2024年11月14日是第18个联合国糖尿病日，也称世界糖尿病日。今年的主题是“糖尿病与幸福感”。糖尿病是一种慢性、全身性、代谢性、进展性疾病，以血糖升高为特征。是由胰岛素分泌缺陷和（或）作用障碍引起的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱而影响正常生理活动的一种疾病。
糖尿病是什么？
糖尿病是由多病因引起以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌和(或)利用缺陷所引起。长期碳水化合物、脂肪、蛋白质代谢紊乱可引起多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织器官慢性进行性病变、功能减退及衰竭；病情严重或应激时可发生急性严重代谢紊乱，如糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征等。
糖尿病的高危人群有哪些？
01
有糖尿病前期史者。6.1mmol/L≤空腹血糖<7.0mmol/L或7.8mmol/L≤糖负荷2小时血糖<11.1mmol/L，为糖调节受损，也称糖尿病前期，属于糖尿病的极高危人群。此类人群中很多人在监测出血糖异常后，往往未引起重视，且不改变其不良的生活方式，进而发展成糖尿病。
02
年龄≥40 岁人群。年龄≥40 岁是糖尿病高危因素之一。因此，坚持定期体检十分重要，早期筛查非常关键。
03
体质指数（BMI）≥24 kg/m2和（或）中心型肥胖（男性腰围≥90 cm，女性腰围≥85 cm）者。BMI可以用体重（kg）除以身高的平方（m2）计算得出；腰围的测量方法是：被测量者取站立姿势，双足自然分开与肩同宽，平稳呼吸，呼气末用软尺围绕腹部一周测量。
04
一级亲属有糖尿病史者。一级亲属是指父母、子女以及亲兄弟姐妹。一级亲属如患有糖尿病的人群是高危人群。
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缺乏体力活动者。例如：不爱运动或由于工作原因长期从事办公室工作、久坐、缺乏体育锻炼的人。
06
有巨大儿分娩史或有妊娠期糖尿病病史的女性。巨大儿是指新生儿出生后1小时内体重等于或大于4000克者。此类女性属于糖尿病高危人群之一。
07
有多囊卵巢综合征（PCOS）病史的女性。多囊卵巢综合征是育龄期女性常见的妇科内分泌紊乱疾病。此类人群多存在胰岛素抵抗。
08
有黑棘皮病者。黑棘皮病为皮肤色素和疣状细胞过度增殖的皮肤病，是胰岛素抵抗的表现之一。
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长期接受抗精神病药物或抗抑郁症药物治疗的人群。抗精神病药物如奥氮平、氟哌啶醇、奋乃静等；抗抑郁药物如阿米替林、氟西汀、帕罗西汀等。
此外，有高血压史或正在接受降压治疗者、有动脉粥样硬化性心血管疾病史者、有类固醇类药物使用史者，以及高密度脂蛋白胆固醇<0.90 mmol/L和（或）甘油三酯>2.22 mmol/L，或正在接受调脂药治疗者为易患糖尿病人群。要关注自身血糖及其他指标情况，到专业医疗机构进行糖尿病高危人群筛查，尤其糖尿病风险评分≥25分更要引起重视，以早发现、早预防、早治疗。
高风险人群如何应对？
01
高危人群应尽早进行糖尿病筛查。空腹血糖≥6.1mmol/L或随机血糖≥7.8mmol/L的人，建议行糖耐量试验（OGTT），有利于早期发现糖尿病。
02
建立良好的生活方式。生活方式干预的核心是合理膳食和适度运动。超重或肥胖者应科学减重至少5%，以降低发生糖尿病的风险。
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合理膳食
