精心护理六十日，压疮治愈暖人心
文摘
2024-12-23 17:09
陕西
2024 年 7 月 10 日，71 岁的余爷爷因 “四肢活动障碍 8 年余” 入住榆林高新医院老年护理院。余爷爷既往患有脑梗死后遗症、阿尔茨海默病、脑萎缩等多种基础疾病，长期卧床，入院时骶尾部伴有 III 期压力性损伤，创面达 6cm * 3cm * 3cm。![]()
护理院伤口造口失禁专科护士迅速行动，用碘伏消毒伤口周围皮肤，0.9% 生理盐水清洁后，以新型辅料搭配无菌泡沫敷料覆盖，坚持每日换药。责任护士紧密配合，为余爷爷铺设气垫床，利用三角垫帮助其维持 30° 侧卧姿势，每小时为老人翻身，杜绝同一部位长时间受压，同时全力保证老人皮肤清洁干爽，避免受潮。护理团队各班次无缝衔接，时刻紧盯余爷爷的恢复状况。历经两个月的精心呵护与专业治疗，余爷爷骶尾部的压疮创面逐渐愈合，治疗成效显著。压力性损伤（pressure injury，PI）是指由于强烈和/长期存在压力或压力联合剪切力导致骨隆突处、医疗或其他器械下的皮肤和/软组织的局限性损伤。表现为局部组织受损、表皮完整或开放性溃疡，可能伴有疼痛感，包括粘膜压力性损伤和医疗器械相关性压力性损伤。好发人群：长期卧床、肥胖者、老年人、消瘦者、大小便失禁者、营养不良者、多汗者、糖尿病、使用医疗器械者等；![]()
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1.皮肤护理：每日在更换体位和护理活动时检查皮肤至少一次，重点检查骨隆突处，如有受压部位疼痛，需要采取局部保护措施，如黏贴形状大小合适的聚氨酯泡沫敷料，此后每日检查疼痛部位皮肤的颜色及有无溃烂，直至疼痛缓解。选择PH弱酸性或中性的清洗剂，根据不同患者的具体情况确定皮肤清洁频率，避免热水及用力擦拭，皮肤清洁后根据患者皮肤的性质使用合适的润肤剂，如干性皮肤尽量使用油脂含量较高的润肤油，油性皮肤使用油脂含量低的润肤霜。重点：骨隆突处避免按摩，因为按摩将增高局部皮肤温度和增加组织耗氧，造成皮肤破溃。2.营养支持：确保其有足够的热量、蛋白质、维生素、矿物质的摄入，根据患者病情和摄取能力确定营养支持的途径和方式，如口入、喂养、鼻饲或造瘘管鼻饲等。当经口摄入食物不足时，考虑经常内或肠外营养支持。3.局部减压：包括定时变换体位和使用减压装置是预防压力性损伤最基本也是最有效的护理措施。变换体位的频率应根据患者的病情、皮肤耐受程度、移动能力和所使用的减压装置而决定。变换体位的频率:①一般情况下,有压力性损伤危险不能主动变换体位的患者使用普通床垫、静态或动态充气床垫减压情况下应每2小时变换体位一次,考虑延长夜间变换体位的间隔时间,以使睡眠不被干扰;②如使用凝胶海绵床垫，变换体位频度可延长至4小时一次 ③有压力性损伤危险的急性疾病患者一次坐起不能长于2小时,间隔时间不能大于1小时;④尽可能减少患者持续坐在椅子上的时间,一般要求每次不超过60分钟 每天坐位控制在3次以内,以缓解压力。注意事项：注意勿使用环形或者圈形装置，如气圈、垫圈，因为它们将压力集中到周围的组织，增加此部位的水肿和静脉充血，器械的边缘所产生的高压区会损害皮肤，注意勿使用静脉输液袋、充水手套抬高足跟部或使用衬垫装置如卷起的毛巾或床单，因为这些方法实际是增加压力而不能减压。
