广大城乡参保居民:
按照甘肃省医疗保障局《关于印发〈甘肃省医疗保障经办政务服务事项清单(2023版)〉的通知》(甘医保发〔2023〕68号)文件精神,为进一步提升医保服务的便捷性,提高广大群众的医保服务可及性,现将医保经办的18项业务下沉至基层办理。现将有关事宜公告如下:
一、下沉业务范围
1.城乡居民参保登记
办理对象为本辖区内未参加城镇职工基本医疗保险的城乡居民。
所需材料:居民身份证、户口本等有效身份证件,特殊人员(如低保户、特困人员等)需提供相关证明材料。
办理地点:乡镇党群服务中心/村卫生室
2.城乡居民参保信息变更登记
变更内容包括姓名、性别、身份证号、联系方式、家庭住址等参保人员基本信息。
所需材料:办理时需提供身份证或户口本以及相关证明材料(如姓名变更需公安机关出具的证明)。
办理地点:乡镇党群服务中心
3.参保单位参保信息查询
参保单位可查询本单位的基本参保信息,如单位编号、参保人数、缴费基数等。
所需材料:办理时需提供单位有效证件(如营业执照副本、组织机构代码证等)及经办人员身份证明。
办理地点:乡镇党群服务中心/村卫生室
4.参保人员参保信息查询
参保人员可查询自己的参保状态、缴费记录、医保账户余额等信息。
所需材料:查询人需提供本人身份证或本人社保卡。
办理地点:乡镇党群服务中心/村卫生室
5.出具《参保凭证》
适用于参保人员跨统筹地区流动就业或转移医保关系时。
所需材料:申请人持本人身份证或本人社保卡到经办窗口办理。
办理地点:乡镇党群服务中心
6.异地安置退休人员备案
退休后在异地长期居住的人员可办理。
所需材料:需提供本人身份证、异地居住证明(如房产证、居住证等)。
办理地点:乡镇卫生院/村卫生室
7.异地长期居住人员备案
除退休人员外,在异地长期居住的参保人员。
所需材料:包括身份证、长期居住相关证明(如工作派遣证明、租房合同等)。
办理地点:乡镇卫生院/村卫生室
8.常驻异地工作人员备案
因工作需要常驻异地工作的参保人员。
所需材料:需出具单位工作证明、身份证等材料。
办理地点:乡镇卫生院/村卫生室
9.其他临时外出就医人员备案
临时到异地就医的参保人员(如旅游、探亲期间突发疾病就医)。
所需材料:提供身份证、就医情况说明等材料。
办理地点:乡镇卫生院/村卫生室
10.门(急)诊费用报销
参保人员在定点医疗机构发生的门(急)诊费用,符合报销规定的可申请报销。
所需材料:需提供门诊病历、费用发票、费用清单、本人社保卡或身份证等材料。
办理地点:乡镇卫生院
11.门诊慢特病费用报销
患有门诊慢特病的参保人员按规定报销相关费用。
所需材料:门诊收费发票、费用清单、处方等,除上述门诊报销材料外,还需提供慢特病认定证明材料。
办理地点:乡镇卫生院
12.住院费用报销
参保人员在定点医疗机构住院后,按规定报销住院费用。
所需材料:提供住院病历、出院小结、费用发票、费用清单、身份证、本人社保卡等材料。
办理地点:乡镇卫生院
13.医疗救助对象手工(零星)报销
医疗救助对象未通过一站式结算的费用报销。
所需材料:需提供救助对象身份证明、本人社保卡、费用票据、救助资格证明等材料。
办理地点:乡镇卫生院
14.医保定点医药机构查询
参保人员可查询本地区的医保定点医疗机构和定点零售药店信息。
所需材料:无需特殊材料,可直接查询。
办理地点:乡镇卫生院/村卫生室
15.医保目录查询
查询医保药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施目录等。
所需材料:可直接进行查询操作。
办理地点:乡镇卫生院/村卫生室
16.医保经办机构查询
方便参保人员了解本地区各级医保经办机构的地址、联系电话等信息。
所需材料:直接查询即可。
办理地点:乡镇卫生院/村卫生室
17.门诊慢特病病种查询
参保人员可查询本地医保门诊慢特病的病种范围、认定标准等信息。
所需材料:无需提供材料,直接查询。
18.结算信息查询
参保人员可查询自己医保费用的结算情况,包括报销金额、自付金额等。
所需材料:提供身份证或本人社保卡进行查询。
办理地点:乡镇卫生院/村卫生室
二、办理时间
各基层办理点的正常办公时间,法定工作日上午:8:30-11:30,下午:14:30-17:30;法定节假日期间微信小程序“甘肃省医疗保障局”可正常访问、注册和申报业务,网上受理审批工作将在节后正常进行。
三、注意事项
1.办理业务时,请确保提供的材料真实、有效、完整。
2.对于部分业务可能存在特殊情况或需要进一步核实的,经办人员将告知申请人并按规定处理。
3.如遇政策调整,以最新医保政策为准。
本公告自发布之日起生效,希望广大参保群众相互转告。如有疑问,请拨打医保服务热线0939-8262007咨询。
陇南市武都区医疗保障局
2024年10月30日
NEWS
监制:张 燕 审核:孟宝宝
责编:谈朋彦 编辑:尹 悦 翟江涛