吃蘑菇中毒致肝衰竭，生命垂危
家住黑龙江省鹤岗市的孙女士（化姓）怎么也没想到因为吃了蘑菇，差点性命不保。近日，哈尔滨医科大学二院普外科主任崔云甫教授团队、重症医学科主任韩艺教授团队联合救治吃蘑菇中毒致肝衰竭患者孙女士，为其成功实施肝脏移植手术，再次创造生命奇迹。
孙女士（化姓）恢复良好，与崔云甫教授、钟翔宇教授、康鹏程副主任医师、刘月萍护士长合影
误食毒蘑菇，病情恶化迅速
“现在回想起一个半月前的种种都是一场噩梦。8月27日我媳妇在家周围采了一些蘑菇吃，没想到竟然会中毒。我吃得比较少，在佳木斯的医院经过有效救治很快就好了，但我媳妇病情进展的特别快，没到两天就出现了急性肝衰竭，直接被送进了重症病房。”54岁的孙女士丈夫回忆道。
韩艺教授带领马平伟副主任医师、温良鹤副主任医师和王蕊住院医师查房
由于当地医疗水平有限，在医生的建议下，9月1日孙女士在气管插管下转入到哈医大二院重症医学科。入院时孙女士已经意识模糊、球结膜水肿、四肢水肿。经过全面检查后，被诊断为急性肝衰竭、肝性脑病、休克、双肺感染、呼吸衰竭、凝血障碍低、蛋白血症、贫血、血小板减少、腹水、消化道出血。孙女士病情极其危重，救治刻不容缓。
经多学科讨论认为，肝脏移植是孙女士活下去的唯一希望，但以目前孙女士身体状况是不可能完成手术的。
肝移植手术
重症医学科韩艺教授介绍，由于患者肝衰竭情况严重，所以团队为其实施了双重血浆分子吸附系统（DPMAS）治疗，俗称“人工肝”治疗。人工肝是一种或几种集成的血液净化治疗模式，目的是通过机器建立体外血液循环系统，暂时替代肝脏的部分功能，清除肝脏内各种致病物质，补充蛋白、凝血因子等必需物质，改善内环境，使得患者的肝脏得到休息，为肝细胞再生及肝功能恢复创造条件，或者作为肝移植的桥梁，为等待移植的患者提供支持。
术后孙女士恢复良好，从重症医学科病房转回普通病房
在这场没有硝烟的战斗中，重症医学科医护团队与死神展开了激烈的争夺，连续十天下达病危通知，经过团队的不懈努力，终于在第十一天的清晨病情出现了转机，肺水肿情况减轻，氧合指数也上去了，为下一步的手术创造了条件。而此时又传来了另一个好消息，哈医大二院和哈医大四院联合OPO有一个肝源和孙女士匹配成功。
多学科联合创造生命奇迹，成功挽救了一个家庭
得知孙女士病情好转、又有合适的肝源，医生立马进行手术方案制定。
9月11日上午，普外科崔云甫教授、钟翔宇教授联合多学科力量，肝脏移植手术顺利完成。
术后孙女士再次进入重症医学科病房进行观察，9月17日顺利脱离呼吸机拔除气管插管，9月24日转回到普外科一病房。目前孙女士各项指标平稳，可以正常饮食，即将出院。
野生蘑菇难分辨
不采不食最安全
雨水过后，公园、山区、树林、绿地常常会“冒出”各种各样的野生蘑菇，一些有毒蘑菇也混迹其中。在此提醒大家：勿采勿食勿买野生菌，谨防蘑菇中毒。
一、蘑菇中毒的原因
野生蘑菇的种类很多，其中有毒的有500多种，剧毒者有40余种。
野生蘑菇的大小、形状、颜色、花纹千变万化，普通人很难分辨哪些是有毒的蘑菇，有些蘑菇就算是专家也要借助专业的仪器设备才可以鉴别，一旦误食可引起中毒。
有的毒蘑菇外观与无毒蘑菇非常相似，采摘时混杂在一起，食用后也会引起中毒。
二、蘑菇中毒的危害
毒蘑菇的毒素成分各异，中毒后出现的症状也不相同。
常见的可分为胃肠炎型、急性肝损害型、急性肾衰竭型、神经精神型、溶血型、横纹肌溶解型、光敏皮炎型7种类型。
中毒后轻者出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状及视力模糊、精神亢奋、错乱、幻觉等精神症状，严重的可出现溶血、肝脏和肾脏损害，甚至导致死亡。
在中毒事件中最常见的是胃肠炎型和神经精神型，而主要引起死亡的是急性肝损害型和横纹肌溶解型。
以下是部分地区常见的有毒蘑菇
肉褐鳞环柄菇（肝损害型）
黄盖鹅膏（肝损害型）
欧氏鹅膏
（肾损害型）
卷边庄菇
（溶血型）
变红丝盖伞
（神经精神型）
晶粒小鬼伞
（胃肠炎型）
三、如何预防蘑菇中毒
目前，对蘑菇中毒尚无特效治疗方法，一旦发生中毒发病急、症状重、病死率高。
预防蘑菇中毒最有效的方法就是：不采摘、不购买、不食用野生蘑菇。
01 不采摘
非专业人员很难分辨有毒与无毒的野生蘑菇，更不要轻信民间或者网上流传的毒蘑菇鉴定方法；
即便曾经采摘过的无毒品种，再次采摘时也可能混有有毒品种或者受到有毒蘑菇菌丝的沾染，仍会有中毒风险。
所以一定要做到不采摘野生蘑菇。
02 不购买
做到从正规的商场、超市和集贸市场购买人工栽培的食用菌；
切勿从路边、流动摊贩和网上购买野生蘑菇，更不要轻信店家的宣传而购买。
03 不食用
做到不食用自采或者来源不明的野生蘑菇。
外出旅游或到农家院就餐时，要谨慎食用不熟悉、来源不明的菌类；
如果食用，可以留个蘑菇的照片。
四、怀疑蘑菇中毒了，怎么办？
蘑菇中毒的潜伏期较短，一旦食用野生蘑菇出现不适，无论症状轻重，都应尽快就医。
如意识清醒可立即催吐，若中毒者出现昏迷则不宜进行人为催吐，以免引起窒息。
一起食用过毒蘑菇的人，无论是否出现中毒症状，都应该就医，避免错过最佳治疗时机。
就医时，及时告知医生野生蘑菇食用史。
最好携带未食用的野生蘑菇或者野生蘑菇的照片，以便确定野生菌的种类，判断预后。
肝损害型蘑菇中毒在临床上存在“假愈期”。
患者在呕吐、腹泻等急性胃肠炎期过后，自我感觉已“康复”，这时候特别容易忽视而不愿意就诊，而此时体内已经出现严重的肝肾功能异常，救治不及时可能导致多器官功能衰竭。
因此，对于超过6小时以上潜伏期的中毒患者要及时转诊到有诊疗能力的综合医院进行治疗。
提
醒
最后重要的事情说“三遍”
预防蘑菇中毒要做到
不采摘、不食用、不购买野生蘑菇！
不采摘、不食用、不购买野生蘑菇！
不采摘、不食用、不购买野生蘑菇！
编辑：于小清 初审：呼特 王海涛
复审：刘 刚 终审：吕方 徐 微
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