夏秋更替之际，气温变化大，许多高血压患者的血压波动明显、血压控制不佳，反复就诊。血压大幅度波动，是脑卒中、急性心肌梗死等心血管病的常见诱因。再过一个多月就是冬季，气温将进一步降低，血压波动幅度可能会更大。在金秋之际，控制好血压、保持血压平稳，就显得更为重要。
上海市第八人民医院心内科副主任医师王占成解释说，高温天气，血管处于相对扩张状态，血液在血管内流动时受到的阻力有一定程度降低，同时，大量的汗液蒸发引起血容量减少。血管阻力降低和血容量减少，是高温天气时血压下降的主要原因。当环境温度下降，体内肾上腺皮质激素的分泌增多，使血管收缩，进而导致血压升高、波动明显。
医生建议，高血压患者要经常测压找规律。大多数人的血压表现为白天高、晚上低。但是不同人的血压可能有不同的波动规律。只有规律耐心地测量血压，找出血压波动规律，才能针对性地治疗，让血压趋于平稳。
除在医院测量血压外，患者在家里测量血压也很重要，家庭血压监测是高血压诊断、疗效观察的重要方式，不仅可以在一定程度上避免白大衣高血压或发现白大衣高血压，还可发现隐蔽性高血压。建议在早中晚相对固定的时间，各测量1次，并且做好记录，同时记录心率。血压相对稳定时，每周测量2—3天，血压不稳定时或者在调整降压药物期间，最好每天监测。每1—2周带好血压测量记录就诊1次，医生将根据诊室血压和家庭血压记录，调整药物。如果血压波动明显、血压水平很高，或者有明显不适，要及时就诊。
同时，要合理膳食，限制高热量食物、增加全谷物和粗杂粮及膳食纤维摄入等有助于血压控制和预防动脉粥样硬化的发生和进展。高血压患者食盐摄入量不超过5g/日。坚持规律运动、控制体重是控制高血压的重要措施。长期精神紧张或焦虑、抑郁状态等可增加高血压的发病和血压波动风险，吸烟、饮酒可增加心脑血管疾病发病风险。同时还要积极参加户外活动，保持积极乐观的心态，避免负面情绪影响，戒烟限酒。
医生提醒，高血压患者合并高血脂、高尿酸、高血糖等其他心血管疾病危险因素的比例很高，甚至部分患者在就诊时已存在不同程度的靶器官损害或合并其他心脑血管疾病。选用降压药物时，不仅要看药物的降压幅度和降压作用持续时间，还要关注对血脂、尿酸、血糖的影响和对靶器官的保护作用。要结合患者自身情况，在保证控制血压的同时，尽量选用那些既对血脂、血糖、尿酸等无不良影响，又对心脑肾有保护作用的降压药物，必要时加用调节血脂、降血糖等药物，起到“事半功倍”的效果。
此外，天气炎热，当血压有所降低或者正常时，可在医生指导下调整药物种类或剂量，保证血压始终保持在合理的范围，不建议患者自行减少药物剂量，更不能停用药物；当气温下降，血压升高时，不要随意增加剂量或加用降压药物。血压控制的重点在于维稳，不规范地调整药物、骤然停药或随意加药等很容易造成血压大幅度波动或增高，这会直接影响到脑、心脏、肾脏等重要器官的血液供应，甚至可能诱发脑卒中、心肌梗死等。
患者应遵医嘱定期到医院就诊，不仅调整有关治疗药物，还要结合患者具体情况进行相关的检查和化验，以全面了解患者疾病状态、排除药物潜在的副作用，进一步优化治疗方案。
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记者：吴会雄
编辑：耿洁玉
校对：姚远
审校：韦丽
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