喝酒伤肝，你大概率听说过。但近几年，一种与酒精关系不大的脂肪肝：非酒精性脂肪肝，发病率在悄悄攀升。
2019 年最新数据显示，非酒精性脂肪肝已经成为全球爆发人数最多的肝脏慢性疾病。
中国的患病率超 29%，也就是说，将近 1/3 的中国人有非酒精性脂肪肝。
非酒精性脂肪肝，可能发展为更严重的疾病，如肝纤维化、肝硬化、肝癌，甚至死亡。
正常肝脏 → 脂肪肝 → 肝纤维化 → 肝硬化 图片来源：美国国立卫生研究院
非酒精性脂肪肝具体的发病机制还在研究中，目前已知比较明确的风险因素是肥胖、胰岛素抵抗等。
不过最近几年的研究，发现了一个潜在的危险分子：果糖。
糖吃多了有害健康
果糖的危害可能更大
果糖是糖的一种，存在于很多天然食物中，比如水果、蜂蜜等。
上世纪 70 年代，以玉米为原料生产出的人造果糖“高果糖玉米糖浆”问世。因为成本比蔗糖便宜，甜度是蔗糖的 1.7 倍，被广泛用到加工食品中，比如烘焙食物、软饮料等，人类才开始了大量吃果糖的生活。
2013 年《肝脏病学》（J Hepatol）一项研究发现，高果糖玉米糖浆软饮料消费量的增加，和美国脂肪肝人群数量爆炸性增长成正比。
这让科学家们产生了疑问：高果糖糖浆和脂肪肝有关系吗？果糖很特殊吗？
答案可能是肯定的。
《自然 - 代谢》（Nature Metabolism）8 月份的一项最新研究表明：果糖在增加“肝脏脂肪”方面的功效明显比葡萄糖要强 2～３倍。
研究人员模拟了美国青少年的相对果糖摄入量，给两组实验小鼠分别喂了同样热量的果糖饲料和玉米淀粉饲料（玉米淀粉会在肠道内分解成葡萄糖被吸收）。
5 个月后发现：果糖组小鼠肝脏的甘油三酯水平是玉米淀粉组的 3 倍，并且出现了纤维组织。
更令人担忧的是，“纤维组织增生”一般认为是肝硬化的开始。
此前，2015 年美国《临床内分泌代谢杂志》（JCEM）的一项研究也表明，摄入同样热量的食物，比起复合碳水化合物饮食，高果糖饮食会在 9 天内使肝脏脂肪大幅增加 37%。
有人可能会好奇，甜甜的果糖，为什么会对肝脏造成这么大的影响？
果糖增加肝脏脂肪
破坏肠道屏障
科学家们通过各种研究，揭露了果糖伤肝背后的更多真相：
· 果糖主要在肝脏代谢，代谢过程中没有酶起专门的限速作用，会累积大量的中间产物，进而转化为脂肪。过量摄入果糖，会引起脂肪在肝脏沉积，最终发展为脂肪肝和其他代谢疾病。
· 果糖经过肠道时也起到破坏作用，摄入过量果糖会破坏肠道屏障功能，通过血液循环增加了使肝脏合成脂肪的酶，加速脂质在肝脏的沉积。
· 食用过量果糖还会刺激肝脂肪变性，与肠壁屏障恶化等危险因素结合时，会引起脂肪性肝炎。
图片来源：参考文献
天然果糖适量吃
小心果葡糖浆等添加果糖
1
水果，每天吃 200～350 克
2
别用喝果汁代替水果
3
小心配料表上的“果葡糖浆”
参考文献
策划制作
来源丨丁香医生（ID：DingXiangYiSheng）
审核丨阮光锋 科信食品与健康信息交流中心副主任
责编丨何通
审校丨徐来、林林
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