天津首例！移植成功!
时事
2024-11-11 15:22
天津
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天津市中心妇产医院宣布：我市第一例卵巢冻存组织移植手术圆满完成并存活。天津市中心妇产科医院以胡元晶主任领衔的生育力保护团队，为一名宫颈鳞状细胞癌IIB期全程放化疗后卵巢功能衰竭的27岁患者成功实施卵巢组织移植，移植到患者体内的卵巢组织经过3个月的观察，已开始有效缓解患者的更年期症状，逐步恢复内分泌功能。2023年4月，26岁的小希（化名），宫颈活检病理提示为：宫颈鳞状细胞癌，其来到胡元晶主任的门诊，经过详细地病情评估后，诊断为宫颈鳞状细胞癌IIB期，需行放化疗治疗。然而，放化疗会对卵巢功能造成不可逆的损伤，严重影响患者的生活质量。胡元晶主任召集生育力保护团队进行MDT（多学科会诊）制定生育力保护方案：在放化疗之前进行卵巢组织冻存，待放化疗结束后再适机将卵巢组织移植回体内，这样既不延误宫颈癌的治疗，又可以最大限度地进行内分泌功能保护。2023年4月进行单孔腹腔镜下右侧卵巢切除术+左侧卵巢悬吊术+双侧输卵管切除术。冻存卵巢组织病理显示：每片组织上均见多枚始基卵泡，且未见癌转移。该患者取出的卵巢皮质被处理成了6片进行冻存。放化疗结束后，患者逐渐出现更年期症状，患者的FSH（卵泡刺激素）升到了67.3 mIU/ml，AMH（抗苗勒管激素）下降至<0.01 ng/ml，E2（雌激素）水平<5 pg/ml，这表明留在患者体内的单侧卵巢悬吊并未起到有效保护作用，已经出现卵巢功能衰竭。生育力保护团队经过MDT再一次全面讨论：确认该患者符合卵巢冻存组织移植的指征，各项指标符合卵巢组织移植条件，小希迎来了卵巢移植的机会，与患者充分沟通后，决定手术。2024年7月（放化疗后1+年）卵巢移植手术顺利进行：此次手术共移植了所冻存卵巢组织中的3片卵巢皮质，移植位置选择目前国外内认为最适宜移植的部位：右侧卵巢对应的腹膜。术后的随访结果，令人振奋，患者更年期症状得到了显著缓解，移植术后3个月监测患者的雌激素水平升高至114 pg/ml，FSH水平明显下降，说明患者的内分泌功能逐步恢复。卵巢组织冻存移植技术在国外已经非常成熟，目前国内外有多例卵巢组织冻存移植后成功妊娠的案例，卵巢组织冻存移植技术的有效性与安全性得到了充分验证。这样一种新兴的生育力保护技术，使得在保证原发疾病安全治疗的前提下，最大限度地提高病人的生活质量得以实现。令生育力保护团队自豪的是，这是天津市第一例卵巢冻存组织移植手术，意味着“卵巢组织冻存与再移植”这一先进技术在天津市取得了突破性的进展，我市的生育力保护技术又迈上了新的台阶。
