明确!这笔费用纳入医保报销

民生   2024-11-09 20:24   江苏  


从2024年7月1日起,盐城13个辅助生殖类医疗服务项目纳入医保报销,在全省35家定点医疗机构发生的相关辅助生殖技术项目的门诊治疗费用,实行门诊按项目单独支付,支付额不挤占门诊统筹基金限额,个人负担部分按规定纳入大病保险支付范围。

在本地定点的盐城市妇幼保健院就诊辅助生殖技术项目时,职工医保和城乡居民医保参保人员发生的医保范围内费用,统筹基金分别按80%和70%予以支付。

在省内异地定点的其他34家医疗机构就诊辅助生殖技术项目时,报销比例比本地降低10个百分点,职工医保和城乡居民医保参保人员发生的医保范围内费用,统筹基金分别按70%和60%予以支付。

如果在35家以外的非辅助生殖技术项目定点医疗机构就诊辅助生殖技术项目,只能享受异地普通门诊报销待遇,超过普通门诊年度限额的不予报销。

★举例:王女士是我市职工医保参保人员,普通门诊年度限额为6000元,起付标准为700元,目前尚未使用门诊额度。需要做胚胎移植术项目,该项目为乙类项目,个人自付10%,总费用4100元,医保范围内费用3690元。

如在市内定点的盐城市妇幼保健院就诊,统筹基金报销金额为3690×80%=2952元。

如在省内定点的南京鼓楼医院就诊,统筹基金报销金额为3690×70%=2583元。

如在非定点的上海交通大学医学院附属第九人民医院就诊,统筹基金报销金额为(3690-700)×50%=1495元。提示:在非定点报销占用门诊统筹待遇额度。

温馨提醒:参保人在需要进行辅助生殖项目治疗时,选择以下35家辅助生殖技术项目定点医疗机构就诊,统筹基金报销更多,个人花费更少。







附表:

江苏省35家辅助生殖技术定点医疗机构名单

序号

医疗机构名称

1

盐城市妇幼保健院

2

江苏省人民医院(江苏省妇幼保健院)

3

南京鼓楼医院

4

南京医科大学第二附属医院

5

连云港市妇幼保健院

6

常州市妇幼保健院

7

苏州大学第一附属医院

8

南京市妇幼保健院

9

徐州市妇幼保健院

10

江苏省中医院

11

东南大学附属中大医院

12

无锡市妇幼保健院

13

徐州市中心医院

14

苏州市立医院

15

苏北人民医院

16

淮安市妇幼保健院

17

南通市妇幼保健院

18

扬州市妇幼保健院

19

镇江市妇幼保健院

20

泰州市人民医院

21

江南大学附属医院

22

宜兴市人民医院

23

南通大学附属医院

24

东部战区总医院

25

宿迁市妇幼医院

26

徐州市中医院

27

淮安市第一人民医院

28

苏州大学附属第二医院

29

无锡市人民医院

30

沭阳医院

31

徐州矿务集团总医院

32

联勤保障部队第904医院

33

常州市第二人民医院

34

苏州市中医医院

35

徐州医科大学附属医院


来源:幸福东台




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