近年来，永宁县望远区域医疗卫生中心以“主动签约、免费检查”新模式为切入点，组建“1+1+N”家庭医生签约服务团队20个，即1(县级医疗专科团队)+1(公共卫生指导团队)+N(以高血压、糖尿病等慢性病为主的医防融合服务团队)。近期，永宁县望远区域医疗卫生中心第七家庭医生服务队上榜2024年度“中国家庭健康守门人”典型案例（团队）名单。
永宁县望远区域医疗卫生中心位于望远镇，属于城乡结合部。2022年6月由望远镇卫生院和胜利乡卫生院融合成立，总占地面积9100㎡，设有临床及医技科室26个，下设2个分院、5家社区卫生服务站、1家数字化预防接种门诊、6家村卫生室，承担辖区13.4万人的基本医疗、公共卫生、计划生育、康复指导等服务。
在组织与服务层面，望远区域医疗卫生中心通过优化“医、防”团队结构，深入推动了医防融合与慢性病综合管理服务。团队每周深入社区随访评估，依据患者实情调整方案，持续跟踪疗效。同时，利用“东软云HIS”系统，实现了公共卫生与门诊信息的直接对接，达到了对慢性病人群的精准监控与预警。
此外，望远区域医疗卫生中心推行个性化服务，鼓励签约居民参与公共卫生项目赚取积分，兑换免费检查及健康洗护等物品。针对高血压、糖尿病、结核病及严重精神障碍四类慢性病患者，望远区域医疗卫生中心建立微信群，定期巡诊，并为失能、半失能人群提供上门查体、用药指导等贴心服务，全面提升了健康服务水平。
自2018年起，望远区域医疗卫生中心便启动了“主动签约、免费检查”的家庭医生签约个性化服务，成功将家庭医生签约与医疗服务紧密结合，促进了基本公共卫生与基本医疗的深度融合发展。截至2024年，签约居民已达82494人，签约覆盖率达61.7%；重点人群签约32604人，签约率达94.5%。其中，高血压患者管理人数8616人，签约7924人，签约率91.9%；糖尿病患者管理人数2785人，签约2733人，签约率98.1%。
记者/纳朋英
编辑/刘旭
审核/马曼茹
签发/张蕾
