中送风装置的面积决定， 在满足要求的送风量外，还需要维持最小截面风速（一般不能低于0.15m/s），才能达到手术环境控制要求。要变化送风量又要维持最小截面风速，唯一的方法就是改变送风面积。
由于Ⅰ~Ⅲ级洁净手术室的集中送风装置送风面的长度是一样的，不同的只是宽度。将Ⅰ级洁净手术室的送风装置（ 2400mm×2600mm）分为三个箱体。
中心箱体符合Ⅲ级手术室
送风装置（1400mm×2600mm)
宽边两侧各增加一个箱体 （500mm×2600mm）。
图 洁净手术室带三个箱体的集中送风装置
该手术室的空气处理机组将送风总管分成三路送风管道，分别送入送风装置的三个箱体。每路送风管上设置压力无关型定风量装置，以保证整个送风装置的截面风速均匀一致。每个定风量装置设置开与闭的双位控制。
当该手术室实施大型、深部手术时，三个箱体定风量阀同时开启，可实现Ⅰ级洁净手术环境控制状态。关闭左、右侧两个送风箱体管路上定风量装置，同时控制变频装置调低空气处理机组风机的送风量。中心箱体定风量阀关闭，只有左、右侧两个箱体送风，实现Ⅳ级手术环境控制要求。扩大了Ⅰ级洁净手术室使用范围。I级手术室变级别运行执行操作如下：
转换为高级别洁净手术室Ⅰ级，大风量，同时开启三个送风箱定风量阀；
转换为中级别洁净手术室Ⅲ级，中风量，单独开启中间送风箱定风量阀；
转换为低级别洁净手术室Ⅵ级，小风量，单独开启两侧小送风箱定风量阀。
该送风装置也可依据手术过程的需求实现变风量运行。即使实施大型、深部手术，也不需要在手术实施的全过程中始终维持高度洁净、无菌的环境控制，或者说只有在切口打开、真正进行手术才需要。在手术前准备期间、切口缝合后准备结束手术期间以及手术结束后换台清洁期间，维持一般无菌条件即可。定风量阀可以按实施变风量运行。由于在非手术期间大大减少了送风量，可以降低运行费用与能耗。Ⅰ级手术室变风量运行：
高级别洁净手术室手术期间,级，大风量，同时开启三个送风箱定风量阀；手术前准备期间Ⅵ级，小风量，仅开启两侧小送风箱定风量阀；切口缝合后准备结束手术期间Ⅵ级，小风量，仅开启两侧小送风箱定风量阀；手术结束后换台清洁期间Ⅵ级，小风量，仅开启两侧小送风箱定风量阀。
变风量、变级别手术室是一条适宜的对策，不仅可以提供根据不同类型手术的要求去 改变手术室级别，扩大手术设施使用范围；而且可以依据手术全过程的不同环境控制要求实现变风量运行，随时保障与实施的手术部位相适宜的无菌状态。
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来源：洁净园（本文部分文字内容选自《医用洁净装备工程实施指南（第2版）》，图片由洁净园会员提供，如有侵权请联系后台，我们会立即处理。）
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