近期，在云南省第一人民医院帮扶团队指导下，西盟县人民医院骨科首次开展了同一体位下斜外侧腰椎间融合（OLIF）联合椎弓根螺钉固定术，为我县一名腰椎间盘突出症患者成功实施手术。
患者，男，61岁，反复腰痛伴右下肢疼痛麻木3年加重1月。久坐及行走时疼痛加重，卧床休息时改善，右下肢小腿后外侧及足背感觉减退。五年前曾行左侧股骨骨折钢板螺钉内固定术，目前内固定未取出。术前影像学检查提示：腰椎退行性改变，L45椎间盘突出。
完善术前相关检查后，云南省第一人民医院帮扶团队与骨科团队深入讨论，对该患者进行病情分析、制定最佳的手术方案，经与患者及家属充分沟通后，由扶专家赵永辉主刀，骨科医疗团队为患者实施了在同一侧位下OLIF联合椎弓根螺钉固定手术。手术创伤小，术中出血为50ml左右，术后复查腰椎X片及腰椎CT检查提示，椎间融合器及椎弓根螺钉位置满。术后患者症状明显改善，恢复良好。
A/B：患者右侧卧位，定位并标记手术切口，消毒范围包括侧方及背部切口，铺无菌单；C/D：首先进行侧方OLIF操作，处理椎间隙后置入Cage；E：然后保持侧位不变，经后路置入椎弓根螺钉；F：手术完成后透视确定内植物位置良好。
术后复查腰椎X线正侧位片及腰椎CT三维平扫提示， 椎间融合器及椎弓根螺钉位置满意。
OLIF是一种微创的椎间融合技术，高度切合现代外科治疗理念。与传统后路融合手术相比，OLIF具有创伤小、恢复快的技术优势。而同一侧位下OLIF联合椎弓根螺钉固定，不仅减少了椎间融合器下沉的风险，也显著缩短了手术和麻醉时间。由于经肌间隙入路，手术创伤小且无需放置引流管，患者术后恢复更快。
图文：骨科
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