成功完成下腔静脉滤器全县首例植入
10月18日，呼图壁县总医院人民医院分院成功完成了全县首例下腔静脉滤器植入手术，这一成就标志着我院在心血管治疗领域的技术实力迈上了新的台阶，为全县心血管疾病患者提供了更多的生命健康安全保障和治疗选择。
患者樊先生77岁，长期患有冠状动脉硬化性心脏病和心绞痛。今年6月，他因摔倒导致脑出血和右侧股骨颈骨折，并接受了脑出血开颅手术。术后长期卧床的他，近期计划进行右侧股骨颈骨折手术。然而，下肢血管超声检查发现，他的右侧股静脉、股浅静脉、股深静脉均有血栓形成。经过一个月的口服利伐沙班片抗凝治疗，复查结果仍显示血栓形成。虽然肺动脉CTA检查未见明显异常，但考虑到患者长期卧床，下肢静脉血栓的存在使得肺栓塞的风险极高。在此情况下进行骨折手术，很可能导致静脉血栓栓子脱落，引发急性肺栓塞，甚至危及生命。
面对这一复杂情况，新疆医科大学第一附属医院介入放射科专家及我院心血管内科介入团队进行了深入的评估和讨论。他们一致认为，患者有下腔静脉滤器植入术的指征，以预防肺栓塞的发生。在与患者家属充分沟通后，决定为患者实施这一手术。
在新疆医科大学第一附属医院介入放射科专家的指导下，我院心内科主任王晓亮精心制定了术前诊疗方案，并选择了科赛尔公司研发的腔静脉滤器进行植入。手术在介入室局部麻醉下进行，通过股静脉穿刺行下腔静脉造影，确定滤器的适宜型号和释放系统，然后顺利置入下腔静脉滤器，并确认其位置完好。整个手术过程历时仅30分钟，术后穿刺部位伤口进行了加压包扎。
呼图壁县总医院人民医院分院心血管内科介入团队成功为下腔静脉栓塞患者撑起“生命保护伞”，标志着我院急危重症抢救能力、手术科室保障手段再上新台阶，更有力地为患者生命健康安全保驾护航。同时，我院也将继续致力于引进和应用先进的医疗技术和设备，进一步提高医疗服务水平，让更多的群众获益。
下腔静脉滤器植入术
静脉血栓形成 (DVT) 作为临床最为常见的血管性疾病，其发病率在近年来激增，已然成为心脑血管疾病、恶性肿瘤之后的第三大疾病。高龄、骨折、创伤、长期卧床、久坐、妊娠、恶性肿瘤等为DVT主要诱因。栓子脱落容易造成肺栓塞（PE），是临床发病率、死亡率较高的急症。
下腔静脉滤器（IVCF）是为预防下腔静脉系统血栓脱落引起肺动脉栓塞而设计的一种装置。下腔静脉滤器的植入,是为了截获脱落的血栓栓子,并保证下腔静脉通畅,达到防止肺栓塞发生的目的。因形状像一把打开的雨伞，故被称为“生命保护伞”。
主要适应症
1. 已经发生有症状的肺栓塞或下腔静脉及髂、股、腘静脉急性血栓形成的患者有下述情况之一者：
(1) 存在抗凝治疗禁忌证者；
(2) 抗凝治疗过程中发生出血等并发症；
(3) 充分的抗凝治疗后仍复发PE和各种原因不能达到充分抗凝者。
2. 有症状的肺栓塞，同时存在急性下肢DVT者。
3. 髂、股静脉或下腔静脉内有游离漂浮血栓或大量急性血栓。
4. 诊断为易栓症且反复发生PE者。
5. 急性下肢DVT，欲行经导管接触性溶栓治疗（CDT）和经皮机械性血栓清除术（PMT）者。
禁忌症
1. 慢性下腔静脉血栓，下腔静脉重度狭窄者。
2. 下腔静脉直径超过所备用滤器的最大适用直径。
3. 严重的大面积PE，病情凶险，已生命垂危者。
4. 伴有菌血症或毒血症。
5. 未成年人。
术后注意事项
1. 腔静脉滤器置入后，宜积极进行抗凝、溶栓、机械性血栓清除等综合性治疗。
2. 对已经发生肺栓塞的患者，在置入IVCF后，应对肺栓塞进行积极治疗，以期恢复肺动脉血流，缓解患者症状，防止或减少慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）和肺源性心脏病的发生。
3. 对临时性IVCF和可取出滤器，在取出时间窗内（一般2周-3月）应尽可能地将滤器取出。
4. 对滤器永久置入者，如无抗凝禁忌，推荐长期口服抗凝剂。
5. 滤器置入后如未取出，应在1、3、6个月时各随访1次，并在6个月时做顺流性下腔静脉造影和（或）CTV（CT静脉造影）检查，之后每年做1次CTV随访。随访主要观察内容为滤器长期置入可能发生的并发症。
供稿：心血管内科 鲍琴
编辑：朴思雨
初审：柴伟
终审：梅江
