近年来，江西省赣州市为解决最低生活保障对象、特困供养人员中的精神障碍患者因家庭照护无人看管、救治不专业、家庭经济压力和精神压力巨大而导致“一人失智、全家失衡”的问题，积极发展服务类社会救助，以南康区为试点，探索建立民政兜底精神障碍特殊困难群体集中照护制度，实现由单一物质救助向“物质+服务”综合救助模式转变。
唐江镇居民袁某织与袁某方是两兄弟，年龄分别为33岁和25岁，均被诊断为精神三级残疾。作为家庭劳动力的父母被“困住”，无法就业，导致全家一直无法消除返贫风险，只能靠政府兜底保障度日。 据了解，南康区在册低保、特困供养人员中有精神障碍患者分别为2022人、263人。“这类特殊困难群体需要家庭长期照护的有934人，其中照护能力不足的有540人，占57.8%。这种现象导致相关家庭负担重、照护不专业、安全隐患大、经济收入难以提高。”南康区民政局副局长刘红萍介绍。 为此，南康区探索建立民政兜底精神障碍患者集中照护制度，依托医疗机构实施集中救治、集中照料、集中管护，实现照护一人，脱困一户。今年8月，该区出台工作方案，由区民政局牵头在南康区第二人民医院设立“南康区民政兜底精神障碍患者集中照护中心”，统一对全区特困、低保精神障碍患者集中管理。 资金方面，南康区统筹各部门资金集中使用，统一拨付至照护专户管理。一方面，将低保金、特困供养金和残疾对象、特困人员的护理补贴资金按月拨付至专户。另一方面，由区委政法委设立严重精神障碍患者有奖监护资金，按季度据实申报拨付。截至目前，今年已整合民政社会救助、政法、卫健、残联、医保等多部门资金2300万元。 蓉江街道居民赖某清患有精神障碍，经照护中心治疗康复后符合出院条件。赖某清出院后转至当地的“心康驿站”。由于她还有被害妄想后遗症，不愿出门，也不愿料理家务，生活无法完全自理。 “我们安排心理咨询师做了5次咨询后，赖某清逐渐放下心理戒备，积极参与‘心康驿站’开设的生活自理能力培训和文体活动，逐渐融入社会，生活能基本自理。”南康区民政局社会救助股股长谢强说。 实行全程监管，让精神障碍困难对象“进得来”，照护对象“出得去”，是南康区在精神障碍特殊困难群体集中照护制度上的延伸。该区建立动态有序排查、常态跟进管理等机制，通过加强摸排、诊断、评估、走访、培训、考评等全流程管理，指导乡镇（街道）与照护中心、监护人共同签订照护协议，确保精神障碍困难对象“进得来”。同时，民政部门会同乡镇（街道）每季度对集中照护对象及其亲属进行回访，掌握救治效果和亲属意见，对符合出院条件且亲属有照护能力的患者，指导乡镇（街道）、照护中心和监护人解除集中照护手续，并明确后续监护责任人，确保照护对象康复稳定后“出得去”。 为做好救助的“后半篇文章”，南康区专门打造了“心康驿站”等精神障碍社区康复机构，为精神障碍类低保、特困等困难群体搭建治疗、康复、回归社会的中转站、连心桥，实现让受助对象稳定回归社会。 “通过建立集中照护机制，为他们实现精神脱困、经济脱困奠定了基础，推进政府兜底救助从‘保生存’向‘促发展’转变。”南康区民政局相关负责人说，下一步，南康区将不断探索和完善困难对象救助服务的新形式，让社会救助政策合力更强，兜底保障安全网幸福网织得更牢更密。审核：张競丹
