【六个专项行动】服务质效提升 | 三维发力 夯实医保民生工作
政务
2024-10-12 10:57
内蒙古
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旗医保局深植“医疗保障为人民”理念，始终坚持以人民为中心的思想，以“服好务”找准民生工作要点，以“兜底线”筑牢民生保障红线，以“强监管”保障民生基金全面平稳运行；以点、线、面三维度集合发力，实现有高度、有力度、有温度的医疗保障。
严格落实各项医保政策，不断扩大医保报销范围、救助范围，住院费用报销比例不断提高。落实参保人员异地就医联网结算制度，实现“一站式”及时结算和跨省异地就医直接结算，提高经办效率。截至目前，城乡居民基本医疗保险住院类直接结算1013人次，职工基本医疗保险数异地就医住院直接结算率达93.54%；住院类直接结算560人次，异地就医住院直接结算率达95.89%。
对特困、孤儿和事实无人抚养儿童按照当年居民医保缴费标准给予全额资助参保，低保人群、纳入检测范围的农村牧区易返贫致贫人口按当年居民医保缴费标准45%补贴。同时建立重点人员三级台账动态管理机制，及时跟踪政策落实和待遇享受情况。截至2024年8月末，城乡居民基本医疗保险医疗救助对象结算15559人次，医疗费总额4861.46万元，统筹基金支出2916.74万元，大病补充医疗保险基金支出177.98万元，医疗救助支付714.39万元，实际支付比例达78.35%；职工基本医疗保险医疗救助对象结算272人次，医疗费总额17.83万元，统筹基金支出14.44万元，大额医疗补助基金支出0.28万元，医疗救助支付1.02万元，实际支付比例达88.28%。
准确把握医保基金监管新形势、新任务，坚持目标导向和问题导向相结合，综合医药机构自查，日常稽核重点检查以及上级下发疑点数据核查，以“零容忍”态度严厉打击欺诈骗保违规违法行为。截至9月份，检查定点医疗机构22家，调取住院病历和医疗费用清单8900余份，追回违规违纪医保基金50.8万元；门诊药店清单1500余份，追回违规基金15.3万。
旗医保局将不断提升业务素质和工作水平，持续绷紧基金监管弦，保障百姓健康权，充分展现医保部门新形象、新作为。编辑：秦丽娇
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