医生详细询问病史和查体后，初步判断可能是因为烟花伤导致破伤风感染，建议他立即转诊到杭州市第一人民医院治疗。 杭州市第一人民医院急诊科主治医师郑娉娉说，患者入院后探查了伤口，在右侧手掌大鱼际肌内侧可及2cm深的窦道。同时追问病史，老王说受伤当日因破伤风抗毒素皮试过敏，所以后续未进行预防破伤风治疗。其实在这种情况下，可进行脱敏注射法或使用人破伤风免疫球蛋白进行预防。
感染破伤风梭菌后，会产生破伤风痉挛毒素。该毒素为已知毒性最强之一的神经毒素，可使得肌肉活动的兴奋与抑制失调，骨骼肌出现强烈痉挛。因此，破伤风的典型症状就是牙关紧闭，持续的背部痉挛（角弓反张），及咀嚼肌肉痉挛造成的“苦笑”面容。 如果患者持续痉挛或强直，还会导致肌肉断裂甚至骨折。重症患者可发生喉痉挛、窒息、肺部感染和器官衰竭。有数据显示，破伤风如果发作后，不进行医疗干预，病死率接近100%。
郑娉娉说，“破伤风痉挛毒素与神经系统发生结合后是不可逆的。我们可以使用破伤风抗毒素，破伤风人免疫球蛋白中和循环内尚未与神经系统结合的毒素，消除其致病性。对于创口应该彻底清除伤口内的破伤风梭菌和坏死组织，阻止毒素的持续产生。”
来源：橙柿互动
编辑 杜海锋 审核 蒋波 钟玮
