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我们做完病理检查
拿到病理报告时
有些报告文末会有
“待免疫组化助诊”
“字我都认识，合在一起是啥子意思？
还需要做这个读都读不懂的检查，我的病是不是很严重啊？
“是不是还要再取一次我的组织？”
先不要慌
今天小编请到了
我院病理科医生
给大家讲一讲
什么是病理报告中的
免疫组化
免疫组化(Immunohistochemistry，IHC)是指利用抗原与抗体间的特异性结合原理，使标记抗体的显色剂显色来确定组织细胞内抗原（多肽和蛋白质），对其进行定位、定性及相对定量的研究。病理医生根据相互作用后目标抗原表达与否或者表达的情况（包括表达位置、强度、比例）等来辅助病理诊断及鉴别诊断，帮助临床医生判断患者预后、指导临床治疗等。
目前免疫组化技术应用于病理诊断及临床，主要有以下几大方面：
1判断肿瘤良恶性
许多恶性肿瘤诡计多端，组织学形态千变万化，恶性肿瘤更加善于伪装自己，就像西游记里面的“真假美猴王”，肉眼看着一个样子，而免疫组化可以给细胞做特殊标记，明确肿瘤细胞的分型、分类。
2确定肿瘤分期
肿瘤分期是判断患者预后的重要指标，免疫组化染色可以帮助病理医生明确是否浸润、有无脉管侵犯、被膜侵犯等。
3判定细胞属性
尽管有时候肿瘤细胞长的“一样”，但是不同来源的细胞抗体表达会有差异，比如来自皮肤的细胞表达的抗体有别于来自脑袋的细胞，通过特定抗体标记出细胞内相应的抗原成分，判定细胞的属性，确定肿瘤的来源。
4确定来源不明的转移性肿瘤的原发部位
比如，结肠癌晚期的患者，在肝脏上也长了肿瘤，要确定肝脏上的肿瘤是肝脏原发还是结肠癌转移，这时利用多种标记物联合对来源不明的转移性肿瘤进行标记，可以帮助明确转移性肿瘤的原发部位。
5对“未分化”或“低分化”恶性肿瘤进行分类
“未分化”或“低分化”恶性肿瘤通俗地说就是长地“非常原始”，分不清它是来源哪里，这类肿瘤通常需要用几组抗体（需要的免疫组化项数比较多）才能明确诊断。
6对不同器官与组织形态学有重叠的肿瘤进行分类
由于许多肿瘤组织学形态有交叉重叠，仅凭组织学特点对肿瘤进行分类很困难，打个比方，我们常用“梭形细胞肿瘤”，因为有好多肿瘤长地都是梭形（短长条），绝大多数情况下免疫组化可以将它们区分开来，有效地帮助病理医生进行病理诊断与鉴别诊断。
7及时准确地发现微小转移灶
比如清扫淋巴结时，发现一小巢转移癌灶，就可以用免疫组化确诊它的来源。
8指导临床靶向治疗及伴随诊断
一些生物标记物可以帮助临床医生确定疾病治疗方案，比如乳腺癌治疗指南推荐所有乳腺原发浸润性癌都应进行ER（雌激素受体）、PR（孕激素受体）、HER2（人表皮生长因子受体2）检测。在乳腺癌患者中， ER、PR能够确认患者能否在内分泌治疗中获益以及预测预后，阳性应考虑内分泌治疗，阴性提示肿瘤更具有侵袭性，对内分泌治疗相对不敏感。而HER2则能够确认患者是否适合HER2靶向治疗及预测预后。除了乳腺癌，还有肠癌、子宫内膜癌等等都有相关标记提示预后。
信息量好大，容我缓缓。。。。所以，做免疫组化≠癌了？！
正如上述说的这些情况都需要做免疫组化，所以做免疫组化并不一定是癌，不必谈免疫组化色变，不要自己吓自己。
做免疫组化需要重新取样吗？如果要做的话怎么办理呢？
不需要重新取样。从你身上“噶”下来的组织标本送到病理科之后经过固定、取材、脱水、包埋等程序制成蜡块（没错，是蜡烛的蜡），可以长期保存，做免疫组化时只需从原来的蜡块上切片即可。
免疫组化办理流程：如果是勐腊县医院的住院患者，直接就在住院费用里面记账，不需要到病理科办理手续；如果是门诊患者或者出院患者，病理医生通常会在初步报告里面注明需要患者到勐腊县医院病理科窗口办理手续，工作人员会告诉你什么时候出结果。
为什么做免疫组化还要再收费？
免疫组化全流程的完成除了人力时间精力之外，还需要用到一抗、二抗等试剂及全自动免疫组化染色设备，成本非常昂贵，所以肯定是需要收费的。
为什么免疫组化出结果时间久？不能当天就出结果吗？
完整的免疫组化流程大概有十多步程序，每一步都是严格遵守标准的实验室操作程序进行的，有时可疑染色还需要重复染色，制作过程大约需要一天多的时间。其次，制片完成后病理医生还要再次阅片、讨论等，有些不典型或者疑难病例在讨论后还需补充一些免疫组化项目，所以有时候要得麻烦患者进行二次缴费，因此需要等待3-5个工作日才能得到最终结果。
当代任何技术都有它的局限性和不确定性，更何况在生物医学领域是没有“绝对”这个概念的。免疫组化技术也不能解决所有的难题，只能告诉你对于绝大部分病例可以通过免疫组化确诊，但少数疑难病例/罕见病例仅仅靠免疫组化检测也无法100%确诊，尤其是软组织肿瘤、淋巴造血系统肿瘤等，还需要进一步做分子检测或其他检查辅助诊断。
懂了懂了~谢谢医生！
不客气哈，一份精准的病理报告包括很多内容，如果没有免疫组化的辅助，一部分病理报告就会不够完整严谨准确。随着现代医学的进步和发展，免疫组化染色、分子检测等辅助手段更加丰富完善也使得病理诊断更加科学严谨，从而为疾病的病理诊断及鉴别诊断，临床诊疗及判断患者预后等诸多方面提供了更加可靠的依据。
撰稿：袁玉莹（病理科）
编辑：张雪娟
审核：杨灿荣
