挑战 “天花板”
勇攀手术 “珠穆朗玛峰”
肝胆普外科独立完成腹部外科最难手术
胰十二指肠切除术（三脏器手术）
胰十二指肠切除术常被认为是普外科难度最大、最复杂的手术。由于比邻腹主动脉、肠系膜上动、静脉等大血管，并且需行胆肠吻合、胰肠吻合、胃肠吻合、肠肠吻合，所以该手术的吻合口瘘等并发症发生率及大出血等手术风险极高，十分考验医生的技术和团队协作能力。近日，西乡县人民医院肝胆肿瘤外科团队迎难而上，成功独立为一名胰腺癌患者施行了我院首例根治性“胰十二指肠”切除术。此手术操作难度高且复杂，一致被业内人士称之为腹部外科手术的“天花板”手术，普外科的“珠穆朗玛峰”。
近日，患者刘大爷因“上腹部疼痛，全身皮肤粘膜发黄”来到西乡县人民医院就诊。入院后经过细致检查，最终确诊为胰腺钩突处占位性病变，肿瘤导致胆管梗阻，全身皮肤粘膜黄染，肝功能损害严重。胰腺钩突肿瘤是一种发病率较为少见的恶性肿瘤，常规的手术方式为胰十二指肠切除术，需要切除多个器官，涉及胃、十二指肠、胰腺、胆囊、胆管、空肠，毗邻的大血管多，手术中要进行胃肠吻合、胰肠吻合、胆肠吻合、肠肠吻合，手术吻合口多、创伤范围广、手上时间长、风险大、并发症多（达20％-40％）、死亡率高。术后易发生胰漏，肠瘘，胆漏，出血，腹腔感染等并发症从而导致死亡，所以多年来此类手术多转上级医院进行。但如果不进行手术治疗，后期随着肿瘤逐渐增大会出现梗阻性黄疸、肝、胰功能损害等一系列问题导致病情迅速恶化。
经完善相关检查明确诊断，并与患者家属反复沟通，患者家属商议后予以我们充分信任，最终选择了难度最大、风险最高的胰十二指肠切除术。后经过全院多学科充分讨论（MDT），确定了治疗方案，充分术前评估后，肝胆普外科主任程建荣副主任医师带领由杨先伟、谢照鑫医生组成的手术团队，在麻醉手术科的配合下，成功为患者实施了“胰十二指肠”切除术。术中发现肿瘤与周围组织、血管粘连紧密，整个手术过程保持高度专业与专注，严谨的手术操作，其团队经过不懈努力，耗时6小时，完整切除了肿瘤，术中出血不到200ml。术后病理诊断为胰腺浸润性导管腺癌。
此次手术的成功，不仅标志着西乡县人民医院在胰十二指肠切除术领域取得了重大突破，也是不断追求进步和创新的体现。也为医院今后开展此类手术积累了宝贵的经验。同时，肝胆普外科程建荣主任及其团队的精湛医术和高尚医德也得到了患者和家属的高度评价和认可。
我们相信，经过不懈的努力，今后我们能够开展更多的“珠峰”手术，为更多的患者带来希望和健康。
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来 源：肝胆普外科
编 辑：王思睿
审 核：肖 勇
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