体外冲击波碎石（Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy ESWL）是利用体外产生的冲击波聚焦于体内的结石使之粉碎，继而将其排出体外达到治疗目的治疗方法。由于ESWL属多尼尔公司的专有用词，目前国际上已通用Shockwave Lithotripsy （SWL）。
一、冲击波碎石设备与原理
(一）冲击波碎石机设备的主要部件：冲击波碎石机的核心部件是冲击波源和定位系统。
1.冲击波源：冲击波波源产生聚焦冲击波。商品化冲击波源共有三种：液电式、电磁式和压电式。
液电式波源是利用水中放电原理产生冲击波，由电能直接转变成机械能；液电式冲击波源原理简单，实现容易，爆发力强，冲击波形成充分，较易导致结石的破碎。缺点是：
①焦点易发生漂移；
②冲击波的各波之间的均一性差；
③在SWL过程中，随着电极间隙逐渐扩大，明显影响焦区的几何形状。
电磁式波源是电能先转变成磁能，再从磁能转化成冲击波；其优点是;
①冲击波的焦点不会发生漂移，对器官和组织损伤较轻；
②冲击波源的工作寿命大为提高，无更换电极之烦。电磁式冲击波的能量介于液电式和压电式之间。该波源的损耗成本相对降低，操作及维护更为方便。
压电式波源是将压电元件置于一特定曲面，聚焦冲击波，达到碎石的目的。此波源能量及焦点控制是最为理想的、具有较高的安全系数。皮肤入射点的能量密度极低，很少引起痛感或不适。缺点是能量较低，因而碎石效率较低，临床复震率较高。
2.定位系统：通过影像技术将结石定位于冲击波的焦区。定位系统包括X光定位、B超定位和X光/B超双定位。
X光定位系统的最大优点是能够透视整个泌尿系统的含钙结石，其定位和跟踪方法易于掌握。缺点是潜在的X光辐射性损伤，不能定位X光透光性结石。
B超定位的最大优点是可检测出“阴性”尿结石，可以全程实时监控，而且无X光辐射性损伤。但由于超声诊断技术较难掌握，泌尿外科医师熟悉和掌握B超二维图像的切割方法通常需要一个过程。
同时B超定位也存在一些难以克服的缺点：
①输尿管结石的定位较为困难；
②肥胖患者超声波衰减较大，结石影像可能不够清晰，有碍判断。
X光/B超双定位是一台碎石机同时拥有两套定位系统，两者可取长补短，但其往往是在X光定位系统的基础上增加B超定位系统，故B超定位的灵活性不如单一B超定位的碎石机。
（二）冲击波碎石的作用机制
冲击波主要通过应力效应和空化效应粉碎结石。
①应力效应：当冲击波在结石中传播时，结石随着波动而被压缩和拉伸，当结石分子所受到的压缩力和拉伸力超过自身应力的极限时，结石就会受到破坏。应力效应碎石特点是可将结石整体粉碎成较大碎块。
②空化效应：冲击波在水中传导时会产生大量的空化气泡。这种空化气泡破裂导致的 “微喷射”反复捶击结石，可使结石表面发生剥蚀。空化效应的碎石特点是可将较大结石碎块进一步粉化。
二、适应证和禁忌证
（一）适应证
输尿管结石：全程输尿管结石均可用SWL治疗。其最佳适应证是结石直径≤1.0cm，停留时间不超过半年，患肾功能良好。
临床上SWL失败的常见原因是：
①结石停留时间过长，导致嵌顿和息肉形成；
②结石过大（>20mm）或结构致密；
③结石下方输尿管梗阻。
④肾功能严重受损。
（二）禁忌证：包括绝对禁忌证和相对禁忌证。
SWL的绝对禁忌证是妊娠期结石。相对禁忌证有两种含义，一是指在无充分准备的情况下不应行SWL，只有在控制或纠正基础疾病后方可慎行SWL；二是在SWL后出现并发症时有相应的补救措施。
常见的相对禁忌证包括：
①结石远端尿路梗阻；
②肾功能不全：少尿期慢性非梗阻性肾功能不全是SWL的禁忌证。如果肾功能不全是结石梗阻所致，尤其是体积较小的结石所致的急性肾后性肾功能衰竭，SWL常能迅速解除梗阻；
③泌尿系感染：在使用抗生素后，尿中白细胞消失，尿培养转阴，可行SWL。
④出凝血机能障碍；
⑤泌尿系结核；
⑥结石＞2.5cm；⑦严重心血管疾患。
普外三科简介
新密市中医院普外三科位于住院部七楼，是病房门诊为一体重点专科，现有医护人员20人，其中副主任医师2人，主治医师5人。担任我市多个专业组的临床工作，团队临床经验丰富，设备先进。
科室配备腹腔镜、胆道镜、EMS系统、铥激光、前列腺等离子电切系统、高端双定位(X线＋超声)体外冲击波碎石设备和物理振动排石等设备，主要诊治胆囊结石伴胆囊炎、胆囊息肉、肝胆管结石；肝脏、胆管、胰腺、泌尿生殖系统肿瘤，泌尿系统结石等，鞘膜积液、精索静脉曲张等疾患，采取先进诊断及微创治疗技术，真正达到无口化、无痕化效果。具有恢复快，住院时间短，费用低、疗效佳的效果。
特色诊疗项目
1、采用高端双定位技术，处理输尿管结石。
2、双镜联合治疗胆管结石技术。
3、超声引导经皮胆囊、肝脏、肾脏穿刺技术。
4、肾输尿管软镜技术。
5、超声引导前列腺穿刺活检技术。
6、经尿道绿激光前列腺气化技术。
7、肝脏肿瘤的超声引导介入消融技术。
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