控制每日总热量摄入，进餐应定时定量，增加膳食纤维的摄入，严格控制蔗糖、果糖制品。碳水化合物应占总能量的45-60%，可适当控制碳水化合物的供能比，但不建议采用极低碳水化合物膳食；脂肪占总能量的25-35%，提倡摄入优质脂肪，如深海鱼类、橄榄、亚麻籽、牛油果等，且应控制动物内脏类、海产品、鸡蛋黄等含高胆固醇的食物摄入；蛋白质占总能量的15-20%，应保证优质蛋白占总蛋白的一半以上，如鱼、虾、牛肉等；食盐控制在每日5克以内，同时限制含盐高的食物摄入。
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适度运动
有氧运动和抗阻运动的联合运动有利于增强个体对运动干预的依从性。建议每周进行大于等于150分钟的中等强度活动，避免久坐。有氧运动：快走、慢跑、骑自行车、游泳、太极拳、乒乓球、羽毛球等，每周至少5次，每次持续运动不少于30分钟；抗阻运动：采用抗阻练习器械或自由负重（如哑铃和杠铃，无条件者可以使用装满水的水瓶等）的方式，应每周进行至少2次的抗阻运动，每次2-3组，每组8-10遍重复性抗阻运动，组间休息2-3分钟，2次抗阻运动应间隔1-2日。
糖尿病的常见并发症有哪些？
糖尿病是一种慢性、终身性疾病，需要细心监测与控制。如果管理不当，持续的高血糖水平会对身体造成长期损害，使各种器官和组织功能衰竭。糖尿病的并发症包括:
✔心血管疾病，影响到心脏与血管，而导致致死性并发症，如冠状动脉性心脏病和中风。
✔肾脏疾病(糖尿病肾脏病)，可以造成肾功能衰竭，而需要透析或肾移植。
✔眼部疾病(糖尿病视网膜病变)，其特点为视网膜受损，可以导致视力丧失。
✔神经系统疾病(糖尿病神经病变)，可以最终导致足部溃疡以及足部与腿部的截肢。
如何应对糖尿病足？
01
糖尿病足是有糖尿病史的患者出现与下肢神经病变和(或)外周动脉病变相关的足踝部及其远端组织感染、溃疡或破坏。我国目前糖尿病人数庞大，糖尿病足高危或确诊人数以百万计。一旦患上糖尿病足，患者的肢体活动将受到严重影响，生活质量随之下降，严重的甚至面临截肢。
02
掌握科学、有效的糖尿病足预防及应对措施，是防治的关键。
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控制好血糖是重中之重
良好的血糖管理是防止糖尿病足发生的基础。建议在家自备血糖仪，控制血糖在合理范围之内，同时血压和血脂同样不可忽视。
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保持适当运动
适当做有氧运动可增加胰岛素的敏感性，减轻体重，减轻足底压力，并有利于控制血糖，还可以改善腿部血液循环情况，降低足部皮肤溃疡的发病率。
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戒烟
烟草中的尼古丁会导致血管收缩，使足部缺血缺氧，同时吸烟产生的有害物质也会影响身体正常代谢，因此要戒烟，同时减少二手烟的吸入。
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穿合适的鞋子
建议鞋子选择透气性能良好、宽松、圆头、厚底的舒适休闲鞋，穿鞋之前务必检查鞋内有无异物，防止足部划伤或磕伤；禁止赤足行走。
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注意足部清洁
每天按时洗脚，洗完脚不要用力擦拭脚趾，轻轻擦干净即可；修剪趾甲时，注意防止剪伤皮肤，趾甲不宜太短。
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注意足部保暖
在冬季需注意足部保暖，防止足部干裂、冻疮发生，不能直接用热水袋、暖宝宝等直接接触足部，否则将会引起足部皮肤烫伤，加速糖尿病足的发生。同时，应每天注意检查足部温度变化和异常，若皮温降低或者出现足部感觉异常，需至医院进一步检查。要注意足部有无损伤、肿胀、破溃等发生。
总之，糖尿病足病重在预防，做好管理能有效降低糖尿病足病的发生。预防糖尿病足，控制血糖是基础，做好脚部护理是关键。提高对疾病危害的认识，才能尽量降低或者避免糖尿病足的发生。
来源：基本公共卫生服务项目平台
公共卫生与预防医学
